Forskellen mellem Methicillin-resistent Staphylococcus Aureus (MRSA) og Staphylococcus Aureus
Share
Scanningselektronmikrograf af methicillinresistent Staphylococcus aureus og en død menneskelig neutrofil.
Methicillin-resistent Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus
Definition
Vores hud, næse og åndedrætsorganer giver hjemmet for den grampositive bakterie kendt som Staphylococcus aureus. Denne bakterie er normalt ikke patogen, dvs. sygdomsårsager. Personer, der er immunkompromitterede, har imidlertid en højere risiko for infektion gennem staphylococcus aureus. Disse infektioner inkluderer hudinfektioner, luftvejsinfektioner og madforgiftning. Enhver stamme af staphylococcus aureus, der har udviklet multiresistens over for beta-lactum-antibiotika, kaldes Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA er ansvarlig for en række vanskelige at behandle infektioner såsom sepsis, nekrotiserende lungebetændelse, infektiv endocarditis og osteomyelitis.jeg
Mikrobiologi
S. Aureus blev identificeret af Sir Alexander Ogston i 1880. Siden da bæres den af ca. 30% af befolkningen og kan findes som en normal indbygger i hudfloraen, dvs. i kvinders næsebor og reproduktive kanal. S. Aureus er ikke-bevægelig og anaerob, mens han betragtes som et "drueklynge-bær" under mikroskopet. Gengivelse af useksuelt ved hjælp af binær fission. Dets ikke-bevægelighedskarakteristik får den til at sprede sig gennem menneskelig til menneskelig kontakt eller ved kontakt med forurenede overflader og fødevarerii. Tilsvarende spredes MRSA for det meste af menneskelig til menneskelig kontakt gennem hænderne og sjældent gennem hoste hos patient inficeret med MRSA-lungebetændelse iii.
MRSA er udviklingen af S. Aureus til mindst 5 forskellige multiresistente stammer. Denne resistens øger vanskeligheden med at behandle infektionen. Resistensen skyldes hovedsageligt, at MRSA trives i selskabet med penicillinlignende antibiotika, på grund af et resistensgen i det udviklede S. Aureus, som forhindrer antibiotika i at deaktivere enzymer, der er ansvarlige for cellevægssyntese. Syntese af cellevægsmateriale er kritisk i bakterievækst. MRSA blev først identificeret af britiske forskere i 1960. Den næste konstatering var en vancomycinresistent stamme af S. Aureus, opdaget i Japan i 2002. Den lægemiddelresistente S. Aureus-infektion består af:
- Methicillin-resistent Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Vancouveromycin-resistent Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Vancouveromycin-mellemprodukt Staphylococcus Aureus (VISA)
Relaterede sygdomme
S. Aureus forårsager følgende infektioner:
- Dermatitis
- folliculitis
- Cellulitis
- bylder
- Lungebetændelse
- Staphylococcal endocarditis
- Madforgiftning (gastroenteritis)
- Septisk arthritis
- osteomyelitis
- bakteriæmi
S. Aureus er den største årsag til infektiv endokarditis, bakteræmi, hudinfektioner og enhedsrelaterede infektioner.
MRSA forårsager følgende sygdomme:
- Sepsis
- Nekrotiserende lungebetændelse
- Nekrotiserende fasciitis
- børnesår
- bylder
- Cellulitis
- folliculitis
- Infektiv endokarditis
Epidemiologi
I udviklede lande ligger forekomsten af S. Aureus mellem 10 og 30 pr. 100.000 befolkning, idet hospitaler erhvervede infektioner er den vigtigste bidragyder. Det blev antydet, at bakterierne føres via sundhedsarbejdere fra kæledyr til arbejdsmiljøer. På grund af at S. Aureus blev fundet som indbyggere i husdyr. Derudover kan det overføres fra inficerede patienter til ikke-inficerede patienter gennem sundhedsarbejdere. Undersøgelser viser, at S. Aureus kan overleve i op til tre måneder på polyesterstof, dvs. hospitalets privatlivsgardiner. Samtidig kan MRSA overleve på overflader og tekstiler.
MRSA-infektionsfrekvensen er svinget og steg fra 0 til 7,4 pr. 100 000 befolkning i Quebec, Canada. Siden 2005 har der været reduceret forekomst af MRSA, muligvis på grund af forbedrede infektionsbekæmpelsesprocedurer. Forekomsten af S. Aureus er højest hos spædbørn og stiger med stigende alder (over 70 år). De personer med HIV / AIDS har en signifikant højere hændelsesfrekvens, dvs. 494 per 100 000 befolkning og 1960 per 100 000 befolkning ifølge to separate undersøgelser.
