Differkinome

Forskel mellem amenoré og overgangsalder

Sundhed
Share

Nøgleforskel - Amenoré vs overgangsalder
  

Amenorré kan defineres som fraværet af menstruation. Under graviditet, amning og overgangsalder forekommer menstruation imidlertid ikke, og fraværet af menstruation i disse tilfælde betragtes ikke som amenoré. Overgangsalderen er ophør af menstruation ca. 52 år gammel, og den repræsenterer afslutningen på en kvindes reproduktive liv. Således er den vigtigste forskel mellem amenoré og overgangsalder den overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk proces, mens amenoré er en patologisk tilstand, der kræver korrekt behandling.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er amenorré
3. Hvad er overgangsalderen
4. Ligheder mellem amenoré og overgangsalder
5. Sammenligning side ved side - Amenoré vs overgangsalder i tabelform
6. Resume

Hvad er amenorré?

Amenorrhea er fraværet af menstruation, og det klassificeres i to kategorier som primær og sekundær amenorré.

Hvis en pige ikke menstruerer i en alder af 16 år, kaldes det den primære amenoré. Hvis en kvinde i reproduktiv alder ikke menstruerer i 6 på hinanden følgende måneder, kaldes det den sekundære amenoré.

Figur 01: Normal menstruationscyklus

Årsager

Årsager til amenoré kan kategoriseres i fire kategorier som anatomiske lidelser, ovarieforstyrrelser, hypofyseforstyrrelser og hypothalamiske lidelser.

Anatomiske lidelser

  • Abnormiteter i kønsorganerne
  • Mullerian agenese
  • Ashermans syndrom
  • Transformation af vaginal septum
  • Uperforeret hymen

Ashermans syndrom er tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger i livmoderen som et resultat af overdreven og kraftig livmoderknusling. Mullerian agenese er en medfødt lidelse, der er karakteriseret ved misdannelse i skeden og fraværet af en livmoder.

Ovarieproblemer

  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
  • For tidlig æggesvigt (POF)

POF er ophør med menstruation før fyrre års alder.

Hypofyseforstyrrelser

  • hypofyse nekrose og adenomer

Prolactinoma er det mest almindelige adenom, der ses i hypofysen. Hypofyse nekrose forekommer i Sheehan syndrom, hvor hypovolæmi sekundær til en postpartum blødning reducerer perfusionen til hypofysen, hvilket fører til iskæmi og nekrose i kirtlen.

Hypothalamiske lidelser

Disse kan direkte eller indirekte påvirke gonadotropinsekretionen, hvilket fører til en hormonel ubalance, hvilket resulterer i amenoré.

  • Stress, overdreven træning og vægttab kan undertrykke den hypothalamiske stimulering af hypofysen.
  • Hovedskader
  • Hypothalamiske læsioner som craniopharyngioma og glioma.

Andre årsager

  • Lægemidler som progesteron, hormonerstatningsterapi, dopaminantagonister
  • Systemiske lidelser inklusive sarkoidose, tuberkulose

Undersøgelser

Det er vigtigt at tage en ordentlig historie og undersøge patienten omhyggeligt, før man tænker over undersøgelserne.

  • LH-, FSH- og testosteronniveauet i blodet kan kontrolleres. Forhøjede LH- og testosteronniveauer antyder polycystisk ovariesyndrom, mens forhøjede FSH-niveauer antyder for tidligt ovariesvigt.
  • Hvis der er mistanke om et prolactinom, skal prolaktinniveauet måles.
  • Polycystiske æggestokke kan påvises ved hjælp af ultralyden
  • Magnetisk resonansafbildning kan udføres, hvis symptomerne antyder en hypofyseadenom.
  • Hvis der er mistanke om Ashermans syndrom eller cervikal stenose, kan hysteroskopi udføres.

Ledelse

Håndtering af amenoré varierer afhængigt af den underliggende årsag til sygdommen.

  • Diætrådgivning og støtte gives, hvis amenoré skyldes væksthæmning.
  • Hypothalamiske læsioner som gliom kan resekteres ved en operation. Prolactinoma kan behandles med dopaminagonister som cabergolin eller bromocriptin. Hvis patienten ikke reagerer på disse lægemidler, er kirurgisk fjernelse af prolactinoma nødvendigt.
  • Hormonerstatningsterapi eller cykliske orale præceptionspiller (COCP) kan bruges til behandling af POF.
  • Hvis patienten har Ashermans syndrom, udføres adhæsion og indsættelse af intrauterin enhed på tidspunktet for hysteroskopi.
  • Cervikal stenose behandles ved cervikal dilatation og hysteroskopi.
  • COCP og cyklisk oral progesteron, der regulerer menstruationscyklussen, kan ordineres til en patient, der lider af det polycystiske ovariesyndrom. Hvis patienten har hyperinsulinæmi og kardiovaskulære risikofaktorer, skal metformin anvendes i stedet for COCP og COP.

Hvad er overgangsalderen?

Opsigelse af menstruation af en kvinde ca. i en alder af 52 år er kendt som overgangsalderen. Det angiver afslutningen på en kvindes reproduktive liv.

