Forskel mellem poliklinisk kodning og poliklinisk kodning

Hospitalets kodning og fakturering er faktisk et komplekst system i betragtning af sygehusmiljøets kompleksitet. Tusinder af personer er ansat på en hospitalsfacilitet for at sikre, at alt på anlægget er velorganiseret og systematisk - stirrer fra patientregningsproces til refusionsproces. Det er i sig selv en udfordring at sikre, at patientregningsprocessen udføres, og at der kræves en vellykket refusion rettidigt.

Kodning tjener en række formål, herunder hentning og rapportering af oplysninger på grundlag af diagnose og procedure. Imidlertid involverer kodning meget mere end blot en systematisk tildeling af koder. Mere kompliceret er dokumentationen, som den følger.

Patientens medicinske registrering er fundamentet for kodning. Og den gyldne regel om kodning er korrekt dokumentation. Det er et udtryk, der bruges til at beskrive information om patientens tilstand, behandling og respons på behandlingen. Baseret på om en patient er en poliklinisk eller en ambulant, varierer de medicinske koder forskelligt. Og det er rollen som en certificeret koder at gennemgå medicinske poster over patienter og derefter tildele koder til deres diagnoser.

Kodning involverer dybest set tildeling af numeriske eller alfanumeriske koder til alle sundhedsdataelementer til ambulant og ambulant pleje. Så et af de vigtigste centrale aspekter ved kodning og fakturering af hospitaler er at identificere, om patienten er en poliklinisk eller en ambulant.

Hvad er poliklinisk kodning?

Poliklinisk henviser til en patient, der bliver behandlet, men ikke indlagt under pleje af hospitalet i et længerevarende ophold og frigives fra hospitalet inden for 24 timer. Selv hvis en patient bliver i mere end 24 timer, kan han / hun betragtes som poliklinisk. Poliklinisk kodning er baseret på ICD-9/10-CM-diagnosekoder til fakturering og passende refusion, men bruger CPT- eller HCPCS-kodningssystem til at rapportere procedurer. Dokumentation spiller en afgørende rolle i CPT- og HCPCS-koder for tjenester.

Hvad er kodning på patienter?

Inpatient henviser til en patient, der formelt indlægges på et hospital efter ordrer fra den læge, der derefter indrømmer patienten i et længerevarende ophold. Inpatientkodningssystemet bruges til at rapportere en patients diagnose og tjenester baseret på hans forlængede ophold. Det bruger også ICD-9/10-CM-diagnosekoder til fakturering og passende refusion, men bruger ICD-10-PCS som procedurekodningssystem. Inpatient Prospective Payment System (IPPS) er den refusionsmetodologi, der anvendes af Medicare til at yde godtgørelse for hospitaler inden for patienter.

Forskel mellem poliklinisk og poliklinisk kodning

Grundlæggende om ambulant vs. Inpatient-kodning

Poliklinisk henviser til en patient, der tjekker ind i ER og bliver behandlet, men ikke indlægges på hospitalet i et længerevarende ophold. Patienten frigives normalt fra hospitalet samme dag inden for 24 timer. Når en patient formelt indlægges på et hospital efter lægens ordrer, der derefter tager sig af dit forlængede ophold på hospitalets ophold, betragtes han som en indpatient. Poliklinisk kodning henviser til en detaljeret diagnoserapport, hvor patienten generelt behandles under ét besøg, mens et poliklinisk kodningssystem bruges til at rapportere en patients diagnose og tjenester baseret på hans længere ophold.

Kodning for ambulant vs. indlæggelse

Inpatientkodningssystemet er udelukkende baseret på tildelingen af ​​ICD-9/10-CM diagnosekoder og procedurekoder til fakturering og passende refusion. Det er standardkodningssystemet, der anvendes af læger og andre sundhedsudbydere til klassificering og kodning af alle diagnoser. Det bruger ICD-10-PCS til at rapportere procedurer. Processen med at lokalisere de relevante ICD-9/10-CM-diagnosekoder forbliver den samme for ambulante tjenester, men ambulantfacilitetstjenesterne refunderes baseret på kodetildelingen fra CPT (Current Procedural Terminology) og HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) ) kodesystem. Dokumentation spiller en afgørende rolle i CPT- og HCPCS-koder for tjenester.

Principal diagnose

Den vigtigste diagnose defineres som den tilstand, der er etableret efter undersøgelse, der alene er ansvarlig for indlæggelse af patienten under sygehusets pleje. Den primære diagnose sekventeres først ved patienter i kodning. Den korrekte tildeling af en passende hoveddiagnose bestemmer, om betalingen foretages grundigt. Kort sagt, den vigtigste diagnose er nøglen til at bestemme de ressourcer, der kræves af en patient. Udtrykket hoveddiagnose bruges imidlertid ikke til polikliniske formål, da diagnoserne ofte ikke er fastlagt på tidspunktet for det første besøg, så i mange tilfælde bruges den først listede tilstand til at indikere hovedårsagen til besøget.

Betaling involveret i ambulant vs. Inpatient-kodning

IPPS (Inpatient Prospective Payment System) er den refusionsmetodologi, der anvendes af udbydere af sundhedsydelser og regeringsprogrammer til at yde godtgørelse for hospitalets ambulante tjenester baseret på patientens diagnose og behandling, der ydes under hans / hendes hospitalisering. Patienterne grupperes under diagnoserelaterede grupper (DRG'er) baseret på klinisk lignende patienter eller patienter, der deler lignende hospitalets ressourcer. Outpatient Prospective Payment System (OPPS) er på den anden side et prospektbetalingssystem, der giver refusion for ambulante hospitalstjenester. Systemet, der er implementeret under dette betalingssystem, kaldes Ambulerende betalingsklassifikationer.

Poliklinik vs. poliklinisk kodning: Sammenligningstabel

Oversigt over ambulante Vs. Inpatient-kodning

Kort sagt forbliver grundarbejdet det samme, men koderne er nødt til at holde sig ajour med de ændrede regler for hospitalskodning i overensstemmelse med både retningslinjer for patienter og polikliniske retningslinjer. Hospitalet tilbyder en række indstillinger, der involverer krav på tjenester og fakturering og kodning passende til refusion. Hospitalets størrelse måles ofte ud fra antallet af mulige indlæggelser på indlagte patienter eller antallet af senge, der er tilgængelige til pasienter. Hvilet ligger på koderne, fordi koder varierer fra hospital til hospital og læge til læge. Ligeledes er kodning til patienter meget forskellig fra poliklinisk kodning med hensyn til tilgang, retningslinjer, betalingssystem osv..