Forskellen mellem Addison Disease og Cushing syndrom

Nøgleforskel - Addison Disease vs Cushing Syndrome
 

Både Addison sygdom og Cushing syndrom er endokrine lidelser. Den vigtigste forskel mellem Addison sygdom og Cushing syndrom er den der er en hormonel insufficiens af cortisol og aldosteron i Addison sygdom, mens der er et overskud af cortisol i Cushings syndrom. Det er vigtigt at kende forskellen mellem Addison sygdom og Cushing syndrom for at diagnosticere og behandle dem korrekt.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Cushing-syndrom
3. Hvad er Addison Disease
4. Ligheder mellem Addison Disease og Cushing syndrom
5. Sammenligning ved siden af ​​hinanden - Addison-sygdom vs Cushing-syndrom i tabelform
6. Resume

Hvad er Cushing-syndrom?

Et sæt kliniske træk, der vises konsekvent sammen på grund af overdreven stimulering af glukokortikoidreceptorer kaldes Cushing-syndrom.

Årsager

• Iatrogene årsager, såsom langvarig administration af glukokortikoider
• Hypofyse-adenomer - når de kliniske træk skyldes et hypofyse-adenom, betegnes denne tilstand som Cushing-sygdommen
• Maligne lidelser, såsom bronkialkarcinomer, binyrecarcinomer og småcellet lungecarcinomer
• Adrenal adenomer
• ACTH uafhængig makronodulær hyperplasi
• Alkoholoverskud
• Depressive lidelser
• Primær fedme

Kliniske funktioner

• Udtynding af hår
• hirsutisme
• Acne
• overflod
• psykose
• Cataract
• Måneflade
• Mavesår
• Tab af højde og rygsmerter på grund af kompressionsfrakturer
• hyperglykæmi
• Menstruationsforstyrrelser
• Osteoporose
• Immun undertrykkelse
• Blå mærker
• Central fedme
• striae
• Forhøjet blodtryk

  

  Figur 01: Symptomer på dæmpningssyndrom

Tilstedeværelsen af ​​få relaterede kliniske symptomer er imidlertid ikke et afgørende bevis for at stille en diagnose af Cushing-syndrom. Der kan være ændringer i glukokortikoidniveauet i kroppen på grund af andre sygdomme såsom fedme og depression. Derfor skal enhver klinisk mistanke om Cushing-syndrom bekræftes ved at foretage yderligere undersøgelser. Patientens medicinhistorie er ekstremt vigtig for at udelukke iatrogene årsager. Hvis Cushing-syndromet skyldes en malignitet, sker forekomsten af ​​de kliniske træk normalt hurtigt, og der er sameksisterende cachexi.

Undersøgelser

På grund af begrænsningerne i specificiteten og følsomheden af ​​teknikkerne kombineres flere testresultater sammen, når man ankommer til en diagnose for at øge nøjagtigheden af ​​processen. Undersøgelserne sigter mod,

• At bestemme, om patienten har Cushings syndrom
• Identificering af den underliggende patologi

Etablering af tilstedeværelsen af ​​Cushings syndrom

Hvis to af de tre test, der er nævnt nedenfor, giver positive resultater, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​Cushing-syndrom.

• Stigning i det 24-timers urinfrie cortisolniveau
• Manglende evne til at undertrykke serumcortisol-niveauet ved indgivelse af oral dexamethason
• Ændring i døgnrytmen ved cortisolsekretion

Bestemmelse af den underliggende patologi

ACTH-niveau måles med det formål at etablere den underliggende patologi. Hvis niveauet er uopdageligt lavt, peger dette mod en binyreårsag. På den anden side antyder unormalt høje niveauer af ACTH en hypofyseårsag.

MR- og CT-scanninger kan udføres for at identificere eventuelle tumorer i hjernen for at cementere diagnosen.

Ledelse

Ved håndtering af Cushing-syndromet prioriteres de kirurgiske indgreb. Forskellige medikamenter administreres for at holde cortisol niveauet i skak, indtil operationen er udført. Ledelsen varierer afhængigt af den underliggende patologi.

Buksesygdom

• Trans sphenoidal kirurgi
• Laparoskopisk bilateral adrenalektomi

Binyretumorer

• Laparoskopisk binyreoperation
• Strålebehandling

Hvad er Addison Disease?

Den adrenokortikale insufficiens, der opstår som et resultat af ødelæggelse eller dysfunktion af binyrebarken, kaldes Addison-sygdommen. På det tidspunkt, hvor de kliniske træk vises, er ca. 90% af begge binyrebarker blevet ødelagt.

