Forskel mellem Itraconazol og Terbinafine

Itraconazol vs Terbinafine

Itraconazol og Terbinafine er de mest anvendte svampedræbende midler. De er bedst til behandling af onychomycosis. Onychomycosis er en generel svampeinfektion i neglen. Selvom det er godkendt til at være det bedste antifungale lægemiddel mod svampeinfektioner, er Itraconazol og Terbinafine også forbundet med en række potentielt farlige lægemiddelinteraktioner. Sundhedsudbydere skal være opmærksomme på disse interaktioner for at forhindre komplikationer.

Itraconazol-kapsler kræver et surt gastrisk miljø. Det anbefales derfor, at det tages sammen med måltider for bedre absorption. Fødevarer stimulerer produktionen af ​​saltsyre. Denne syre er ansvarlig for det sure miljø i maven. For at inkludere fødevarer eller andre midler, såsom protonpumpeinhibitorer, H-2-antagonister, antacidaer og lignende, der kan reducere mavesyren, skal man undgå at administrere Itraconazol i en til to timer. I modsætning til Itraconazols kapselpræparation har Itraconazol-opløsning ikke brug for gastrisk surhed til absorption; det behøver derfor ikke administreres sammen med et måltid. Under fastebetingelser øges den højeste koncentration og biotilgængelighed af Itraconazol-opløsningen. Itraconazol-koncentrationer forbliver i neglen i seks til ni måneder efter seponering af behandlingen. Lægemidler, der kan øge koncentrationen af ​​Itraconazol, inkluderer Macrolide (Clarithromycin), antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) og hæmmere som Ritonavir. Itraconazol kan øge koncentrationen af ​​følgende lægemidler:

Antiarytmika såsom Digoxin, Dofetilide, Quinidine

Antikonvulsiva, såsom Carbamazepin

Antimycobacterials (Rifabutin)

Antineoplastiske stoffer som Busulfan, Docetaxel, Vinca-alkaloider

Antipsykotika (Pimozide)

Benzodiazepiner såsom Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Calciumkanalblokkere som Dihydropyridines, Verapamil

Gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og

HMG-CoA-reduktaseinhibitorer såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Komplikationer, såsom QT-forlængelse, torsades de pointes, ventrikelflimmer, hjertestop og / eller pludselig død kan forekomme ved samtidig administration af ovenstående lægemidler med Itraconazol. Undersøgelser har vist en øget risiko for skeletmuskulærtoksicitet såsom rabdomyolyse ved samtidig administration af Itraconazol med HMG-CoA-reduktaseinhibitorer. Itraconazol kan øge plasmakoncentrationen af ​​benzodiazepiner, der giver beroligende virkninger og hypnotiske effekter. Patientovervågning og forsigtighed ved brug af dette lægemiddel skal overholdes.

Terbinafin er derimod 70 procent godt absorberet efter oral administration. Mavesyren ser ikke ud til at påvirke absorptionen. Terbinafin er stærkt lipofilt. Det vil sige, det har en høj affinitet til at kombinere eller smelte med lipider. Det distribueres meget i vævene. Efter oral administration ses koncentrationer af lægemidlet i fedtvæv, stratum corneum, dermis, epidermis og negle. Terbinafin er 99 procent proteinbundet. Det metaboliseres ikke i vid udstrækning af cytochrome P450-systemet i modsætning til Itraconazol. Kurative koncentrationer af Terbinafin er tilgængelige i neglene i op til ni måneder efter seponeret behandling. Lægemidler, der kan reducere koncentrationerne af Itraconazol, inkluderer: antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin) antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), gastriske syresuppressorer / neutralisatorer og Nevirapin. Der skal udvises forsigtighed ved indgivelse af Terbinafine til patienter, der får Warfarin, fordi studier, selvom de endnu ikke er bevist, viser, at Terbinafine interagerer med Warfarin. Der er stadig ikke tilstrækkelige studier, der viser lægemidlets interaktion med prævention, hormonbehandlingsbehandlinger, hypoglykæmiske stoffer, Theophylline, Phenytoin, Thiazide, diuretika, betablokkere og calciumkanalblokkere. Der er ingen absolutte kontraindikationer vedrørende brugen af ​​Terbinafine sammen med andre lægemidler.

Patienter, der får Itraconazol og Terbinafine, skal overvåges, og der skal udføres tests for at bestemme lægemiddel toksicitet.

Resumé:

1.Itraconazol og Terbinafine er de mest almindeligt anvendte svampemidler. Det er bedst til behandling af onychomycosis.

2. Selvom godkendt til at være det bedste antifungale lægemiddel mod svampeinfektioner, er Itraconazol og Terbinafine også forbundet med en række potentielt farlige lægemiddelinteraktioner.

3.Itraconazol-kapsler kræver et surt gastrisk miljø. Det anbefales derfor, at det tages sammen med måltider for bedre absorption.

4. Fødevarer eller andre midler, såsom protonpumpehæmmere, H-2-antagonister, antacida og lignende, der kan reducere mavesyren, skal undgås i indgivelsen af ​​Itraconazol i en til to timer. I modsætning til Itraconazols kapselpræparation har Itraconazol-opløsning ikke brug for gastrisk surhed til absorption; det behøver derfor ikke administreres sammen med et måltid.

5. Lægemidler, der kan øge koncentrationen af ​​Itraconazol, inkluderer: Macrolide (Clarithromycin), antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) og hæmmere som Ritonavir. Itraconazol kan øge koncentrationen af ​​følgende lægemidler: Antiarytmika, såsom Digoxin, Dofetilide, Quinidine; antikonvulsiva, såsom Carbamazepin; antimycobacterials (Rifabutin); antineoplastiske stoffer som Busulfan, Docetaxel, Vinca-alkaloider; antipsykotika (Pimozide); benzodiazepiner, såsom Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; calciumkanalblokkere som Dihydropyridiner, Verapamil; gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og HMG-CoA-reduktaseinhibitorer såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6.Terbinafin er derimod 70 procent godt absorberet efter oral indgivelse. Mavesyren ser ikke ud til at påvirke absorptionen.

7. Lægemidler, der kan reducere koncentrationen af ​​Itraconazol, inkluderer: antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin), antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), gastriske syreundertrykkere / neutralisatorer og Nevirapin.