Forskellen mellem hjerteanfald og hjertestop

”Hjerteanfald” og ”Hjertestop” er to kliniske tilstande, der ofte bruges synonymt i kliniske omgivelser. De adskiller sig imidlertid på forskellige kliniske og patofysiologiske aspekter. Den nuværende artikel viser en sammenligning mellem ”hjerteanfald” og ”hjertestop”. Hjerteanfald er faktisk synonymet for hjerteinfarkt (MI). Myokardieinfarkt henviser til skaden i myokardiet (hjertemuskler). Beskadigelsen af ​​myokardiet manifesteres som nekrotiske læsioner. De nekrotiske læsioner forekommer på grund af utilgængelighed af ilt og næringsstoffer i myokardiet. Myokardiet modtager ilt og næringsstoffer gennem koronarblodkarene. Under tilstande som åreforkalkning aflejres LDL-kolesterol (lipoproteiner-kolesterol med lav densitet) i endotelet (det inderste lag af blodkarene) i koronar vaskulatur. Lumenet i koronarblodkarene indsnævres, hvilket bringer blodstrømmen til myokardiet. Denne situation fører til genesis af MI. Yderligere kan indsnævring af blodkar forekomme på grund af aterosklerotiske plaques. Når koronararterier blokeres af sådanne plaques, disponerer det en person for risikoen for hjerteanfald. Den pludselige blokering er resultatet af brud på aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Symptomerne på hjerteanfald inkluderer smerter i brystet og svedtendens. Smerten øges med mobilitet eller med en stigning i arbejdsbyrden på kroppen (Demirovic & Myerburg 1994).

Blokeringen af ​​arterielumen viser sig ofte som ustabil angina eller hjerteanfald. Ustabil angina henviser til den smerte, der er resultatet af mangel på iltforsyning til myokardiet. Hjerteanfald og ustabil angina er samlet som akut koronarsyndrom (ACS). ACS styres af vasodilatorer, angioplastik og stentimplantation. Formålet med alle disse indgreb er at forhindre indsnævring af koronararterier og at genoprette strømmen af ​​blod i myokardiet. Hvis blodgennemstrømningen sker umiddelbart efter et hjerteanfald, forhindres permanente skader på myokardiet i de fleste tilfælde. Hvis angrebet involverer et stort område af myokardiet, svigter hjertet ikke. Denne situation kan føre til hjertestop. EKG viser typisk elevation af ST-segmentet (figur 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Når hjertet ikke klarer at trække sig sammen effektivt eller stopper helt sammen, kaldes tilstanden hjertestop eller hjertestop. Under sådanne situationer er hjertets output ikke tilstrækkelig til at imødekomme iltbehovene i forskellige organer i vores krop. I de fleste tilfælde påvirkes de vitale organer primært. En nedsat perfusion i hjernen fører til slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb (TIA). Dette fører til skade og nekrose i hjernecellerne, hvilket yderligere kan føre til lammelse. Hjertestop skyldes defekter i ledningssystemet i hjertet. Hjertet sammentrækkes under påvirkning af elektriske impulser genereret af pacemakerne på myokardiet. SA-knude og AV-knude genererer elektriske impulser, der ledes over atrial og ventrikulær muskulatur. Når der er defekter i ledningssystemerne (Bundle of His eller Purkinje Fibers), mislykkes impulsen på passende måde over myokardiet. Atriumerne kan slå hurtigere end ventriklerne, hvilket resulterer i ventrikelflimmer. Denne situation kaldes arytmi. Symptomerne på hjertestop inkluderer slagtilfælde, TIA, åndedrætsbesvær og pludselig død. Hjerte-lungeredning (CPR) udføres enten manuelt eller ved hjælp af defibrillatorer (figur 3). Formålet med en sådan intervention er at genoplive ledningen af ​​elektriske impulser over myokardiet. Hjertestop er ofte forårsaget på grund af underliggende lidelser som venstre ventrikulær hypertrofi, hjerteanfald eller hjerteblok. EKG viser dissociation af P-bølgen og QRS-komplekset. Derudover forbliver QRS-komplekset ofte inverteret (figur 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Fig. 2: Inversion af QRS-kompleks

Fig. 3: HLR-tilgang (manuel)

En kort sammenligning mellem hjerteanfald og hjertestop er beskrevet nedenfor: