First vs Second vs Third Degree Burns
En forbrænding er en skade på kødet forårsaget af varmeenergi på grund af elektricitet, åben ild, kemikalier, stråling eller friktion. Det meste af tiden er kun de to lag af huden involveret, men til tider er muskler, nerver og blødt væv også involveret. Forbrændinger kan behandles med førstehjælp, men skal følges op afhængigt af omfanget og dybden af forbrændingsområdet. Forbrændinger kan kun være en lille skade eller en omfattende svaghed, der forårsager mange fysiologiske og psykologiske problemer. Forskellene i 1., 2. og 3. grads forbrænding vil blive drøftet i sammenhæng med kilde til forbrænding, funktioner i forbrænding og styringsstrategi.
Første grad brænde
En første grads forbrænding involverer hudens epidermis, og der er erytem på det udsatte væv med smerter, ømhed, mild hævelse og tørhed over vævene. Heling tager kun cirka en uge eller deromkring. Disse typer forbrændinger er uden komplikationer.
Anden grad brænde
En anden grad af forbrænding involverer hudens hud, der indeholder bindevæv, kar og nerver. Denne type forbrænding kan opdeles i to kategorier; overfladisk deltykkelse og dyb deltykkelse. Den overfladiske partielle tykkelse, der strækker sig op til papillærdermis med klar blisterdannelse på toppen og blancherende væv ved tryk. Strukturer af disse forbrændinger er normalt fugtige og forårsager smerter. Disse heles med varighed på 3 uger, og det kompliceres af lokal infektion og cellulitis. Den næste kategori er den dybe forbrænding af delvis tykkelse, der indhyller hele dermis op til retikulært lag, hvor der er blodfyldte blærer; de forårsager også en mindre mængde smerter. Overfladen på disse væv er fugtig og forårsager en vis grad af smerte. For helingsprocessen tager det over 3 uger. Det kan være kompliceret med ardannelse og kontrakturdannelse, som muligvis kræver udskæring og podning.
Tredje grad brænde
En tredje grads forbrænding involverer hele dermis, hvilket giver de udsatte områder et tørt læderudseende. Der er ingen smerter på grund af cauterisering af de receptorer, der frigører nerven. Dette kræver bestemt excision og rekonstruktiv kirurgi med hudtransplantation og er kompliceret med kontrakturer og amputationer.
Hvad er forskellen mellem første og anden grad og tredje grads forbrænding?
Disse variantforbrændingstyper øges gradvist i komplikationer, også dybden af den involverede forbrænding. Alle forbrændinger er smertefulde, undtagen for den tredje grads forbrænding. Første grads forbrænding kræver ingen operation, da det heles uden ardannelse i en uges varighed. Den anden grad af forbrændinger danner ar, medmindre de er ordentligt fjernet, og den tredje grad kræver et hudtransplantat. Førstehjælpshåndtering er fælles for alle forbrændingsskader og håndtering med smertestillende medicin, når der er smerter. På grund af kroppens udsatte områder og vasodilatation og væsketab er genoplivning med den passende væsketype meget vigtig. Eksponeringen af vævene muliggør inokulering af organismen som clostridia, som kan modvirkes af stivkrampetoksoid. Afhængigt af omfanget skal fodring også startes så hurtigt som muligt for at korrigere nitrogenbalancen.
Således er den indledende styring almindelig, og hvad der kun adskiller sig, er dybden og er tilknyttede variationer på grund af den involverede anatomi. Dybden er ikke den eneste bestemmende for sværhedsgraden, men også omfanget af forbrænding (overfladeareal).