Forskellen mellem lungebetændelse og atypisk lungebetændelse
Share
Lungebetændelse er en inflammatorisk tilstand i lungerne produceret som et resultat af infektion, der primært påvirker alveolerne. Generelt er det forårsaget af virus- eller bakterieinfektioner og også af nogle autoimmune sygdomme, der forårsager betændelsen. De almindelige tegn på lungebetændelse inkluderer feber, kulderystelser, produktiv hoste og brystsmerter. Lungebetændelse klassificeres generelt i to typer - erhvervet lungebetændelse i samfundet og nosocomial (hospital erhvervet) lungebetændelse. I det tidligere tilfælde er de forårsagende patogener primært vira og grampositive bakterier, mens de i det senere tilfælde primært er gramnegative organismer. De mest almindelige involverede bakterier er Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, og Haemophilia influenzae. Nogle gange i typisk hospital erhvervet lungebetændelse er der involvering af Pseudomonas sp. også. Hvis ubehandlet, kan bakterierne få adgang til blodkarene og føre til en form for septikæmi (infektion i blodet) kaldet bacteraemia, der kan føre til endelige organskader og til sidst død.
Den generelle mekanisme for udvikling af lungebetændelse inkluderer indtrængen af vira og bakterier fra halsen og nasopharynx i lungerne, hvor den tiltrækker alveolære makrofager og neutrofiler for at starte immunreaktioner, der ødelægger mikroorganismerne. Under sådanne reaktioner aktiveres imidlertid cytokiner (immunsystemets signaler), hvilket potentierer makrofager til at infiltrere de inficerede regioner og forårsage yderligere betændelse. Disse inflammatoriske celler og bakterier eller virus danner grundlaget for lungebetændelse. Frigivelsen af cytokiner er ansvarlig for feber, kulderystelser og træthed forbundet med lungebetændelse. Kvantificering og omfang af lungebetændelse foretages gennem radiologiske undersøgelser og blodprøver. C-reaktivt protein (cytokin) indhold i blodet måles for at estimere sværhedsgraden af infektion og sandsynligheden for udvikling af sepsis.
Lungebetændelse, uanset om erhvervet samfund eller erhvervet hospital styres af antibiotika fra beta lactam-klassen, der inkluderer penicillin og cephalosporin. Som regel i tommelfellesskabet behandles erhvervet lungebetændelse med første generation af cephalosporin, da der er mistanke om involvering af grampositive organismer, mens der i tilfælde af erhvervede infektioner på hospitalet anvendes tredje generation af cephalosporin på grund af involvering af gram-negative patogener.
Atypisk lungebetændelse er en type lungebetændelse, der ikke er forårsaget af de traditionelle patogener af ”typisk” lungebetændelse. Patogenerne, der er ansvarlige for atypisk lungebetændelse, er Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lungebetændelse, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitialvirus og influenza A-virus. Derfor kunne de involverede mikroorganismer være bakterier, svampe, protozoer eller vira. Navnet blev så myntet på grund af dets typiske kliniske træk, der adskiller det fra typisk lobar lungebetændelse. De vigtigste symptomer på atypisk lungebetændelse er feber, hovedpine, sved og myalgi sammen med bronkopneumoni. Atypisk lungebetændelse behandles med makrolidklasse antibiotika som klarithromycin eller erythromycin. Penicillin eller cephalosporiner er effektive, da de fleste af disse atypiske patogener mangler cellevæggen, hvor en Penicillin eller cephalosporin udøver sin antimikrobielle handlinger.
En detaljeret sammenligning af lungebetændelse og atypisk lungebetændelse er præsenteret nedenfor:
| Kliniske egenskaber | Lungebetændelse | Atypisk lungebetændelse |
| Type involverede mikroorganismer | Primært kan bakterier være vira | kan være bakterier, svampe, protozoer eller vira |
| Arter af mikroorganismer involveret | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, og Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lungebetændelse, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitialvirus og influenza A-virus |
| Radiologisk præsentation | Lobar lungebetændelse med lobar konsolidering Infiltration ses ikke i perihilar regionen og er lokaliseret centralt inden i loberne og ikke mod periferi. Eventuelle lober kan blive påvirket | Lobar konsolidering mangler, da det involverer begrænsede områder af lungerne. Reflekterer ofte en primær infektion, før der udvikles træk ved atypisk lungebetændelse. Denne fase kaldes også for okkult lungebetændelse. Filtrering begynder i perihilar regionen og spreder sig til periferien og er ikke begrænset til loberne. Lavere lober påvirkes overvejende; dog kan andre lober også være involveret. |
| Fysiske tegn | Feber kan være til stede | feber, hovedpine, sved og myalgi er almindelige |
| Hæmatologiske variabler | WBC-antallet stiger | WBC tæller normalt |
| Sputums mængde og art | Bulk sputum med produktiv hoste | Sputum er enten mild eller fraværende og producerer ikke-produktiv hoste |
| Behandlingsregime | Infektion behandlet med Penicillin eller cephalosporin | Infektion behandlet med clarithromycin eller erythromycin Ikke reageret på sulfonamider eller beta-lactamer |
| Indbefatter øvre luftvejsinfektion | Ikke altid | Ofte og forbundet med en irriterende hoste |
| Aspiration involveret | Kan være forårsaget af aspirerende mikrober fra tarmkanalen | Aldrig forårsaget af aspiration |
| Miljø, der stimulerer lungebetændelse | Ikke specifik | Luftkonditionerede miljøer, hvor klimaanlæg ikke er vedligeholdt. |
| Tilstedeværelse af ekstra lungesymptomer | Ingen | Ja |
