Differkinome

Forskel mellem myasthenisk krise og cholinerge kriser

Sundhed
Share

Nøgleforskel - Myasthenic Krise vs kolinergisk krise
  

Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig er en forværring af de tilknyttede kliniske træk. Kolinergisk krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden. Indgivelse af edrophonium forårsager forværring af symptomerne på den kolinergiske krise, men det lindrer symptomerne på myasthenisk krise. Dette er vigtigste forskel mellem de to lidelser.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er myasthenisk krise
3. Hvad er kolinergisk krise
4. Ligheder mellem myasthenisk krise og cholinerge kriser
5. Sammenligning ved siden af ​​hinanden - Myasthenisk krise vs kolinergisk krise i tabelform
6. Resume

Hvad er Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse, der er kendetegnet ved produktionen af ​​antistoffer, der blokerer transmission af impulser over det neuromuskulære kryds. Disse antistoffer binder til de postsynaptiske Ach-receptorer og forhindrer således bindingen af ​​Ach i den synaptiske spalte til disse receptorer. Kvinder er fem gange mere påvirket af denne tilstand end mænd. Der er en signifikant tilknytning til andre autoimmune lidelser, såsom reumatoid arthritis, SLE og autoimmun thyroiditis. Samtidig tymisk hyperplasi er observeret.

Kliniske funktioner

  • Der er svaghed i proximale lemmemuskler, ekstraokulære muskler og bulbarmuskler
  • Der er træthed og udsving med hensyn til muskelsvaghed
  • Ingen muskelsmerter
  • Hjertet påvirkes ikke, men luftvejsmusklerne kan blive påvirket
  • Reflekser er også udmattelige
  • Diplopia, ptosis og dysfagi

Undersøgelser

  • Anti ACh-receptorantistoffer i serum
  • Tensilon-test, hvor der administreres en dosis edrophonium, der giver anledning til en kortvarig forbedring af symptomerne, der varer i ca. 5 minutter
  • Billeddannelsesundersøgelser
  • ESR og CRP

Ledelse

  • Indgivelse af anticholinesteraser, såsom pyridostigmin
  • Immunsuppressiva, såsom kortikosteroider, kan gives til de patienter, der ikke reagerer på antikolinesteraser
  • thymektomi
  • plasmaferese
  • Intravenøse immunoglobuliner

Der er to medicinske kriser, der kan forekomme hos en patient, der har myasthenia gravis som den myastheniske krise og kolinergisk krise.

Hvad er en myasthenisk krise?

Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig er en forværring af de tilknyttede kliniske træk. Hastig intubation er påkrævet for at forhindre dødelige konsekvenser efter respirationssvigt.

Kliniske funktioner

  • dyspnø
  • Dysfagi
  • Dysfoni
  • Undertiden hoste
  • Symptomerne forbedres med edrophonium

Figur 01: En neuromuskulær knudepunkt

Behandling

  • Ventilatorstøtte
  • Brug af antikolinergiske midler, immunsuppressiva og immunoglobuliner
  • Intravenøs væskeadministration for at forhindre hypovolæmi

Hvad er kolinergisk krise?

Kolinergisk krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden.

I myasthenia gravis er der en stigning i den kolinergiske aktivitet på grund af manglen på hæmning af dopamin. For at imødegå dette ordineres lægemidler med antikolinesterase-aktivitet. En overdosis eller akkumulering af disse lægemidler kan forringe virkningen af ​​antikolinesteraseenzym og dermed give anledning til en kolinerg krise.

Kliniske træk ved cholinerge kriser

  • spytafsondring
  • tåreflåd
  • vandladning
  • Diarré
  • Pupillær indsnævring
  • Nedskrivning af respiratorisk muskelaktivitet kan forårsage respirationssvigt
  • Mavekramper
  • Kvalme og opkast
  • Overdreven sekretion

Diagnose af en kolinergisk krise sker gennem administration af edrophonium. I nærvær af en krise resulterer edrophonium i en kortvarig forværring af symptomer.

Figur 02: Patient, der lider af kolinergisk krise

Behandling

  • Ventilatorstøtte gives for at forhindre respirationsfejl
  • Atropin kan også administreres for at modvirke den overskydende ACh-aktivitet.

Hvad er ligheden mellem myasthenisk krise og cholinerge kriser?

  • Begge er livstruende tilstande, der betragtes som medicinske nødsituationer
  • Ventilatorstøtte er påkrævet for at redde patientens liv i begge sygdomme.

Hvad er forskellen mellem myasthenisk krise og cholinerge kriser?

Myasthenic Kris vs Cholinergic Crisis
Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig er en forværring af de tilknyttede kliniske træk. Kolinergisk krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden.
 Symptomer
Symptomerne forbedres med edrophonium. Symptomerne forbedres med edrophonium
Kliniske funktioner
Kliniske træk ved myasthenisk krise

· Dyspnø

· Dysfagi

· Dysfoni

· Nogle gange hoste

· Symptomerne forbedres med edrophonium

 Kliniske symptomer og tegn på kolinergisk krise

· Spyt

· Lacrimation

· Urination

· Diarré

· Pupillær indsnævring

· Nedskrivning af respiratorisk muskelaktivitet kan forårsage respirationssvigt

· Mavekramper

· Kvalme og opkast

· Overdreven sekretion

Resume - Myasthenic Krise vs kolinergisk krise

Myasthenisk krise kan beskrives som en komplikation af myasthenia gravis, hvor der pludselig er en forværring af de tilknyttede kliniske træk. Kolinergisk krise skyldes ophobning af acetylcholin i det neuromuskulære kryds. Inaktivering af acetylcholinesteraseenzym, der spalter Ach i det neuromuskulære kryds, er grunden til denne tilstand det meste af tiden. Edrophonium forværrer symptomerne på kolinergisk krise, men giver anledning til en kortvarig lindring af symptomerne på myasthenia gravis. Dette er forskellen mellem myastheniske og kolinerge kriser.

Download PDF'en af ​​Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Du kan downloade PDF-versionen af ​​denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet i citatnotatet. Download PDF-versionen her: Forskel mellem Myasthenic Crisis og Cholinergic Crisis

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Eget arbejde, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia 

Sundhed
×