Forskel mellem Hypoxia og Hypoxemia
Share
Hypoxia vs Hypoxemia
Selvom mange medicinske fagfolk såvel som forskere bruger hypoxi og hypoxæmi om hverandre, betyder de ikke det samme. Hypoxæmi er en tilstand, hvor iltindholdet i arteriel blod er under det normale, mens hypoxia er en fiasko i iltforsyningen til væv. Hypoxæmi kan være en årsag til vævshypoxi, men hypoxi og hypoxæmi eksisterer ikke nødvendigvis sammen.
Hvad er Hypoxia?
Hypoxia er en fiasko i iltforsyningen til væv. Faktisk svigt på vævsniveauet kan ikke måles ved direkte laboratoriemetoder. Højt serumniveau på lactat angiver tilstedeværelsen af en vævshypoxia. Hypoxia og hypoxemia kan eller måske ikke eksistere sammen. Hvis der er øget levering af ilt i væv, vil der ikke være nogen hypoxi på vævsniveauet, selvom der er mangel på ilt i det arterielle blod. Øget hjerteproduktion pumper mere blod mod væv; nettomængden af ilt leveret til væv over en tidsperiode er derfor høj. Nogle væv kan sænke iltforbruget ved at stoppe ikke-væsentlige reaktioner. Derfor er det lidt ilt, der leveres til væv, tilstrækkelig. På den anden side, hvis der er dårlig blodforsyning, lavt blodtryk, øget iltbehov og manglende evne til at udnytte ilt effektivt på vævsniveauet, kan vævshypoxi forekomme selv uden hypoxæmi. Der er fem større årsager til vævshypoxi; de er hypoxæmi, stagnation, anæmi, histotoksicitet og iltaffinitet. Langtfra er hypoxæmi den mest almindelige årsag til vævshypoxi.
Hvad er hypoxæmi?
Hypoxæmi er mangel på iltindhold i det arterielle blod. Oxygenindhold i det arterielle blod kaldes arteriel iltspænding eller ilt-partielt tryk. Det normale interval for partielt ilttryk er fra 80 til 100 mmHg. Blodens iltniveau i arterier er direkte relateret til iltniveauet i lunger. Når vi indånder, kommer normal atmosfærisk luft ind i åndedrætssystemet. Det flyder gennem luftrør, bronchier, bronchioler, ned til alveolerne. Alveoli har en rig kapillar netværk, der omgiver dem, og barrieren mellem luft og blod er meget tynd. Oxygen diffunderer fra alveoli i blodbanen, indtil det delvise tryk udjævnes. Når iltindholdet i luften er lavt (høj højde), falder mængden af ilt, der kommer ind i blodstrømmen. Omvendt øger terapeutisk ilt blodets iltniveau. Hvis der ikke er blokeringer, god perfusion og effektiv udnyttelse af ilt på vævsniveauet, vil der ikke være nogen vævshypoxi.
Stagnation Hypoxia: Hjerteproduktion, blodvolumen, vaskulær resistens, venekapacitans og systemisk blodtryk påvirker vævsperfusion direkte. Mange organer har en automatisk reguleringsmekanisme. Disse mekanismer opretholder perfusionstrykket i organerne stabilt i en lang række forskellige systemiske blodtryk. Selv når iltning af blod ved lungerne er effektiv, får blodet ikke nok ilt, hvis blod ikke når et bestemt organ på grund af dannelse af aterosklerotisk plak eller lavt blodtryk. Dette kaldes stagnationshypoxia.
Anæmisk hypoxi: Hæmoglobinniveauet er under det normale i en alder og køn kaldes anæmi. Hæmoglobin er det iltbærende blodmolekyle. Når hæmoglobinniveauet falder, falder blodets iltbærende kapacitet. Ved svær anæmi er iltmængden i blodet muligvis ikke tilstrækkelig til at klare intensiv anstrengelse. Derfor udvikler vævshypoxia.
Histotoksisk hypoxi: Ved histotoksisk hypoxi er vævets manglende evne til at bruge ilt. Cyanidforgiftning, der forstyrrer cellulær metabolisme, er et klassisk eksempel på histotoksisk hypoxi. I dette tilfælde kan hypoxia udvikle sig selv uden hypoxæmi.
Hypoxia på grund af iltaffinitet: Når hæmoglobin binder ilt tæt (iltaffiniteten stiger) frigiver det ikke ilt på vævsniveauet. Derfor går iltleveringen til væv ned.
