Forskellen mellem MS og Lyme-sygdom

Det vigtigste forskel mellem MS og lyme sygdom er det lyme sygdom er en infektiøs sygdom, mens MS ikke er en inflammatorisk sygdom uden infektiøs oprindelse. Det vil sige, multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Lyme sygdom er på den anden side forårsaget af en spirochete navngivet Borrelia burgdoferi som kommer ind i den menneskelige krop gennem bid af lus eller flåter.

Både multippel sklerose og Lyme-sygdom er sygdomme, der kan påvirke vores neurologiske system.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er MS
3. Hvad er Lyme-sygdom
4. Ligheder mellem MS og Lyme-sygdom
5. Sammenligning side ved side - MS vs Lyme sygdom i tabelform
6. Resume

Hvad er MS?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Dette vil resultere i flere områder med demyelinering i hjernen og rygmarven. Forekomsten af MS er højere blandt kvinder. MS forekommer mest mellem patienter i alderen 20 og 40 år. Udbredelsen af sygdommen varierer afhængigt af den geografiske region og etniske baggrund. Yderligere er patienter med MS følsomme over for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømæssige faktorer påvirker sygdommens patogenese. Tre mest almindelige præsentationer af MS er optisk neuropati, demyelinisering af hjernestammen og rygmarvslesioner.

patogenese

T-celle-medieret inflammatorisk proces forekommer hovedsageligt i det hvide stof i hjernen og rygmarven og producerer plader af demyelinering. Plaques med 2-10 mm størrelse findes normalt i synsnerverne, periventrikulær regionen, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellare forbindelser og cervikalsnor.

Hos MS påvirkes ikke perifere myeliniserede nerver direkte. I den alvorlige form af sygdommen forekommer permanent aksonal ødelæggelse, hvilket resulterer i gradvis handicap.

Typer af multipel sklerose

Genbrugende-remitterende MS
Sekundær progressiv MS
Primær progressiv MS
Tilbagefaldende progressiv MS

Almindelige tegn og symptomer

Smerter ved øjenbevægelser
Klodset hånd eller lem
Ujævnhed ved at gå
Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt centrescotom
Nedsat vibrationssensation og propriosception i fødderne
Urinhastighed og hyppighed
Neuropatisk smerte
Depression
Seksuel dysfunktion
Temperaturfølsomhed
Træthed
spasticitet

I sene MS kan man bemærke alvorlige svækkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, tegn på hjernestammen, pseudobulbar parese, spastisk tetraparese, ataksi, urininkontinens og kognitiv svækkelse.

Figur 01: Symptomer på MS

Diagnose

Ledelse

Der er ingen endelig kur mod MS. Men der er adskillige immunmodulerende lægemidler, der kan ændre forløbet af den inflammatoriske recidiverende-remitterende fase af MS. Disse er kendt som sygdomsmodificerende medikamenter (DMD'er). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på sådanne lægemidler. Bortset fra lægemiddelterapi, kan generelle tiltag såsom fysioterapi, støtte af patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi meget forbedre patientens levestandard.

Prognose

Prognosen for multipel sklerose varierer på en uforudsigelig måde. En høj MR-læsionsbelastning ved den indledende præsentation, høj tilbagefaldshastighed, mandligt køn og sen præsentation er normalt forbundet med en dårlig prognose. Nogle patienter lever fortsat et normalt liv uden tilsyneladende handicap, mens nogle kan have alvorlige handicap.

Hvad er Lyme-sygdom?

I et overvældende flertal af tilfældene er Lyme sygdom forårsaget af en spirochete navngivet Borrelia burgdoferi, som kommer ind i den menneskelige krop gennem bid af lus eller flåter. De andre mindre hyppigt forekommende årsagsmidler er B.afzelli og B. garinii.

Infektionsreservoiret er ixodid (hårdt kryds), der lever af mange store pattedyr. Fugle er også ansvarlige for spredningen af disse parasitiske flåter i et økosystem. Som tidligere nævnt trænger spirochetter ind i blodet af et menneske efter et bid af flåter, hvis voksne, larve og nymfale stadier har evnen til at udbrede infektionen.

De fleste patienter, der lider af Lyme-sygdom, har en tendens til at få Ehrlichiosis som en møntfektion.

Kliniske funktioner

Sygdomsprogression sker i tre faser, og de kliniske træk varierer afhængigt af scenen.

Tidlig lokaliseret fase

Den unikke egenskab, der definerer denne indledende fase, er udseendet af en hudreaktion omkring stedet for tick-bite. Dette kaldes Erythema migrans. Et makulært eller papulært udslæt kan opstå cirka 2-30 dage efter bittet. Udslæt stammer normalt i det område, der støder op til flåttbidet og spreder sig derefter perifert. Disse hudlæsioner har et karakteristisk tyrefiktsudseende med en central clearing. Disse træk er imidlertid ikke patognomoniske for Lyme-sygdommen. Det er muligt at have mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og træthed i dette trin.

