Forskel mellem myocarditis og pericarditis
Share
Nøgleforskel - Myocarditis vs Pericarditis
Myocarditis og pericarditis er temmelig almindelige sygdomme i blodcirkulationssystemet, og de kan defineres som henholdsvis betændelse i myocardium og betændelse i pericardium. Forskellen mellem myokarditis og pericarditis ligger således i deres sted af betændelse. Ved myocarditis er betændelse i myocardium, mens der ved pericarditis betændelse i pericardium.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er myocarditis
3. Hvad er pericarditis
4. Ligheder mellem myocarditis og pericarditis
5. Sammenligning side ved side - Myocarditis vs pericarditis i tabelform
6. Resume
Hvad er myokarditis?
Myocarditis er betændelse i myocardium, muskler i hjertet.
Årsager
- Idiopatisk
- Infektioner
- Virale infektioner - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirus, osv.
- Parasitinfektioner - Chagas sygdom forårsaget af Trypanosoma cruzi, Toxoplasmose
- Bakterielle infektioner - streptokokker og difteri-infektioner
- Lyme sygdom
- Strålebehandling og forskellige lægemidler såsom methyldopa og penicillin
- Autoimmune sygdomme
- Alkohol og kulbrinter
I den akutte fase er hjertet slappet og har flere forskellige fokale blødninger. I de kroniske tilfælde af myokarditis hypertrofiseres og forstørres hjertet.
Figur 01: Hjertemuren
Kliniske funktioner
- En rimelig andel af patienterne kan være asymptomatiske
- Der kan være træthed, hjertebanken, brystsmerter og dyspnø
- I slutstadiet kan træk ved hjertesvigt, såsom anstrengende dyspnø, paroxysmal nattlig dyspnø og orthopnø være tydelige.
- Ved auskultation kan en fremtrædende tredje hjertelyd identificeres.
Undersøgelser
- Røntgenbillede af brystet kan vise en mild kardiomegali
- ST-elevation ses i EKG
- Hjerteenzymer går op
- Virale antistoftitre øges også i infektiv myocarditis på grund af virusinfektioner
- Endomyokardial biopsi kan vise myokardiebetændelse
Behandling
Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengeleje anbefales, og patienten skal rådes til ikke at deltage i atletiske aktiviteter mindst i 6 måneder. Antibiotika skal påbegyndes i tilfælde af infektiv myokarditis. Når patienten får hjertesvigt, skal den styres ved indgivelse af en standard medikamentregime, der inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID'er er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom.
Hvad er pericarditis?
Pericarditis er betændelse i perikardiet, der er forbundet med afsætning af fibrøse materialer og ophobning af perikardvæske.
Årsager
- Infektioner
- Virale infektioner såsom coxsackie og fåresyge
- Bakterielle infektioner såsom pneumokokkinfektioner
- TB og forskellige svampeinfektioner
- Komplikation efter myokardieinfarkt (Dressler syndrom)
- Ondartethed (enten primære eller sekundære indskud)
- Uremisk perikarditis
- Myxoedematøs pericarditis
- Chylopericardium
- Autoimmune sygdomme
- Efter operationer og strålebehandling
Ud af alle disse etiologiske faktorer er virusinfektioner den mest almindelige årsag til pericarditis. De stigende niveauer af HIV-inficerede individer har bidraget til en stigning i antallet af HIV-associeret pericarditis. Hos nogle patienter kan der være tilbagefald ca. 6 uger efter den indledende episode.
Figur 02: Pericarditis
Kliniske funktioner
- Skarp smerter i det centrale bryst, som forværres af bevægelse, liggende og åndedræt. Det kan udstråle til nakken eller skuldrene.
- Når årsagen er tuberkulose, kan vægttab, appetitløshed, kronisk produktiv hoste og hæmoptyse observeres.
- Et triphasisk perikardielt gnidning kan høres under auskultationen, der svarer til den atriale systole, ventrikulær systole og ventrikulær diastol. Dette høres bedst over venstre nedre brystkant under udløbet, når patienten læner sig fremad.
- Ved infektiv pericarditis har patienten normalt feber og lymfocytose eller leukocytose.
- Funktioner ved perikardieudstrømning såsom anstrengende dyspnø, orthopnø og paroxysmal nattlig dyspnø kan også være til stede.
Undersøgelser
EKG er den diagnostiske undersøgelse. Det viser udbredt konkave (sadelformede bølger), ST-elevation og PR-depression. I tilfælde af tilknyttet myocarditis kan niveauerne af hjerteenzymer stige. Hvis røntgenbillede af brystet viser kardiomegali, skal det bekræftes ved ekkokardiogram.
Behandling
Hvis den underliggende årsag findes, skal den behandles kraftigt. Sengeleje og orale NSAID'er er effektive i et flertal af patienterne. Aspirin er det ideelle lægemiddel til patienter, der har haft en nylig hjerteinfarkt. Kortikosteroider gives kun, når pericarditis er forårsaget af autoimmune begivenheder.
Hvad er ligheden mellem myocarditis og pericarditis?
- Under begge tilstande er der betændelse i hjertevævet.
Hvad er forskellen mellem myocarditis og pericarditis?
Myocarditis vs pericarditis | |
| Myocarditis er betændelse i myocardium. | Pericarditis er betændelse i pericardium og er forbundet med afsætning af fibrøse materialer og ophobning af pericardial væske. |
| Betændelse | |
| Myokardiet er betændt. | Perikardiet er betændt. |
| Årsager | |
|
|
| Kliniske funktioner | |
|
|
| Efterforskning | |
| EKG er den diagnostiske undersøgelse. Det viser udbredt konkave (sadelformede bølger), ST-elevation og PR-depression. I tilfælde af tilknyttet myocarditis kan niveauerne af hjerteenzymer stige. Hvis røntgenbillede af brystet viser kardiomegali, skal det bekræftes ved ekkokardiogram. |
| Behandling og styring | |
| Hvis den underliggende årsag findes, skal den behandles kraftigt. Sengeleje og orale NSAID'er er effektive i et flertal af patienterne. Hos de patienter, der har haft en nylig hjerteinfarkt, er aspirin det ideelle lægemiddel. Kortikosteroider gives kun, når pericarditis er forårsaget af autoimmune begivenheder. | Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengeleje anbefales, og patienten bør rådes til ikke at deltage i atletiske aktiviteter mindst i 6 måneder. Antibiotika skal påbegyndes i tilfælde af infektiv myokarditis. Når patienten har fået hjertesvigt, skal den styres ved indgivelse af standard medikamentregime, der inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID'er er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom. |
Resume - Myocarditis vs Pericarditis
Betændelse i myocardium defineres som myocarditis, mens betændelse i pericardium er defineret som pericarditis. Da deres respektive definitioner indebærer den største forskel er myocarditis og pericarditis stedet for betændelse.
Download PDF-version af forskellen mellem myocarditis og pericarditis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem myokarditis og pericarditis
Reference:
1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Billede høflighed
1. “Blausen 0470 HeartWall” Af Blausen.com-personale (2014). “Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Pericarditis” af National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia
