Forskellen mellem HCPCS og CPT

HCPCS vs. CPT

Nuværende procedureterminologi (eller CPT) er en kode, der er vedligeholdt af American Medical Association (AMA) gennem CPT-redaktionelle panel. Det var designet til at beskrive medicinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester nøjagtigt. Det bruges også som en form for ensartet kommunikation mellem læger, kodere, patienter, akkrediteringsorganisationer og dem, der betaler for administrative, økonomiske og analytiske formål om visse medicinske procedurer og tjenester.

På den anden side er Healthcare Common Procedure Coding System (eller HCPCS) et sæt af sundhedspleje procedurkoder baseret på CPT. Det var designet til at tilvejebringe et standardiseret kodesystem for at beskrive specifikke varer og tjenester, der leveres, når sundhedsydelser leveres. Det er en nødvendig form for kodning for alle, der udfører Medicare, Medicaid og andre sundhedsforsikringsprogrammer for at sikre, at forsikringskrav behandles effektivt.

CPT fungerer i tre kategorier: Standard CPT-koder, CPT-koder, der er specifikke for præstationsmåling, og CPT-koder, der er specifikke for ny teknologi. På den anden side fungerer HCPCS på tre separate niveauer: Niveau I er AMAs numeriske CPT-kodning; Niveau II består af alfanumeriske koder, der inkluderer tjenester, der ikke er læger (for eksempel ambulancetjenester og proteseanordninger); Niveau III-koder (også kendt som lokale koder) blev udviklet af staten Medicaid-agenturer, Medicare-entreprenører og private forsikringsselskaber, der skal bruges i specifikke jurisdiktioner til specifikke programmer.

Med hensyn til offentlig viden er CPT-koderne ikke særlig private; fordi AMA dog har den eneste ophavsret til koderne, har de bemyndiget, at enhver, der er interesseret i at finde ud af koderne, skal betale et licensgebyr - for dem, der ønsker at sammenligne RVU-værdierne (Relative Value Unit) med CPT-koder. Som sådan modtager AMA op mod $ 70 millioner pr. Anum alene fra disse gebyrer. Hvad HCPCS angår, er fremgangsmåderne offentlige registre og kan fås adgang til dem af dem, der bruger Medicare, Medicaid eller enhver anden privat forsikringsselskab for at sikre, at praksis følges nøjagtigt. Selvom brugen af ​​koder var frivillig ved starten, begyndte loven i 1996 om sundhedsforsikring og ansvarlighed det obligatorisk for denne information at være let tilgængelig af både læger, teknikere og patienter.

Resumé:
1. CPT er et kodesæt, der beskriver medicinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester; HCPCS er koder, der er baseret på CPT til at levere standardiseret kodning, når sundhedsydelser leveres.
2. CPT er stort set privat, da AMA har ophavsret og ikke ønsker at give koderne frit; I henhold til lov om sundhedsforsikring og portabilitet fra 1996 skal alle have adgang til HCPCS-koder.