Forskellen mellem akut og kronisk gastritis

Akut vs kronisk gastritis | Kronisk gastritis vs Akutte gastritis årsager, symptomer, diagnose og håndtering
 

Gastritis er betændelse i maveslimhinden. Det er dybest set en histologisk diagnose, selvom den undertiden genkendes ved øvre gastroøsofageal endoskopi (UGIE). Ifølge sygdomsprocessens begyndelse kategoriseres den som akut og kronisk gastritis. Denne artikel påpeger forskellene mellem akut og kronisk gastritis med hensyn til definitionen, tidsmæssigt forhold, etiologi, makroskopiske og mikroskopiske ændringer, kliniske træk, komplikationer og håndtering.

Akut gastritis

Det er den akutte betændelse i maveslimhinden, som ofte er erosiv og hæmoragisk. De mest almindelige årsager involveret er brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kortikosteroider, eksponering for direkte virkende luminalkemikalier såsom alkohol, stress såsom alvorlige forbrændinger, hjerteinfarkt og intrakranielle læsioner og i postoperativ periode, kemoterapi og iskæmi.

Endoskopisk er det kendetegnet ved diffus hyperæmi i slimhinden med flere, små, overfladiske erosioner og mavesår. Mikroskopi afslører overfladepitelskade og denudation og variabel nekrose af de overfladiske kirtler. Blødning ind i lamina propria kan ses. Betændelsesceller er ikke til stede i stort antal, selvom neutrofilerne er den dominerende.

I milde tilfælde er patienter normalt asymptomatiske eller kan have milde dyspeptiske symptomer. I moderate til svære tilfælde præsenterer patienten epigastrisk smerte, kvalme, opkast, hematese og melena. I alvorlige tilfælde kan patienten have udviklet dyb mavesår og perforeringer som komplikationer.

Håndtering af akut gastritis hovedsageligt rettet mod den underliggende årsag. Kortvarig symptomatisk behandling med antacida og syreundertrykkelse med protonpumpehæmmere eller antiemetika kan være nødvendigt.

Kronisk gastritis

Det defineres histologisk som en stigning i antallet af lymfocytter og plasmaceller i maveslimhinden. I henhold til etiologien er den kategoriseret som type A, der er af autoimmun oprindelse, type B er forårsaget af Helicobacter pylori-infektion, og der er nogle få årsager til ingen af ​​typene, hvis etiologi er ukendt.

Endoskopisk kan slimhinder synes atrofiseres. Mikroskopi afslører lymfo-plasmatisk infiltrat i slimhinden omkring parietalcellerne. Neutrofiler er sjældne. Slimhinden kan vise ændringer i tarmmetaplasi. I slutstadiet atrofieres slimhinderne med fraværende parietalceller. Ved H.Pylori-infektion kan organismen bemærkes.

De fleste patienter med kronisk gastritis er asymptomatiske. Nogle patienter kan have mild epigastrisk ubehag, smerter, kvalme og anoreksi. Ved endoskopisk undersøgelse er der muligvis ingen træk, eller der kan bemærkes tab af normale rugalfolds. Da disse patienter har en øget risiko for gastrisk karcinom, kan screening endoskopisk være passende. Patienter med gastritis type A kan have bevis for anden organspecifik autoimmunitet, især skjoldbruskkirtelsygdom.

Da de fleste af patienterne er asymptomatiske, har de ikke behov for behandling. Patienter med dyspepsi kan drages fordel af udryddelse af H. pylori.