Forskel mellem Heparin og Warfarin

Hvad er Heparin?

Heparin er en direkte antikoagulant. Det hører til thrombininhibitorer og er et vigtigt redskab til behandling af arterielle og venøse tromboser med forskellige etiologier.

Heparin er en blanding af sulfaterede mukopolysaccharider med høj molekylvægt.

Det bruges ofte subkutant eller intravenøst. Efter oral indtagelse er den inaktiv og absorberes ikke.

På grund af dets store molekyle krydser heparinet ikke placentabarrieren og udskilles ikke i modermælken. Det er effektivt og sikkert til brug under graviditet og amning.

Heparin biotransformeres og bortskaffes i leveren og fjernes fra kroppen af ​​nyrerne.

Heparin bruges til behandling og profylakse af:

• dyb venetrombose,
• lungetromboembolisme,
• under kirurgiske indgreb hos risikopatienter,
• akut hjerteinfarkt,
• vedligeholdelsesbehandling efter fibrinolytisk behandling med streptokinase osv.

En af de alvorlige bivirkninger af heparin er udviklingen af ​​thrombocytopeni.

Under langvarig heparinbehandling kan følgende bivirkninger forventes:

•  blødende,
• hårtab og alopecia,
• osteoporose og spontane frakturer,
• overfølsomhedsreaktioner, der ofte forekommer med urticaria, feber, rødme.

Lave doser udgør en risiko for aktivering af tromboseprocesser, mens overdosering sandsynligvis vil udvikle blødninger.

Hvad er Warfarin?

Warfarin (4-hydroxycoumariner) er en indirekte antikoagulant. Efter oral indtag absorberes warfarin hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.

Warfarin bruges til behandling og profylakse af:

• dyb venetrombose,
• lungeemboli,
• valvular hjertesygdom,
• atrieflimmer osv.

Warfarin metaboliseres i leveren og har en lang plasmahalveringstid, der disponerer for kumulation og udvikling af toksiske reaktioner.

Den største virkning af warfarin er hæmning i blodkoagulation.

Det falder ind under risikokategori X, hvilket betyder, at risikoen for dets anvendelse væsentligt overstiger den forventede fordel.

Den skubbes ud med modermælken og passerer gennem placentabarrieren.

Ved anvendelse af dette præparat under graviditet udvikles en karakteristisk dysmorfisme. En række organer og systemer påvirkes, hovedsageligt centralnervesystemet, lokomotoriske system, det kardiovaskulære system, øjnene.

Den kliniske effekt opstår efter 12 til 72 timer.

De vigtigste indikationer for anvendelse af warfarin inkluderer profylakse af venøs trombose og lungetromboemboli. Det bruges også efter et myocardieinfarkt, for at forhindre en gentagelse af tilstanden og efter heparinbehandling.

Under terapi kræves periodisk overvågning af visse parametre på grund af den lille forskel mellem den maksimale terapeutiske og minimale toksiske dosis. Der er en betydelig risiko for overdosering og udvikling af forgiftning.

Den lave dosis kan forårsage trombose, mens overdosering medfører blødninger. En specifik modgift og antagonist for warfarin er vitamin K.

Under langvarig warfarinbehandling kan følgende bivirkninger forventes:

•  blødende,
• hårtab og alopecia,
• kvalme, mavesmerter,
• træthed, hovedpine, svimmelhed,
• komplikationer fra åndedrætsorganerne, luftrøret eller trakeal-bronkial forkalkning (meget sjælden),
• hududslæt, kløe, dermatitis, vaskulitis.

Ved langvarig indtagelse er præparatet hepatotoksisk og fører til nedsat leverfunktion.

Virkningen af ​​warfarin forbedres af cimetidin, chloramphenicol, metronidazol, nogle bredspektrede antibiotika. Et fald i effekten er forårsaget af barbiturater, østrogener, vitamin K, cholestyramin.

Forskel mellem Heparin og Warfarin

1. Definition af Heparin og Warfarin

heparin: Heparin er en direkte antikoagulant. Det er en blanding af sulfaterede mukopolysaccharider med høj molekylvægt.

Warfarin: Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det er en organisk forbindelse (4-hydroxycoumariner).

2. Handlingsmekanisme for Heparin og Warfarin

heparin: Forhindrer korrekt arbejde med fibrin og thrombin.

Warfarin: Forhindrer korrekt arbejde med vitamin K.

3. Handlingshastighed i Heparin og Warfarin

heparin: Heparin fungerer hurtigere end warfarin. Det anbefales, når der er behov for en øjeblikkelig effekt.

Warfarin: Warfarin fungerer langsommere end heparin. Den kliniske effekt opstår efter 12 til 72 timer. Det anbefales til en langtidsbehandling.

4. Form af Heparin og Warfarin

heparin: Heparin gives som en injektion (subkutant eller intravenøst). Efter oral indtagelse er den inaktiv og absorberes ikke.

Warfarin: Warfarin bruges i tabletform. Efter oral indtag absorberes warfarin hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.

5. Graviditet og amning

heparin: På grund af dets store molekyle krydser heparin ikke placentabarrieren og udskilles ikke i modermælk, hvilket gør det effektivt og sikkert til brug under graviditet og under amning.

Warfarin: Warfarin trænger ind i modermælken og passerer gennem placentabarrieren. Brugen af ​​dette præparat under graviditet fører til udvikling af en karakteristisk dysmorfisme.

Sammenligningstabel for Heparin vs. Warfarin

Resumé af forskellen mellem Heparin og Warfarin

• Heparin og warfarin bruges begge som antikoagulantia for at mindske udviklingen af ​​blodpropper.
• Heparin er en direkte antikoagulant. Det er en blanding af sulfaterede mukopolysaccharider med høj molekylvægt.
• Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det er en organisk forbindelse (4-hydroxycoumariner).
• Den lave dosis af begge antikoagulantia kan forårsage trombose, mens overdosering forårsager blødninger.
• Heparin forhindrer det rigtige arbejde med fibrin og thrombin, mens warfarin forhindrer det rigtige arbejde med vitamin K.
• Heparin fungerer hurtigt og anbefales, når en øjeblikkelig virkning er nødvendig. Den kliniske virkning af warfarin forekommer efter 12 til 72 timer. Det anbefales til en langtidsbehandling.
• Heparin gives som en injektion, mens warfarin bruges i tabletform.
• På grund af dets store molekyle krydser heparin ikke placentabarrieren og udskilles ikke i modermælk, hvilket gør det effektivt og sikkert til brug under graviditet og under amning.Warfarin trænger ind i modermælken og passerer gennem placentabarrieren, hvilket forårsager en karakteristisk dysmorfisme.