Forskellen mellem nekrose og apoptose

Apoptose vs Nekrose
 

Nekrose og apoptose er to udtryk, der ofte findes i klinisk og akademisk patologi. Dette er komplekse fænomener ved celledød. Den ene er patologisk mens den anden er fysiologisk. Det er vigtigt at forstå de grundlæggende forskelle mellem disse to. Denne artikel beskriver nekrose og apoptose, deres mekanisme, og tydeliggør forskellen mellem de to.

Nekrose

Nekrose kan forekomme direkte eller efter celledegeneration. Tidlige ændringer er meget subtile og vises kun på elektronmikroskop efter 2 til 3 timer og i et lysmikroskop først efter 6 timer. Cellulære ændringer kan opdeles i nukleare ændringer og cytoplasmatiske ændringer. Kernemateriale kan først klumpes sammen i tætte masser, der pletter med grundlæggende pletter. Dette er kendt som "pyknose”. Bagefter kan disse klumper bryde op i små partikler i en proces, der kaldes "Karyorrhexis”, Eller få lyseret i en proces kaldet“Karyolysis”. Cytoplasmatiske ændringer starter med cytoplasma bliver homogene og pletter dybt med sure pletter. Dette skyldes denaturering af cytoplasmatiske proteiner. Specielle organeller optager vand og kvælder. Enzymer frigøres fra lysosomer, og cellen bryder sammen (autolyse). Biokemisk sker alle disse ændringer sammen med en massiv tilstrømning af calciumioner. Der er mange typer nekrose. De er koagulativ nekrose, flydende nekrose, fedtnekrose, kaseøs nekrose, gummatøs nekrose, fibrinoid nekrose og gangren.

I koagulativ nekrose celler opretholder den cellulære kontur i et par dage, mens alle de andre ændringer forekommer. Denne type nekrose ses ofte i faste organer hyppigst efter dårlig blodforsyning. I flydende nekrose cellen lyseres fuldstændigt; der er således ingen cellulær kontur. Dette ses ofte i hjernen og rygmarven. Der er to typer fedtnekrose; enzymatisk og ikke-enzymatisk fedtnekrose. I enzymatisk fedtnekrose som forekommer karakteristisk i akut pancreatitis, cellefedtstoffet lyseres i fedtsyrer og glycerol ved pancreas lipase, og resultatet danner komplekser med calcium. Således er udseendet kritthvidt.  Ikke-enzymatisk fedtnekrose ses mest i subkutant væv, bryst og mave. Patienter med ikke-enzymatisk fedtnekrose giver næsten altid en historie med traumer. Trauma identificeres imidlertid ikke klart som den endelige årsag. Fibrose følger nøje ikke-enzymatisk fedtnekrose og danner en fast masse, som undertiden ikke kan skelnes fra kræft klinisk. Caseous og gummatøs nekrose skyldes granulomdannelse efter infektioner. Fibrinoid nekrose ses ofte ved autoimmune sygdomme. koldbrand er et meget brugt udtryk til at henvise til en klinisk tilstand, hvor omfattende vævsnekrose i forskellige grader er kompliceret sekundært bakteriel infektion. Der er tre typer af koldbrændsel; tør, våd og gasbrand. Tør koldbrændsel forekommer for det meste ved ekstremiteterne på grund af dårlig blodforsyning som følge af blokering af arterier. Våd koldbrændstof er resultatet af svær bakterieinfektion overlejret på nekrose. Det kan forekomme ved ekstremiteter såvel som i indre organer. Våd koldbred er vanskeligt at afgrænse fra tilstødende sundt væv; derfor er kirurgisk excision vanskelig. Dødeligheden i våd koldbred er høj. Gas gangrene skyldes Clostridium perfringens infektion. Det er kendetegnet ved omfattende nekrose og produktion af gas. Der er crepitation ved palpation.

Apoptose

Apoptose er et fysiologisk fænomen ved programmeret celledød. Når væv modnes og ændrer form, er det nødvendigt at fjerne uønskede celler. Dette er processen, hvor disse uønskede celler dør af. Apoptose er et fænomen kodet af gener. Cellens skæbne er kodet i dens DNA, og den adlyder de genetiske kommandoer, når det er tid til, at cellen dør til fordel for den anden celler og væv. Nuværende forståelse er det mitokondrie DNA kode for apoptose. Apoptose er spontan, og der er ingen eksterne midler, der forårsager den. Processen er kompleks og kan skride frem i forskellige hastigheder i forskellige væv.

Nekrose vs apoptose

• Nekrose er en type celledød på grund af et eksternt forårsagende middel, mens apoptose er en intern forudbestemt proces med celledød.

• Beskyttelsesmekanismer og medikamenter, der administreres til at bekæmpe det forårsagende middel, kan forhindre nekrose, mens intet kan forhindre apoptose.

Læs også Forskellen mellem gangrene og nekrose