Forskelle mellem Dihydropyridin og Nondihydropyridin

Dihydropyridin vs Nondihydropyridin

Hvis du har forhøjet blodtryk, er du sandsynligvis bekendt med calciumkanalblokkere. Dette er medicin, som din læge ordinerer for at sænke dit blodtryk. Kalciumkanalblokkere er rettet mod de arterielle glatte muskler, hvilket tvinger dem til at slappe af og medføre perifer vasodilation, en proces, der fører til et lavere blodtryk. Mens alle calciumblokkere er afhængige af denne proces til at kurere højt blodtryk, er de stadig opdelt i to kategorier: dihydropyridin og nondihydropyridin. Hvis dit lægemiddel falder i kategorien dihydropyridin, bruger du sandsynligvis Felodipin, Nifedipin, Nicardipin eller Amlodipin til din blodtryksbehandling. På den anden side, hvis din læge ordinerede et nondihydropyridin-lægemiddel, skal du vælge mellem Verapamil eller Diltiazem, de to mest populære nondihydropyridin-lægemidler på markedet. Du spekulerer måske på, hvorfor kommer calciumblokkere i to typer, hvis de bruger den samme proces til at målrette de arterielle glatte muskler? Årsagen til dette er fordi DHP og ikke-DHP-lægemidler har betydelige forskelle, der spænder fra toksicitetsniveauer, hæmodynamiske bivirkninger og lægemiddelinteraktioner.

Først ud, hvad angår inotrope virkninger, scorer DHP-lægemidler højere i perifer vasodilatation sammenlignet med ikke-DHP-lægemidler. Dette betyder, at DHP-medikamenter ikke reducerer calciumkoncentrationen så meget som ikke-DHP-lægemidler gør. I stedet er de afhængige af en stigning i sympatisk tone via baroreceptorer, hvilket fører til en positiv inotropisk effekt. Ikke-DHP-lægemidler har på den anden side en negativ inotropisk effekt, fordi de minimerer calciumkoncentrationer og påvirker hjertets funktion negativt. Dette betyder, at patienter med hjerte-kar-sygdomme ikke bør tage ikke-DHP-lægemidler. Læger ordinerer normalt DHP-lægemidler for at undgå forværring af hjerte-kar-sygdomme.

For det andet påvirker ikke-DHP-medicin ikke pulsen hos patienter. Det er faktisk nyttigt til behandling af uregelmæssigheder i hjerterytmen, såsom arytmi. Ikke-DHP-lægemidler fokuserer på langsom atrioventrikulær ledning såvel som at sænke frekvensen af ​​sinoatrial knude. Denne proces er perfekt til behandling af atrieflimmer samt supraventrikulær takyarytmi eller ”arytmi” i lægmand. På den anden side påvirker DHP-lægemidler ikke sinoatrial knude eller den atrioventrikulære ledning, hvilket gør dem ineffektive til behandling af arytmi. Der er endda rapporter om, at DHP-lægemidler øger hjerterytmen snarere end at normalisere den.

For det tredje har både DHP og ikke-DHP-lægemidler deres andel af negative bivirkninger. Som nævnt tidligere kan patienter med hjerte-kar-sygdomme ikke tage ikke-DHP-medicin, mens DHP-lægemidler har en tendens til at øge hjerterytmen. Derudover ordineres DHP-lægemidler ikke til gravide, fordi de forårsager svimmelhed, hovedpine og rødmen. Både DHP og ikke-DHP-lægemidler kan også udløse forstoppelse og sur tilbagesvaling.

Med hensyn til lægemiddelinteraktioner har ikke-DHP'er en tendens til at blokere virkningen af ​​cytochrome enzymer såvel som P-glycoprotein-lægemiddeltransportøren. Dette betyder, at alle lægemidler, der tages ind af enzymsystemet, har øgede virkninger på hele kroppen. Det skal også bemærkes, at fordi ikke-DHP-lægemidler normaliserer hjerterytmen, bør de ikke tages samtidigt med betablokkere, fordi dette kan resultere i blokering af AV-knuden.

Resumé:

DHP- og ikke-DHP-lægemidler bruges til behandling af højt blodtryk. Mens de bruger den samme grundlæggende vasodilatationsproces, har de yderligere mekanismer, der kan gøre dem passende under visse betingelser.

De positive, inotropiske virkninger af DHP-lægemidler gør dem ideelle til patienter med kardiovaskulære tilstande. På den anden side udløser de calciumreducerende virkninger af ikke-DHP-lægemidler en negativ inotrop respons, som kan forværre hjerte-kar-sygdomme.

Ikke-DHP-lægemidler normaliserer hjerterytmen og er især nyttige for patienter med arytmi. DHP-lægemidler gør det modsatte og bør ikke tages af patienter, der forsøger at normalisere hjerterytmen, fordi det har vist sig at øge hjerterytmen snarere end at reducere den..

DHP-lægemidler bør ikke tages af gravide patienter, fordi de medfører svimmelhed, hovedpine og rødmen. Alle calciumkanalblokkere kan udløse forstoppelse og sur tilbagesvaling.

Ikke-DHP-lægemidler forbedrer virkningen af ​​alle lægemidler, der indtages i enzymsystemet. Desuden bør ikke-DHP-lægemidler ikke tages i samhørighed med betablokkere.