Årsager

• Autoimmune sygdomme
• tuberkulose
• neoplasmer
• Inflammatorisk nekrose
• Amyloidose
• hemokromatose
• Waterhouse-Friedrichsen syndrom efter meningokokkisk septikæmi
• Bilateral adrenalektomi

Kliniske funktioner

Da hele binyrebarken er påvirket, reduceres produktionen af ​​både cortisoler og aldosteron drastisk. Denne hormonelle ubalance giver anledning til forskellige kliniske manifestationer.

Symptomer på grund af kortisolmangel

• Sløvhed og svaghed

Reduktionen i cortisolniveauer øger kroppens vævs insulinfølsomhed, hvilket resulterer i hypoglykæmi. Glykogen, der er opbevaret i leveren, bruges til at kompensere for denne hypoglykæmiske tilstand, og med deres udtømning mislykkes også kompensationsmekanismen, hvilket gør patienten svag og sløv..

• Immun undertrykkelse
• Muskelsvaghed
• Irritabilitet
• Humør ændrer sig
• Hypotension
• Vægttab

Symptomer på grund af Aldosteron-mangel

• Arytmier - på grund af den resulterende hyponatræmi og hyperkalæmi
• CNS-forstyrrelser
• Kvalme
• Diarré
• Opkastning
• Metabolisk acidose
• hypovolæmi
• Hypotension

Et andet unikt klinisk træk ved Addison-sygdommen er hyperpigmentering på grund af det øgede ACTH-niveau, som har MSH-lignende aktivitet.

Figur 02: Fysiologisk negativ feedback-loop for glukokortikoider

Adrenal Kris

Adrenal krise er en medicinsk nødsituation, hvor patienten lider af feber, opkast, diarré og en markant reduktion i blodtrykket. Hvis patienten ikke behandles straks, kan patienten dø af hypovolemisk chok. Dette kan ske, selv hos personer med ingen tidligere historie om binyresygdomme. Den mest almindelige årsag til binyrenes krise er den bilaterale binyreblødning, der ofte ses hos nyfødte og hos voksne, der tager antikoagulantia såsom Warfarin. Denne tilstand behandles med glukokortikoider og saltvand.

Behandling

Addison-sygdommen behandles ved indgivelse af syntetiske hormoner for at gendanne de normale niveauer af aldosteron og cortisol.

Hvad er ligheden mellem Addison Disease og Cushing syndrom?

• Begge forhold skyldes de strukturelle eller funktionelle ændringer i binyren.

Hvad er forskellen mellem Addison Disease og Cushing syndrom?

Addison Disease vs Cushing Syndrome
Addison-sygdom er den adrenokortikale insufficiens, der opstår som et resultat af ødelæggelse eller dysfunktion af binyrebarken.	Cushing-syndrom er et sæt kliniske træk, der vises konsekvent sammen på grund af overdreven aktivering af glukokortikoidreceptorerne.
Cortisol- og Aldosteron-niveauer
Ved Addison-sygdom påvirkes både cortisol- og aldosteronniveauet.	Kun cortisolniveauet påvirkes af Cushing-syndromet.
Effekt på Cortisol-niveau
Cortisol-niveauet reduceres i Addison-sygdommen.	Cushingsyndrom er kendetegnet ved forhøjelse i cortisolniveauet.
Symptomer
Hypotension og hypoglykæmi er kliniske træk ved denne endokrine lidelse.	I Cushings syndrom observeres hypertension og hyperglykæmi som symptomer.

Resume - Addison Disease vs Cushing Syndrome

Den tidlige diagnose af disse endokrine lidelser er vigtig, fordi de kan være manifestationen af ​​alvorlige underliggende årsager, såsom malignitet. Den største forskel mellem Addison sygdom og Cushing syndrom er, at Addison sygdom er kendetegnet ved den hormonelle insufficiens af cortisol og aldosteron, hvorimod Cushing syndrom er kendetegnet ved et overskud af cortisol. Ved ordinering af de antiinflammatoriske kortikosteroider skal patienten følges op for at forhindre udvikling af unødvendige og undgåelige komplikationer som Cushings syndrom.

Download PDF-version af Addison Disease vs Cushing Syndrome

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem Addison Disease og Cushing Syndrome.

Reference:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson og O. J. Garden. “Davidsons principper og praksis for medicin.” (2002).

Billede høflighed:

1. ”Cushings syndrom” Af Mikael Häggström - Eget arbejde (CC0) via Commons Wikimedia
2. ”ACTH Negativ feedback” Af DRosenbach - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia