Forskel mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom

Nøgleforskel - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
 

Et syndrom er en kombination af medicinske problemer, der viser eksistensen af ​​en bestemt sygdom eller mental tilstand. De to lidelser, der diskuteres her, er nyresygdomme, der ofte ses i den kliniske opsætning. Den største forskel mellem Glomerulonephritis og nefrotisk syndrom er graden af ​​proteinuri. Ved nefrotisk syndrom er der en massiv proteinuri med proteintabet normalt over 3,5 g / dag, men ved glomerulonephritis er der kun en mild proteinuri, hvor det daglige proteintab er mindre end 3,5 g.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Glomerulonephritis 
3. Hvad er nefrotisk syndrom
4. Ligheder mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom
5. Sammenligning side ved side - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom i tabelform
6. Resume

Hvad er Glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (nefritisk syndrom) er en tilstand, der hovedsageligt er karakteriseret ved hæmaturi (dvs. tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen) sammen med andre symptomer og tegn som azotæmi, oliguri og mild til moderat hypertension.

Glomerulonephritis kan kategoriseres i to hovedgrupper baseret på sygdommens varighed.

1. Akut proliferativ glomerulonephritis
2. Hurtigt progressiv glomerulonephritis

Akut proliferativ glomerulonephritis

Denne tilstand er histologisk karakteriseret ved tilstrømning af leukocytter sammen med spredning af glomerulære celler. Disse begivenheder forekommer som en reaktion på immunkomplekserne deponeret i nyreparenchymen.

Den typiske præsentation af akut proliferativ glomerulonephritis er et barn, der klager over feber, lidelse, kvalme og røget urin, få uger efter en streptokokk hals eller hudinfektion. Selvom det oftest ses efter en infektion, kan det også være på grund af ikke-infektiøse årsager.

patogenese

Eksogene eller endogene antigener
⇓
Bind med antistofferne produceret mod dem
⇓
Antigen-antistofkomplekser deponeres i de glomerulære kapillærvægge
⇓
Fremkald en inflammatorisk reaktion
⇓
Spredning af glomerulære celler og tilstrømning af leukocytter

Morfologi

• Under det forstørrede lysmikroskop kan hypercellulære glomeruli observeres.
• Globulære aflejringer af IgG og C3 akkumuleret langs den glomerulære kældermembran kan observeres under anvendelse af et immunofluorescensmikroskop.

Figur 01: Mikrografi af en post-infektiøs glomerulonephritis.

Klinisk kursus

Et flertal af patienterne kommer sig efter korrekt behandling. Et meget få antal tilfælde kan udvikle sig til den mere alvorlige, hurtigt progressive glomerulære nefritis.

Behandling

Konservativ terapi for at opretholde vand- og natriumbalancen

Hurtig progressiv glomerulonephritis (RPGN)

Som navnet antyder er denne tilstand kendetegnet ved det hurtige og progressive tab af nyrefunktioner på grund af en alvorlig skade på glomeruli.

patogenese

Hurtigt progressiv glomerulonephritis kan ses i mange systemiske sygdomme, såsom god græsnings syndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura og mikroskopisk polyangiitis. Selvom patogenesen er relateret til immunkomplekserne, er den nøjagtige mekanisme af processen uklar.

Morfologi

Makroskopisk forstørrede, blege nyrer med petechiale blødninger på den kortikale overflade kan observeres. Mikroskopisk er den mest nyttige funktion til at differentiere hurtigt progressiv glomerulonephritis fra enhver anden tilstand tilstedeværelsen af ​​"halvmåner", som dannes ved spredning af parietalceller og migrering af monocytter og makrofager ind i nyrevævet.

Klinisk kursus

Hurtigt progressiv glomerulonephritis kan være en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles korrekt. Patienten kan ende med svær oliguri på grund af forringelsen af ​​nyrenes parenchym.

Behandling

RPGN behandles med steroider og cytotoksiske lægemidler.

Hvad er nefrotisk syndrom?

Hallmark-træk ved nefrotisk syndrom er tilstedeværelsen af ​​massiv proteinuri med det daglige tab af proteiner, der overstiger 3,5 g. Ud over den massive proteinuria kan også hypoalbuminæmi med plasmalbuminniveauer på under 3 g / dl, generaliseret ødem, hyperlipidæmi og lipiduri observeres.

Patofysiologien bag disse kliniske træk kan forklares ved hjælp af nedenstående rutediagram.

