Forskel mellem lokal og generel anæstesi

Lokal vs generel anæstesi

Anæstesi er en medicinsk procedure, hvor smertefølelse fjernes med specielle lægemidler. Anæstesi er meget vigtigt for at tillade forskellige kirurgiske procedurer, enten mindre eller større. Der er specielt uddannede læger kaldet narkoselæger der bedøver patienter til operation. Anæstesi involverer afbrydelse af autonome kropsfunktioner i et stykke tid og vedligeholdelse af patienten med medicin, indtil operationen er slut. For at udføre disse bedøvelseslæger har brug for et godt kendskab til fysiologi og farmakologi. Anæstesi kan opdeles i tre komponenter. Det drejer sig om lokalbedøvelse, regionalbedøvelse og generel anæstesi. I denne artikel vil vi diskutere forskellene mellem lokal og generel anæstesi.

Lokal anæstesi

Lokalbedøvelse involverer at fordøve et lille område af huden til en mindre procedure eller lindre smerter, der opstår som følge af en lokal sygdomstilstand. Der kræves ingen særlige præparater til lokalbedøvelse; eksklusiv allergi er nok. Operationer som at suturere en snitskade har brug for injicerbare medikamenter for at fjerne smertefølelse på sårstedet. Patienter med analfissurer eller tromboseret bunker kan være nødvendigt at indsætte rektale indsatser af lokale bedøvelsesmidler for at lindre smerter Der er specielle lægemidler, der fjerner sensationen fra et lokaliseret hudområde. Disse kaldes lokale bedøvelsesmidler. I gamle dage fjernede medicin alle fornemmelser fra et hudområde. Med den nylige udvikling er nye lægemidler kommet i brug, der selektivt fjerner visse fornemmelser.

Der er mange typer sensationer, der kan ses af huden. Enkle sensationer er smerte, temperatur, let berøring og dybt pres. Disse overføres langs rygmarvs spino-thalamikanal. To-punkts diskrimination, vibration og fælles positionsfølelse er komplekse fornemmelser, der føres op til hjernen langs rygsøjlen i rygmarven. Lokale anæstetika påvirker kun spino-thalamiske fornemmelser og ikke rygsøjlesensationer. Der er fire hovedtyper af nerver i kroppen. Smertefølelse bæres langs fibre af typen C, som er tynde, følsomme over for lokalbedøvelsesmiddel og er resistente over for tryk. Lokale anæstetika påvirker smertefibre først, fordi de er tynde. marcain, Lignocaine og xylocaine er nogle lokalbedøvelsesmidler.

Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne. Tilfældig injektion af lokalbedøvelse i en pulsåre, perifer vasokonstriktion og allergi er de hyppigst rapporterede komplikationer.

Generel anæstesi

Generel anæstesi involverer at sænke patientens bevidste niveau. Særlige præparater er nødvendige for at sikre sikker anæstesi. De fleste større operationer kræver generel anæstesi. Der er nogle operationer, der også kan udføres under regionalbedøvelse. Nogle gynækologiske operationer som vaginal hysterektomi ville være lettere under generel anæstesi end regional anæstesi, fordi ledbånd slap bedre af under generel anæstesi.

Anæstesilæge undersøger patienten inden en operation for at udelukke hjerte, lunge, nyre, og lever patologier såvel som allergier. Halsen skal vurderes på grund af behovet for intubation. Meget svag, ekstrem alder, svær hjerte-, lunge-, nyre- og leverbetingelser kan kontraindisere generel anæstesi. Når patienten er erklæret egnet til generel anæstesi, fortsætter den kirurgiske procedure. Fasten natten over er nødvendig for at sikre tom mave. Ellers kan mad blive genopladet langs spiserør og gå ind i lungerne. Fordi patienten er bevidstløs, fungerer beskyttelsesmekanismerne ikke for at holde luftvejene klare. Resultatet af opstød er aspiration lungebetændelse.

Lægemidler som ketamin, propofol, nitrogenoxid, halothan, thiopenton-natrium er nogle generelle anæstetika. Neuromuskulære forbindelsesblokkere som suxamethonium og atracurium afkobler nervemuskelforbindelse, der afslapper patientens muskler for at give let kirurgisk adgang. Da åndedrætsmusklerne er lammet af suxamethonium, er kunstig ventilation via et endotrachealtør afgørende. Under proceduren overvåges og vedligeholdes alle vitaler nøje af anæstesilægen. Når operationen er afsluttet, udvindes patienten med specielle lægemidler. Det er anæstesilægenes ansvar at sikre korrekt smertelindring efter operationen. Forhåbning, hypoxi, hypotension, allergier, hjerte arytmier, dehydrering, og elektrolytubalance er et par almindelige komplikationer ved generel anæstesi.

Hvad er forskellen mellem lokal anæstesi?

• Lokalbedøvelse involverer desensibilisering af et lille hudområde, mens generel anæstesi involverer at lægge hele patienten under.

• Generel anæstesi kræver særlig forberedelse, mens lokalbedøvelse ikke gør det.

• Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne, mens det ikke er tilfældet med generel anæstesi.

Læs mere:

Forskel mellem rygmarvs- og epiduralbedøvelse