Forskel mellem akut og subakut endokarditis

Nøgleforskel - akut vs subakut endokarditis

Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller det vægmale endokardium, der fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Afhængigt af den tid, det tager for udvikling af symptomer, er infektiv endocarditis yderligere opdelt i to underkategorier som akut endocarditis og subakut endocarditis. Det vigtigste forskel mellem disse to former er, der er pludselig symptomer ved akut endokarditis, mens symptomerne i subakut endocarditis udvikler sig over en længere periode.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er infektiv endokarditis
3. Hvad er akut endokarditis
4. Hvad er subakut endokarditis
5. Ligheder mellem akut og subakut endokarditis
6. Sammenligning side ved side - akut vs subakut endokarditis i tabelform
7. Resume

Hvad er infektionsendokarditis?

Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller det vægmale endokardium, der fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Bakterier er de mest almindelige årsagsmidler til infektiv endokarditis, selvom det også er muligt at skyldes infektioner fra andre kategorier af organismer. Der er to hovedvarianter af infektiv endokarditis som akut og subakut endokarditis. Denne klassificering foretages ud fra den hastighed, hvormed de kliniske træk udvikles.

Risikofaktorer

Intravenøst misbrug af stof
Dårlig tandhygiejne
Intravaskulær kanyle
Blød vævsinfektioner
Hjertekirurgi og permanente pacemakere

Kliniske funktioner i overensstemmelse med begge former for infektiv endokarditis

Ny ventillæsion / regurgitant murmur
Emboliske begivenheder af ukendt oprindelse
Sepsis af ukendt oprindelse
Hematuria, glomerulonephritis og nyreinfarkt
Feber
Perifere abscesser af ukendt oprindelse

Fig 01: Infektiv endokarditis

Ændret hertugs kriterier for diagnose af infektiv endokarditis

Hovedkriterier

Blodkultur / er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positive for en usædvanlig organisme
Ekkokardiografisk bevis, der bekræfter de valvulære læsioner
Ny valvular regurgitation

Mindre kriterier

Predisponerende hjertelæsioner eller intravenøs stofbrug
Feber
Vaskulære læsioner såsom Janeway-læsioner og splinterblødninger
Mikrobiologisk bevis inklusive en enkelt kultur, der er positiv for en usædvanlig organisme

Undersøgelser

Blodkulturer
ekkokardiogram

Ledelse

Antibiotisk behandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Ved påbegyndelse af den empiriske antibiotikabehandling skal blodprøver udtages for at blive sendt til kulturer. Antibiotikabehandling skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administration. Terapiens effektivitet vises ved opløsning af feber, fald i niveauet af serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.

Hvad er akut endokarditis?

Akut endokarditis skyldes typisk en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner. Det mest almindelige forårsagende middel isoleret fra hjerteklapper, der er påvirket af akut endokarditis, er Staphylococcus aureus. Akut endokarditis er vanskelig at helbrede med antibiotika alene og kræver kirurgisk fjernelse af vegetationerne det meste af tiden. Akut endocarditis er kendetegnet ved pludselig begyndelse af feber, ubehag, kulderystelser og holdbarhed.

Hvad er subakut endokarditis?

Subakut endokarditis skyldes infektion af tidligere beskadigede hjerteklapper af lave virulente bakterier som f.eks Viridans streptococci. Der er kun en minimal ødelæggelse af hjerteventilerne.

Figur 02: Valvulære ændringer i endokarditis

Udseendet af symptomer nævnt ovenfor sker normalt få uger efter den første infektion. Subakut endocarditis kan kun behandles med antibiotika.

Hvad er ligheden mellem akut og subakut endokarditis?

Ventiler i hjertet påvirkes i begge former for endokarditis

Hvad er forskellen mellem akut og subakut endokarditis?

Akut endokarditis vs subakut endokarditis
Akut endocarditis skyldes typisk en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner.	Subakut endokarditis skyldes infektion af tidligere beskadigede hjerteklapper af lave virulente bakterier som f.eks Viridans streptococci.
årsag
Akut endocarditis er forårsaget af organismer med høj virulens.	Subakut endokarditis er forårsaget af organismer med lav virulens.
Påvirkede ventiler
Tidligere påvirkes også normale hjerteklapper.	Subakut endokarditis påvirker kun tidligere beskadigede hjerteklapper.
Terapi
Antibiotikabehandling alene er ikke tilstrækkelig til at kurere akut endocarditis. Kirurgisk fjernelse af vegetationen er nødvendig for at få et vellykket resultat.	Antibiotikabehandling kan helbrede subakut endocarditis fuldstændigt.
Symptomer
Der er en hurtig indtræden af symptomer.	Symptomerne udvikler sig over en langvarig periode.

Resume - akut vs subakut endokarditis

Akut endokarditis skyldes typisk en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner. På den anden side skyldes subakut endokarditis infektionen af tidligere beskadigede hjerteklapper af lave virulente bakterier, såsom Viridans streptococci. Ved akut endokarditis er der en pludselig begyndelse af symptomer i modsætning til i subakut form af sygdommen, i hvilket tilfælde udviklingen af symptomer tager mindst et par uger.

Download PDF-versionen af akut vs subakut endokarditis

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem akut og subakut endokarditis

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Billede høflighed:

1.'Endocarditis'By BruceBlaus - Eget arbejde, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Af Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) via Commons Wikimedia

Sundhed