For at bekræfte, at patienten har gennemgået overgangsalderen, bør der være amenoré på tolv måneder i træk. Kirurgisk menopause kan forekomme, når æggestokkene fjernes under en hysterektomi for malignitet eller alvorlig endometriose. Kemoterapi og behandling med GnRH-analoger er de andre iatrogene årsager til overgangsalderen.

Patofysiologi

Den menneskelige æggestokk har to forskellige regioner: ydre cortex og den indre medulla. Den ydre cortex indeholder hovedsageligt follikler i forskellige udviklingsstadier, og den indre medulla har et netværk af blodkar. Der er stromalceller spredt gennem æggestokken med tre hovedfunktioner. Disse funktioner i stromalcellerne,

  • Understøt æggestokkens væv
  • Fremstil steroider
  • Modnes til tecale celler, der omgiver de udviklende follikler.

Æggestokke producerer fire hovedhormoner - østradiol, progesteron, testosteron og androstenedion.

I utero er der ca. 1,5 millioner primordiale follikler i æggestokkene. Men de fleste af disse follikler degenererer uden at nå modenheden og kun omkring fire hundrede follikler ægløsning inden for en kvindes normale reproduktive liv. Når antallet af follikler inde i æggestokkene falder under et vist niveau, falder østrogenproduktionen irreversibelt. Når dette sker, er der ingen tilstrækkelig hormonstimulering til at forbedre endometrial spredning, og overgangsalderen går ind.

Effekter af overgangsalderen

Virkningerne af overgangsalderen varierer fra person til person. Nogle kvinder vil være symptomløse, mens andre kan have svækkende symptomer, der påvirker deres daglige liv.

Symptomer observeret i de første fem år af overgangsalderen

  • Vasomotoriske symptomer som hotflush, nattesved
  • Psykologiske symptomer såsom den labil stemning, angst, tårevæghed, tab af koncentration, dårlig hukommelse og tab af libido.
  • Hår skifter
  • Hudændringer
  • Fælles ømhed

Symptomer observeret mellem 3 til 10 år i overgangsalderen,

Urogenitale problemer såsom

  • vaginal tørhed,
  • ømhed,
  • dyspareuni,
  • sensorisk uopsættelighed,
  • Tilbagevendende UTI,
  • Urogenital prolaps,
  • vaginal atrofi

Overgangsalderen kan også have langtidsvirkninger såsom osteoporose, hjerte-kar-sygdomme og demens.

Figur 02: Tegn og symptomer på overgangsalderen

Ledelse

Da overgangsalderen er en naturlig begivenhed, kræves det ikke ofte klinisk behandling. Men opmærksomheden om de langsigtede komplikationer som osteoporose og hjerte-kar-sygdomme bør forbedres.

Hormonerstatningsterapi (HRT) er den vigtigste medicinske behandling af de generende menopausale virkninger. Det erstatter de normalt producerede humane hormoner på fysiologiske niveauer. Østrogen er det vigtigste hormon, der suppleres med HRT. Det kan gives alene eller sammen med progesteron. Vasomotoriske symptomer, urogenitale symptomer og seksuel dysfunktion kan lindres ved kontinuerlig behandling med HRT. Men det største tilbageslag ved hormonerstatningsterapien er, at det øger risikoen for tromboemboli og brystkræft.

Hvad er ligheden mellem amenoré og overgangsalder?

  • Overgangsalder og amenoré opstår på grund af ophør af ægløsning.
  • HRT kan bruges til behandling af både overgangsalder og amenoré.
  • I begge tilfælde er der en hormonel ubalance.

Hvad er forskellen mellem amenoré og overgangsalder?

Amenorrhea mod overgangsalderen
Amenorré er fraværet af menstruation. Overgangsalderen er afslutningen af ​​en kvindes menstruation.
Tilstand
Amenorrhea er en patologisk tilstand Overgangsalderen er en fysiologisk tilstand
Ledelse
Ledelsesmodalitet ændres i henhold til den underliggende årsag. Dette styres typisk med HRT.

Resumé - Amenorrhea mod menopause

Overgangsalder og amenoré er to tilstande relateret til menstruation. Amenorré er fraværet af menstruation, mens overgangsalderen er ophør af menstruation, hvilket markerer afslutningen på en kvindes reproduktive alder. Begge disse tilstande forekommer på grund af ophør af ægløsning. Forskellen mellem amenoré og overgangsalder er imidlertid, at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk proces, mens amenoré er en patologisk tilstand.

Download PDF-version af Amenorrhea vs Menopause

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem amenoré og overgangsalder.

Reference:
  1. Monga, Ash og Stephen P. Dobbs. Gynækologi af ti lærere. CRC Press, 2011.
Billede høflighed:

1. “Symptomer på menopause (raster)” Af Mikael Häggström - Eget arbejde (CC0) via Commons Wikimedia
2. “MenstrualCycle3 da” Af Isometrik og Kaldari - Afledt af fil: MenstrualCycle2 en.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

Sundhed
×