Forskel mellem GFR og eGFR

Nøgleforskel - GFR vs eGFR
 

Glomerular Filtration Rate (GFR) er en test, der bruges til at måle niveauet af nyrefunktion. Grundlæggende måler det, hvor meget blod der passerer gennem glomeruli hvert minut. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) er den beregnede værdi baseret på forskellige GFR-definitioner. Dette er vigtigste forskel mellem GFR og eGFR; yderligere forskelle vil blive opsummeret i denne artikel.

Hvad er glomerular filtration rate (GFR)?

GFR antages at være det bedste tilgængelige indeks for nyrefunktion i sundhed og sygdom. Det omtales som volumenet af væsken, der filtreres fra de renale glomerulære kapillærer ind i Bowmans kapsel pr. Tidsenhed. Filtreringshastighed afhænger af blodtrykforskellen skabt af vasokonstriktion af input kontra vasokonstriktion af output. GFR kan måles ved clearance-teknikker ved anvendelse af både endogene (kreatinin, urinstof) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte baseret på serumkreatininkoncentrationer.

Grundlæggende fysiologiske mekanismer i nyrerne

Hvad er estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR)?

eGFR (estimeret glomerulær filtreringshastighed) er en beregnet værdi baseret på filtreringsmarkør (dybest set, serumkreatinin) koncentration til vurdering af nyrefunktionen. Anslået GFR kan variere med alderen, selv i en sund befolkning. Aldersbaseret gennemsnitlig eGFR for en sund population er anført nedenfor

Alder	Gennemsnitlig eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR udføres dybest set for at diagnosticere CKD (kronisk nyresygdom) og i øjeblikket klassificeres det i fem faser baseret på eGFR som anbefalet af professionelle retningslinjer.

Scene	Beskrivelse	eGFR
1	Nyreskade med normal nyrefunktion	≥ 90
2	Nyreskade med let tab af nyrefunktion	89 til 60
3a	Mild til moderat tab af nyrefunktion	59 til 44
3b	Moderat til svær tab af nyrefunktion	44 til 30
4	Alvorligt tab af nyrefunktion	29 til 15
5	Nyresvigt

Ligninger til beregning af eGFR

Tidligere har en 24-timers kreatininclearance været betragtet som den følsomme metode til måling af nyrefunktion. Men på grund af praktiske begrænsninger ved opsamling af tidsbestemte urinprøver og manglende opsamling af hele prøven, anbefaler National Kidney Foundation Disease Outients Quality Initiative (K-DOQI) brug af eGFR beregnet ud fra forudsigelsesligning baseret på plasma / serum creatinin.

Dette tilbød en nem og praktisk tilgang til beregning af eGFR under hensyntagen til faktorer som patientens alder, køn, vægt og etnicitet (afhængigt af ligningstypen). De ofte anvendte ligninger er modifikation af diæt i nyresygdom [(MDRD) (1999)] og kronisk nyresygdomepidemiologisk samarbejde [(CKD-EPI) (2009)]

Til estimering af GFR hos patienter under 18 år kan bedside Schwartz-ligningen anvendes.

MDRD-ligning

MDRD eGFR = 186 × [Plasmakreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,144 × [alder (år)] - 0,203 × [0,742 hvis kvindelig] × [1,212 hvis sort]

Enheder - ml / min / 1,73 m²

Denne ligning blev valideret hos patienter med diabetisk nyresygdom, modtagere af nyretransplantationer og afroamerikanere med ikke-diabetisk nyresygdom. Men det er ikke valideret hos børn under 18 år, gravide kvinder og patienter over 70 år.

CKD-EPI ligning

Hvid eller anden

Kvinde med kreatinin <0,7 mg / dL; Brug eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alder

Kvinde med kreatinin> 0,7 mg / dL; Brug eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Han med kreatinin <0,9 mg / dL; Brug eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alder

Han med kreatinin> 0,9 mg / dL; Brug eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Sort

Kvinde med kreatinin <0,7 mg / dL; Brug eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alder

Kvinde med kreatinin> 0,7 mg / dL; Brug eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Han med kreatinin <0,9 mg / dL; Brug eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alder

Han med kreatinin> 0,9 mg / dL; Brug eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alder

Enheder - ml / min / 1,73 m²

CKD-EPI-ligning minimerer overdiagnosen af ​​CKD med MDRD-ligning. Dette inkluderer log serum creatinin model med køn, race og alder i naturlig skala.

Hvad er forskellen mellem GFR og eGFR?

Definition

GFR: GFR er blodets hastighed, der føres gennem nyrerne

eGFR: eGFR er et resultat, som kan opnås gennem GFR.

Brug

GFR: GFR fungerer som en af ​​de bedste måder til måling af nyrefunktion.

eGFR: eGFR giver en værdi for det.

Denne værdi er fuldstændigt baseret på ligninger valideret på forskellige betingelser. Derfor er betydelige fejl mulige hos mennesker med ekstrem kropsvægt, gravide kvinder og børn. Derudover validerer de fleste ligninger amerikanske hvide og sorte patienter og er muligvis ikke kompatible med andre etniske grupper.

Referencer

National Kidney Foundation [Online]. Tilgængelig: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Tilgået 23. juni 2016].

National Institute of Daibetes og Diagestive Nyresygdomme [Online]. Tilgængelig: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Tilgået 23. juni 2016].

American Kidney Fund [Online]. Tilgængelig: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ tests for nyresundhed / [Tilgået 23. juni 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metoder til estimering af GFR - forskellige ligninger inklusive CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Estimeret glomerular Filtration Rate (eGFR): En serumcreatinin-baseret test til påvisning af kronisk nyresygdom og dens indvirkning på klinisk praksis. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. En sammenligning af ændring i målt og estimeret glomerulær filtreringshastighed hos patienter med nondiabetisk nyre sygdom. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Billed høflighed: “Nephrons fysiologi.” y Madhero88 - Eget arbejde (Referencer her) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia