Forskel mellem fradragsberettiget og maksimal ud af lommen

Fradragsberettiget kontra maks. Ud af lommen
 

Medicinske forsikringer dækker normalt ikke de samlede medicinske omkostninger. Der er en række mekanismer, som forsikringsselskaber bruger for at dele betalingsbyrden med patienten. I denne artikel ser vi nærmere på to udtryk, der er relateret til medicinsk forsikring; fradragsberettiget og maksimal ud af lommen. Artiklen forklarer hvert enkelt udtryk tydeligt, fremhæver deres forhold og forklarer, hvordan hver påvirker omkostninger dækket af den medicinske forsikringspolice og betalinger, der skal foretages af patienterne.

Hvad er fradragsberettiget?

Fradragsberettiget er det beløb, som patienten skal betale for sin medicinske forsikring om året, før forsikringsselskabet begynder at betale medicinske regninger. For eksempel er fradragsberettigelsen på en medicinsk forsikringsdækning $ 1500. En patients samlede medicinske omkostninger for året er $ 6000. Patienten skal betale de første $ 1500, før forsikringsselskabet betaler de resterende, hvilket er $ 4500. Brug af en højere egenandel reducerer det beløb, som patienten skal betale som præmien. Imidlertid er det muligvis ikke tilrådeligt at tage en højere egenandel, især hvis patienten konstant bliver syg. Fradragsberettigelse gælder ikke for forebyggende eller rutinemæssige sundhedsundersøgelser. Egenandel er ikke den eneste udgift, som den enkelte skal betale for deres sygesikringsdækning. Han / hun skal også foretage copay (faste beløb betalt for hvert besøg hos en sundhedsudbyder eller for hver udfyldt recept) og møntforsikringsbetalinger (en procentdel fordeling af medicinske omkostninger mellem forsikringsselskabet og patient).

Hvad er der uden for lommen?

Maksimum ud af lommen er det samlede beløb, som en patient skal betale ud af sin egen lomme om året for medicinske udgifter. Det maksimale ud af lommen dækker ikke forsikringspræmie, men inkluderer alle andre fradragsberettigede, copay- og myntforsikringsbetalinger. Uden for lommeforsikring begrænser det samlede beløb, som en person har brug for at betale på deres medicinske regninger pr. År, hvilket giver en overkommelig medicinsk forsikringsdækning. For eksempel er en persons maksimale betaling ud af lommen forsikring $ 5000 per år. Hvis individet lider af en forfærdelig ulykke, som resulterer i samlede medicinske regninger på $ 300.000, dækker forsikringsselskabet $ 295.000 af omkostningerne (minus fradragsberettigede). Ingen yderligere kopierings-, fradragsberettigelses- eller møntforsikringsbetalinger skal foretages, da $ 5000 er det samlede maksimale antal af lommerne, som den enkelte skal betale for året, inklusive al copay, fradragsberettigelse og coinsurance.

Hvad er forskellen mellem fradragsberettiget og ude af lommen?

De fleste medicinske forsikringer dækker ikke 100% af omkostningerne og kræver, at en person yder et bidrag til skulderlægning af medicinske regninger. Der er tre typer af betalinger, som enkeltpersoner foretager ud af deres egne lommer, inklusive fradragsgodtgørelse, møntforsikring og copay. Forsikringen ud af lommen inkluderer ikke præmie, der regelmæssigt betales for at opretholde medicinsk dækning. Fradragsberettigelsen er det samlede beløb, som en person skal betale, inden forsikringsselskabet begynder at betale for medicinske krav. Det maksimale ud af lommen er på den anden side de samlede betalinger (inklusive fradragsberettigelse, møntforsikring og copay), som en patient skal betale i et år ud af sin egen lomme. Når det maksimale ud af lommen er opfyldt, dækker forsikringsselskabet alle andre medicinske regninger. Det er en fordel for patienten at have en forsikringsgrænse uden for lommen, da grænsen giver dem en overkommelig medicinsk forsikringspolice, da beløbet for ude af lommen er det maksimum, de skal betale pr. År for deres medicinske regninger, og alt det andet dækkes af medicinsk forsikringspolice.

Resumé:

Fradragsberettigede vs Out of Pock Maximum

• Medicinske forsikringer dækker normalt ikke de samlede medicinske omkostninger. Der er en række mekanismer, som forsikringsselskaber bruger for at dele betalingsbyrden med patienten.

• Der er tre typer af betalinger, som enkeltpersoner foretager ud af deres egne lommer, inklusive fradragsberettigelse, møntsikring og copay.

• Egenandel er det beløb, som patienten skal betale for sin medicinske forsikring pr. År, inden forsikringsselskabet begynder at betale for eventuelle medicinske regninger.

• Maksimum ud af lommen er det samlede beløb, som en patient skal betale ud af sin egen lomme om året for medicinske udgifter.

• Det maksimale ud af lommen dækker ikke forsikringspræmie, men inkluderer alle andre fradragsberettigede, kopierede og møntforsikrede betalinger.

Yderligere læsning:

1. Forskellen mellem overskydende og egenandel 
2. Forskel mellem fradragsberettiget og premium