Forskel mellem akut og kronisk pancreasitis

Akut vs kronisk pankreatitis | Kronisk pankreatitis vs Akut pankreatitis etiologi, patologiske ændringer, kliniske egenskaber, komplikationer, håndtering og prognose
 

Selvom akut og kronisk pancreatitis lyder som kortsigtede og langsigtede konsekvenser af den samme sygdomsproces, er de ikke det. Patologien er totalt forskellig under disse to forhold. Akut pancreatitis er et klinisk syndrom, der er resultatet af undslip af aktiverede pancreas-fordøjelsesenzymer fra kanalsystemet ind i parenchymen, hvilket fører til overdreven ødelæggelse af bugspytkirtlen og peripancreatisk væv. I modsætning hertil er kronisk pancreatitis karakteriseret ved gradvis ødelæggelse af pancreas parenchymale væv med kronisk inflammation, fibrose, stenose og dilatation af kanalsystemet og til sidst fører til svækkelse af bugspytkirtelfunktionerne. Denne artikel peger på forskellene mellem akut og kronisk pancreatitis med hensyn til deres etiologi, patologiske ændringer, kliniske træk, komplikationer, behandling og prognose.

Akut pankreatitis

Akut pancreatitis, som er den automatiske fordøjelse af bugspytkirtlen ved aktiverede enzymer, er en medicinsk nødsituation. I 25% af tilfældene er etiologien ukendt, men nogle af de tilknyttede faktorer er blevet identificeret. Det konstateres, at beregninger af gallegangskanalen spiller en stor rolle. Akut pankreatitis forekommer ofte efter en voldsom drikning, hvilket viser sig at være dens toksiske virkning på bugspytkirtelacinarceller. Andre årsager er hypercalcæmi, der ses ved primær hyperparathyreoidisme, Hyperlipidemier, chok, hypotermi, medikamenter og stråling.

Når man overvejer patogenesen af ​​akut pancreatitis fører frigivelse af enzymer, der forårsager ødelæggelse af bugspytkirtlen og peripancreatisk væv, til akut betændelse, trombose, blødning, vaskulær skade og fedtnekrose. Udtømning af det intravaskulære volumen kan føre til chok. Bred spredt nekrose i væv og blødning ses. Fedtnekrose vises som kritthvide foci, der kan forkalkes. I alvorlige tilfælde kan pancreasabcesser dannes på grund af massiv flydende nekrose. Neutrofiler er den dominerende inflammatoriske celle.

Klinisk akut pancreatitis er en medicinsk nødsituation. Patienten kan udvikle svær epigastrisk smerte, ofte henvist til ryggen, lettet ved at læne sig frem, ledsaget af opkast og chok. Der er en øjeblikkelig forhøjelse af serumamylase, ofte 10-20 gange den normale øvre grænse og vender tilbage til normal på 2-3 dage. Efter 72 timer begynder serumlipase at hæve.

De fleste patienter med akut pancreatitis kommer sig efter det akutte angreb med ordentlig understøttende pleje. I alvorlige tilfælde kan alvorlige komplikationer forekomme, såsom bugspytkirtlen abscess, alvorlig blødning, chok, DIC eller luftvejssyndrom, hvilket kan føre til død.

Kronisk pankreatitis

Det er den permanente skade på bugspytkirtlen, hvor de eksokrine og endokrine funktioner og morfologiske abnormiteter forekommer i kirtlen. I de fleste tilfælde er der muligvis ingen åbenlyst disponerende faktor. Andre årsager inkluderer kronisk alkoholisme, galli-kanalberegninger, kostfaktorer og tilbagevendende akut pancreatitis.

Når man overvejer patogenesen af ​​kronisk pancreatitis; efter gentagne anfald af pancreatitis bliver bugspytkirtlen atrofisk og fibrotisk. Bugspytkirtlen kanaliseres med proximal dilatation med tab af parenchyma og erstatning med arvæv. Eksokrine og endokrine funktioner forværres. Diffuse forkalkninger giver en klippehård konsistens til kirtlen. Mikroskopisk variabel lymfocytisk infiltration er til stede.

Klinisk tålmodig er patienter med øvre mavesmerter, rygsmerter, gulsot, træk i bugspytkirtlen, såsom gradvis vægttab, anoreksi, anæmi, steatorré og diabetes.

Her kan den almindelige røntgenstråle af maven demonstrere pancreasforkalkninger. Ultralyd og CT-scanning af maven, pancreasfunktionstest, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, angiografi og bugspytkirtelbiopsi er andre nyttige tests ved kronisk pancreatitis.

Behandlingen består af håndtering af smerter enten ved medicin eller kirurgisk indgreb, malabsorption ved kosttilskud og diabetes ved om nødvendigt at give insulin. Komplikationerne af diabetes udgør den største trussel mod livet. Narkotisk afhængighed er et andet problem.