(Ødemer forværres af natrium- og vandretention på grund af virkningen af ​​renin)  

Der er tre vigtige klinisk vigtige tilstande, der manifesterer sig som nefrotisk syndrom.

1. Membranøs nefropati
2. Minimal sygdomsændring
3. Fokal segmentel glomerulosklerose

Membranøs nefropati

Det definerende histologiske træk ved membranøs nefropati er fortykningen af ​​den glomerulære kapillærvæg. Dette sker som et resultat af akkumulering af aflejringer indeholdende Ig.

Membranøs nefropati er oftest forbundet med brugen af ​​visse lægemidler, såsom NSAIDS, ondartede tumorer og systemisk lupus erythematosus.

patogenese

Patogenese adskiller sig efter den underliggende tilstand, men immunkomplekser er næsten altid involveret.

Morfologi

Under lysmikroskopet kan glomeruli forekomme normale i de indledende stadier, men med ensartet sygdomsprogression kan man observere diffus fortykning af kapillærvæggene. I de mere avancerede tilfælde kan segmentsklerose også være synlig.

Minimal forandringssygdom

Sammenlignet med de andre sygdomsbetingelser, der er diskuteret her, kan læsion af minimal ændring betragtes som en ufarlig sygdomsenhed. Et vigtigt punkt, der skal bemærkes, er manglende evne til at bruge lysmikroskopi til identifikation af denne tilstand.

Morfologi

Som tidligere nævnt forekommer glomeruli normale under lysmikroskopet. Udryddelse af fodprocesser af podocytter kan let observeres ved hjælp af et elektronmikroskop.

Figur 02: Patologi med minimal forandringssygdom

Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)

I denne tilstand påvirkes ikke alle glomeruli, og selvom en glomerulus påvirkes, gennemgår kun en del af den berørte glomerulus sklerose. Derfor kaldes denne sygdom den fokale segmentale glomerulosklerose.

patogenese

Patogenese skyldes nogle komplekse immunologisk medierede reaktioner.

Morfologi

Brug af lysmikroskopi til identifikation af FSGS anbefales ikke, fordi der i de tidlige stadier er en chance for at gå glip af det berørte område af prøven og komme til en forkert diagnose.

Anvendelse af et elektronmikroskop viser udstrømningen af ​​fodprocesserne af podocytter sammen med plasmaproteinerne, der er afsat segmentalt langs kapillærvæggen. Disse aflejringer kan undertiden okkludere kapillærlumen.

Behandling af nefrotisk syndrom

Behandlingsmåde varierer afhængigt af de underliggende sygdomsbetingelser, comorbiditeter, alder og lægemiddeloverholdelse af patienten.

Hvad er ligheden mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?

• Under begge tilstande kan proteinuri og ødemer ses.
• Begge påvirker nyrenes parenchyma.

Hvad er forskellen mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?

Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Glomerulonephritis er en tilstand der hovedsageligt er karakteriseret ved hæmaturi sammen med andre symptomer og tegn som azotæmi, oliguri & mild til moderat hypertension.	Nefrotisk syndrom er en tilstand, der hovedsageligt er kendetegnet ved proteinuri, der er højere end 3,5 g / dag, sammen med andre symptomer og tegn såsom hypoalbuminæmi, ødemark hyperlipidæmi og lipiduri.
Proteinuri og ødemer
Selvom proteinuria og ødemer er til stede, er de mindre alvorlige.	Proteinuri og ødemer er mere alvorlige.
årsag
Dette er hovedsageligt forårsaget af immunreaktioner.	Årsager kan være både immun og ikke-immun.
Hovedceller
Hovedceller involveret er endotelceller.	Hovedceller involveret er podocytter.

Sammendrag - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom

Både nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er nyresygdomme, der har få almindelige symptomer. Men den fine linje, der gør dem til to separate sygdomsenheder, trækkes på tværs af graden af ​​proteinuri, hvis proteintabet er højere end 3,5 g / dag, er det nefrotisk syndrom og vice versa. Det er meget vigtigt for en kliniker at have en god forståelse af forskellen mellem Glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.

Download PDF-version af Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.

Reference:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv.

Billede høflighed:

1. “Post-infektiøs glomerulonephritis - meget høj mag” Af Nephron - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Minimal Change Disease Pathology Diagram” Af Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (polsk Wikipedia) derivatarbejde: Huckfinne (tale) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia