Knoglemarven består af blodlegemer i umoden form. Disse kaldes myleoblaster og lymfoblaster.
Myeloblasts kaldes også som båndceller. Myleoblasts kerne er buet i form. De vises i form af S, C eller V, hvorimod kernerne i lymfoblaster er runde i form. Kernen er stor i lymfoblaster og har tykke kromatinpigmenter, der gør dem mere fremtrædende og homogene uden sammenklumpning sammenlignet med myeloblaster.
Størrelsen på lymfoblaster er ca. 15 um i diameter, hvor det som for myeloblaster ser ud til at være omkring 20 um. Cytoplasmaet er sparsom og agranulær i lymfoblaster sammenlignet med myleoblaster, som er relativt rigelig og indeholder Auer-stænger, som er kendetegnende for at identificere dem i en knoglemarvsudtværing. Myeloblaster pletter også positivt for myeloperoxidase-plet.
Myeloblaster gennemgår granulopoesis og udvikler sig til granulocytter. Stadierne består af udvikling i promyelocyt til myelocyt til metamyelocyt og i sidste ende til båndceller kaldet basofiler, eosinofiler og neutrofiler.
Lymfoblaster gennemgår lymfopese, hvor de modnes til enten B- eller T-lymfocytter. De forbliver enten i knoglemarven eller migrerer til thymuskirtlen i brystet.
Funktion af myeloblaster fører til akut myleoblastisk leukæmi (AML), en tilstand, hvor der er ophobning af umodne myelocytter i det perifere blod. Dette fører til hæmopoetisk svigt. Dette fører til symptomer på anæmi, blødning fra åbninger og tilbagevendende infektioner. Det påvirker individer fra den ældre aldersgruppe og påvirker sjældent den yngre aldersgruppe.
Når der er overproduktion af lymfoblaster i knoglemarven, giver det anledning til akut lymfocytisk leukæmi (ALLE). I denne tilstand er chancerne for tilbagevendende infektioner såsom lungebetændelse mere udtalt. Patienten oplever åndenød, svimmelhed og generaliseret svaghed. Det påvirker hovedsageligt børn og kaldes også ofte som leukæmi hos børn.
Prognose - sygdomsforløbet ved akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er bedre end akut myeloblastisk anæmi (AML). Dette skyldes, at responsen på terapi ved myeloblastisk leukæmi er dårligere end ved lymfoblastisk leukæmi.
Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er klassificeret i L1-L3 typer og B-ALL (Burkitt lymfom). Burkitt's lymfom har karakteristiske kappa / lamda klonale stammer. Klassificeringen adskiller sig ud fra mængden af cytoplasma og kerne, der er til stede i hver af dem. L1- og L2-typerne har sparsom cytoplasma, hvor L3-typen har rigelig cytoplasma med tydelige vakuoler.
Akut myeloide leukæmi (AML) klassificeres i M1-M4-trin afhængigt af differentieringen af cellerne. M1-typen har et højt forhold mellem nukleus og cytoplasma, og farven er grålig i udseende. M2- M3-typen har Auer-stænger, og cellerne forekommer mere modne; kendt som promyleocytisk fase. M4 ligner det tidligere trin med mere differentieringsniveau inden for cellerne kaldet myelocytisk differentiering.
Vigtigheden af at kende forskellene mellem en myleoblast og lymfoblast er baseret på det diagnostiske synspunkt i tilfælde af en patient med akut leukæmi. Her bliver det nødvendigt for en læge at diagnosticere typen af leukæmi. Forskellene i morfologien af de to celler, der er synlige i blodudstrygningen, hjælper ham med at konkludere det samme.