Forskellen mellem invasiv og ikke-invasiv brystkræft

Invasiv vs ikke-invasiv brystkræft
 

Klump i brystet er en almindelig præsentation i den nuværende kirurgiske praksis. Det kan være en godartet tilstand, såsom et simpelt fibroadenom, ellers kan det være ondartet. Alligevel, for at være på den sikre side, skal enhver klump i brystet betragtes som ondartet, indtil andet er beviset. Diagnose af brystkræft er baseret på tredobbelt vurdering, som inkluderer kliniske fund, billeddannelsesresultater og cytologisk bekræftelse. Karcinomer kan yderligere klassificeres afhængigt af den histologiske klassificering i henhold til dets oprindelsessted og invasivitet.

Invasiv brystkarcinom

Invasivt brystkarcinom kan være enten duktalt eller lobulært karcinom. Den mest almindelige type brystkræft, der tegner sig for 75% af alle tilfælde, er det invasive duktalt karcinom. Normalt kan patienten give en følelse af en hård klump i brystet. Makroskopisk danner det en grus og klippehård infiltrativ masse, hvor gulligt hvid kridtstræk er karakteristisk. Ekstensiv fibrose kan ses. Mikroskopisk forekommer det som stærkt pleomorfe duktale epitelceller, der infiltrerer det fibrøse stroma i brystvævet. Lymfatisk invasion er et almindeligt træk.

5-10% af alle brystkarcinomer er invasiv lobular type. De ligner invasivt duktalt karcinom bortset fra et andet histologisk infiltrationsmønster og en større risiko for østrogenreceptorpositivitet.

Håndtering af invasivt carcinom bør være aggressivt, som inkluderer total mastektomi med axillær clearance efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi.

Ikke-invasiv brystkarcinom (in situ-karcinom)

Igen kunne ikke-invasivt brystkarcinom enten være lobulært karcinom in situ eller duktalt karcinom in situ, og begge har ingen risiko for formidling, så længe tumoren forbliver in situ.

Lobular carcinoma in situ er en neoplastisk spredning af de lobulære epitelceller, der fylder og distribuerer alle acini med ondartede celler, men kældermembranen er intakt. Det har en tendens til at være multifokal og bilateral. Klinisk har patienten muligvis ikke nogen palpabel masse og kan have et helt normalt mammogram. Dette øger risikoen for udvikling af brystkarcinom med 10 gange, og begge bryster er i fare. Håndtering er meget kontroversielt, som spænder fra omhyggelig opfølgning til bilateral total mastektomi.

Ductal carcinoma in situ er en neoplastisk spredning af de ductale epitelceller indesluttet i kældermembranen. Det kan være forbundet med infiltrerende duktalt karcinom. Klinisk producerer det en hård masse. Forkalkning er et almindeligt træk, der gør det detekterbart ved mammografi. Mikroskopisk involverede kanaler distribueres med ondartede celler, der er arrangeret i cribriform, papillær eller fast mønster. Cellerne er store og ensartede med veldefinerede cellemembraner.

Håndtering varierer med størrelsen på læsionen. Hvis 2 cm anbefales mastektomi.