Med hensyn til MRSA-incidensrater angiver Center for Sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse, at to pr. 100 populationer er bærere af MRSA. Desværre mangler der data om MRSA hudinfektioner. Undersøgelser viser imidlertid, at forekomsten af MRSA-infektioner i sundhedsmæssige omgivelser er faldet med 50%.iv
Diagnose
S. Aureus diagnosticeres ved laboratorietest af passende prøver. Bakterierne identificeres ved anvendelse af en biokemisk eller en enzymbaseret test. Der henviser til, at MRSA diagnosticeres ved kvantitative PCR-procedurer, buljongmikrodultionstest, cefoxitin-diskskærmtest og latex-agglutinationstesten for hurtigt at identificere stammer.
Behandling
Den første behandlingslinje for S. Aureus-infektioner er penicillin eller penicillinasestabil penicillin, som hæmmer dannelsen af peptidoglycan tværbindinger, der giver styrke til cellens væg. Derfor forringes cellevægsdannelse, hvilket resulterer i celledød. Nogle stammer af S. Aureus er imidlertid resistente over for penicillin, såsom i MRSA. Disse stammer behandles derefter med vancomycin, som også inhiberer peptidoglycan ved at binde til aminosyrer i cellevæggen.v
Infektionskontrol
S. Aureus spredes via menneskelig til menneskelig kontakt såvel som gennem kæledyr. Derfor bør der lægges stor vægt på håndvask for at begrænse bakteriens transmission. Sundhedsvæsenets faciliteter og arbejdstagere bør anvende brug af engangshandsker og forklæder og derved reducere kropslig kontakt og transmission.we
MRSA kan reduceres / forhindres ved at bruge ethanol som overfladehæmmende middel såvel som kvaternært ammonium. Andre mål er screening af patienter for MRSA (ved hjælp af næsekulturer) inden indlæggelse af hospitalet for at forhindre samliv med MRSA. De, der er inficeret med MRSA, skal dekoloniseres og / eller isoleres fra ikke-inficerede patienter. Disse kliniske områder skal underkastes terminale rengøringsmetoder.
Resumé af forskelle mellem MRSA og S. Aureus
| Methicillin-resistent Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Årsager vanskelige at behandle infektioner såsom sepsis, nekrotiserende lungebetændelse, infektiv endocarditis og osteomyelitis | Forårsager hudinfektioner, luftvejsinfektioner og madforgiftning |
| Først identificeret af britiske forskere i 1960 | Identificeret af Sir Alexander Ogston i 1880 |
| Behandlet ved hjælp af vancomycin, multiresistens over for beta-lactum-antibiotika | Behandlet med penicillin |
| Spredes for det meste ved kontakt mellem mennesker og mennesker gennem hænderne og sjældent gennem hoste hos en patient inficeret med MRSA-lungebetændelse. | Spredes gennem kontakt mellem mennesker og mennesker eller ved kontakt med forurenede overflader og fødevarer |
MRSA forårsager følgende sygdomme:
| S. Aureus forårsager følgende infektioner:
|
| Fluktuerende forekomst, der spænder fra 0 til 7,4 pr. 100 000 befolkning | Forekomsten er mellem 10 og 30 pr. 100.000 befolkning |
| Identificeret ved hjælp af kvantitative PCR-procedurer | Identificeret ved hjælp af biokemisk eller en enzymbaseret test |
| Behandlet med vancomycin, som hæmmer peptidoglycan ved at binde til aminosyrer i cellevæggen | Behandlet med penicillin, som hæmmer dannelsen af peptidoglycan tværbindinger, der giver styrke til cellevæggen i bakterien |
| Forebyggende foranstaltninger inkluderer rengøring af overflader med ethanol, kvartær ammonium, patientscreening efterfulgt af patientens dekolonisering og isolering | Forebyggende foranstaltninger består af håndvask, brug af engangshandsker og forklæder |
Konklusion
Klinikker af S. Aureus vil sandsynligvis vedvare på grund af dets stigende antimikrobielle resistens og udvikling. I de sidste 20 år har der været en stigning i nosokomiale infektioner, især protetiske enhedsinfektioner og infektiv endokarditis, for ikke at nævne epidemien af infektioner i huden og blødt væv. På dette stadie hersker det gamle ordsprog, dvs. forebyggelse er bedre end kur.