Figur 02: Udslæt med Bull's Eye Appearance

Tidlig formidlet sygdom

Spredning af infektion fra det originale sted sker via blod og lymfe. Efterhånden som kroppen begynder at reagere på dette, kan patienten klage over mild gigt og lidelse. I nogle lejligheder kan man bemærke udviklingen af metastatiske erythema migrans. Neurologisk involvering fremgår normalt få måneder efter den første infektion. Dette bekræftes af forekomsten af lymfocytisk meningitis, kraniale nerveparese og perifer neuropati. Forekomsten af Lyme-sygdomsassocieret hjertebetændelse og radikulopati varierer afhængigt af visse epidemiologiske faktorer.

Sen sygdom

Gigt, der påvirker de store led, polyneuritis og encefalopati er de kliniske træk i det sene stadie af sygdommen. Neuropsykiatriske problemer kan opstå som et resultat af involvering af hjerne-parenchyma. Acrodermatitis chronica atrophicans er en sjælden komplikation af avanceret Lyme-sygdom.

Diagnose

I den indledende fase af sygdommen kan diagnosen stilles på baggrund af de kliniske træk og historien. Dyrkning af organismerne fra biopsiprøverne er normalt ikke pålidelig og er tidskrævende (fordi processen tager mindst seks uger for at give tilfredsstillende resultater).

Antistofpåvisning er ikke nyttig lige ved sygdommens begyndelse, men giver ekstremt nøjagtige resultater i de tidlige formidlede og sene stadier.

Den øgede tilgængelighed af avancerede teknikker såsom PCR har fremskyndet processen med diagnose og behandling af Lyme-sygdom og således minimeret de livstruende komplikationer.

Ledelse

De seneste retningslinjer anbefaler ikke at behandle de asymptomatiske patienter med positive antistoftestresultater.
Standardterapi består af et 14-dages forløb med doxycyclin (200 mg dagligt) eller amoxicillin (500 mg 3 gange dagligt). Men i tilfælde af den spredte sygdom med gigt, strækker terapien sig til 28 dage.
Enhver neuronal involvering skal styres ved administration af beta-lactamer parenteralt i 3 - 4 uger.

Forebyggelse

Brug af beskyttelsesbeklædning
Insektmidler
Risikoen for infektion i de første timer af tick-bite er betydeligt lav. Derfor mindsker fjernelsen af kryden øjeblikkeligt risikoen for enhver fremskreden sygdom.

Hvad er ligheden mellem MS og Lyme Disease?

Begge sygdomme påvirker det neurologiske system.

Hvad er forskellen mellem MS og Lyme-sygdom?

Definition og kliniske funktioner

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. I modsætning hertil er Lyme sygdom forårsaget af en spirochet ved navn Borrelia burgdoferi, som kommer ind i den menneskelige krop gennem bid af lus eller flåter. Multipel sklerose er en ikke-infektiøs sygdom, mens Lyme sygdom er en infektiøs sygdom. Dette er den vigtigste forskel mellem MS og lyme sygdom

Derudover inkluderer de kliniske træk ved MS smerter ved øjenbevægelser, mild tåge af central syn / farvedesaturation / tæt centrescotom, reduceret vibrationssensation og proprioception i fødder, klodset hånd eller lem, ustabilitet i gåture, urinøs hastighed og frekvens, neuropatisk smerte , træthed, spasticitet, depression, seksuel dysfunktion og temperaturfølsomhed. Ved Lyme-sygdom forekommer imidlertid et makulært papulært udslæt i sygdommens første fase; de neurologiske manifestationer forekommer senere. Derudover er gigt, der påvirker de store led, polyneuritis og encephalopati, de kliniske træk i sygdommens terminale fase.

Diagnose og behandling

En diagnose af MS kan stilles, hvis patienten har haft 2 eller flere angreb, der påvirker forskellige dele af CNS. MR er standardundersøgelsen til bekræftelse af klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøgelse kan om nødvendigt give yderligere understøttende bevis for diagnosen. Ved Lyme-sygdom kan diagnosen stilles baseret på de kliniske træk og historien i sygdommens første fase. Selvom antistofpåvisning ikke er nyttig lige efter sygdommens begyndelse, giver den nøjagtige resultater i de tidlige formidlede og sene stadier.

Endvidere består standardbehandlingen mod Lyme sygdom af et 14-dages forløb med doxycyclin (200 mg dagligt) eller amoxicillin (500 mg 3 gange dagligt). Men i tilfælde af den spredte sygdom med gigt, varer behandlingen i 28 dage. Der er imidlertid ingen endelig kur mod MS. Men, men der er adskillige immunmodulatoriske lægemidler, der kan ændre forløbet af den inflammatoriske recidiverende-remitterende fase af MS. Bortset fra lægemiddelterapi, kan generelle tiltag såsom fysioterapi, støtte af patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi meget forbedre patientens levestandard.

Resume - MS vs Lyme Disease

Sammenfattende er den grundlæggende forskel mellem MS og Lyme sygdom deres oprindelse og type. Multipel sklerose er en ikke-infektiøs inflammatorisk tilstand, men Lyme sygdom er en infektiøs sygdom, hvis hovedårsag er et infektiøst middel.

Reference:

1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1. “05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA” Af Guido4 - Eget arbejde (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Bullseye Lyme Disease Rash” Af Hannah Garrison - da: Bruger: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia

Sundhed