Forskel mellem PCOS og enddometriose

Nøgleforskel - PCOS vs Endometriose
 

Æggestokke spiller en vigtig rolle i reproduktionen og vedligeholdelsen af ​​den kvindelige krop. De producerer de nødvendige hormoner og hjælper med modningen af ​​æggecellerne, der er konserveret inde i ovariecortex. PCOS og endometriose er to gynækologiske lidelser, der påvirker æggestokkene og den berørte patients fertilitet. PCOS eller Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra binyrerne). Tilstedeværelse af endometrial overfladepitel og / eller endometriumkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Selvom PCOS kun påvirker æggestokkene, kan endometriose påvirke ethvert organ i kroppen afhængigt af migrationen af ​​endometrielle epitelceller. Dette kan betragtes som den vigtigste forskel mellem PCOS og endometriose.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PCOS 
3. Hvad er enddometriose
4. Ligheder mellem PCOS og enddometriose
5. Sammenligning side ved side - PCOS vs Endometriose i tabelform
6. Resume

Hvad er PCOS?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ovarieforstyrrelse, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra binyrerne). Høje niveauer af androgener er til stede i blod under PCOS på grund af reducerede niveauer af kønshormonbindende globulin. Det menes, at der er øget GnRH-sekretion i PCOS, hvilket forårsager en stigning i LH og androgen sekretion.

Ved PCOS observeres hyperinsulinæmi og insulinresistens ofte. På grund af dette er forekomsten af ​​type 2-diabetes 10 gange højere hos kvinder med PCOS end i den normale befolkning. PCOS øger risikoen for hyperlipidæmi og hjertekarsygdomme med flere fold. Mekanismen, der forbinder patogenesen af ​​polycystiske æggestokke med anovulation, hyperandrogenisme og insulinresistens er stadig ukendt. Oftere er der en familiehistorie med type 2-diabetes eller PCOS, der antyder indflydelsen af ​​en genetisk komponent.

Kliniske funktioner

Kort efter menarche oplever de fleste patienter med PCOS amenorrhea / oligomenorrhea og / eller hirsutism og acne.

• Hirsutisme - Dette kan være en grund til alvorlig mental lidelse hos unge kvinder og kan have en negativ indflydelse på patientens sociale interaktioner.
• Alder og hastighed ved begyndelse - Hirsutisme relateret til PCOS vises normalt omkring menarche og stiger langsomt og støt i teenagere og tidligt
• Ledsager virilisering
• Menstruationsforstyrrelser
• Overvægt eller fedme

Undersøgelser

• Serum i alt testosteron - Det er ofte forhøjet
• Andre androgenniveauer ex: Androstenedione og Dehydroepiandrosteronsulfat
• 17 alfa - hydroxyprogesteron niveauer
• Gonadotrophin niveauer
• Østrogenniveauer
• Ovarie-ultralyd - Dette kan vise en fortykket kapsel, flere 3-5 mm cyster og en hyperechogen stroma
• Serumprolactin

Dexamethasonundertrykkelsestest, CT eller MR af binyrer og selektiv venøs prøveudtagning anbefales, hvis en androgen-sekreterende tumor mistænkes klinisk eller efter undersøgelser.

Diagnose

Før man ankommer til en endelig diagnose af PCOS, skal muligheden for andre årsager, såsom CAH, Cushing-syndrom og viriliserende tumorer i æggestokkene eller binyrerne udelukkes.

I henhold til Rotterdam-kriterier, der blev offentliggjort i 2003, skal mindst to af de tre kriterier, der er nævnt nedenfor, være til stede for at stille en diagnose af PCOS.

• Klinisk og / eller biokemisk bevis for hyperandrogenisme
• Oligo-ægløsning og / eller anovulation
• Polycystiske æggestokke ved ultralyd

  

  Figur 01: Ultralydscanning af polycystisk æggestokk

Ledelse

Lokal terapi mod hirsutisme

Depilatoriske cremer, voksning, blegning, plukning eller barbering bruges normalt til at minimere mængden og fordelingen af ​​uønsket hår. Sådanne metoder forværrer eller forbedrer ikke den underliggende alvorlighed af hirsutism. Brug af forskellige 'laser' hårfjerningssystemer og elektrolyse er mere 'permanente' løsninger. Disse metoder er meget effektive og dyre, men kræver stadig gentagen langvarig behandling. Eflornithin-creme kan hæmme hårvækst, men er kun effektiv i et mindre antal tilfælde.

Systemisk terapi for Hirsutisme

Langvarig behandling er altid påkrævet, da problemet har en tendens til at gentage sig, når behandlingen afbrydes. Følgende medikamenter kan bruges til systemisk behandling af hirsutisme.

• Østrogen
• Cyproteronacetat
• spironolacton
• Finasteride
• Flutamid

Behandling af menstruationsforstyrrelser

Administration af cyklisk østrogen / progestogen vil regulere menstruationscyklussen og fjerne symptomerne på oligo- eller amenorré. På grund af den anerkendte forbindelse mellem PCOS og insulinresistens er Metformin (500 mg tre gange dagligt) almindeligvis ordineret til patienter med PCOS.

Behandling mod fertilitet i PCOS

• Clomifene
• FSH med lav dosis

Hvad er enddometriose?

Tilstedeværelse af endometrial overfladeepitel og / eller endometriumkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Forekomsten af ​​denne tilstand er høj blandt kvinder i alderen 35-45 år. Peritoneum og æggestokke er de mest almindelige steder, der er påvirket af endometriose.

Patofysiologi

Den nøjagtige mekanisme for patogenese er ikke blevet forstået. Der er fire vigtigste bredt accepterede teorier.

• Menstrual regurgitation og implantation

Under menstruation kan nogle levedygtige endometriumkirtler bevæge sig i en retrograd retning i stedet for at bevæge sig ud gennem vaginalkanalen. Disse levedygtige kirtler og væv bliver implanteret på den peritoneale overflade af endometriumhulen. Denne teori understøttes kraftigt af den høje forekomst af endometriose blandt kvinder med abnormiteter i kønsorganet, som letter den retrogradede bevægelse af menstruationsstoffer.

• Coelomic epiteltransformation

De fleste celler, der foretager forskellige regioner i den kvindelige kønsorgan, såsom Mullerian kanaler, peritoneal overflade og æggestokke har en fælles oprindelse. Teorien om coelomisk epiteltransformation antyder, at disse celler differentieres til deres primitive form og derefter transformeres til endometrieceller. Disse cellulære differentieringer menes at være udløst af forskellige kemiske stoffer frigivet af endometrium.

• Påvirkning af genetiske og immunologiske faktorer
• Vaskulær og lymfatisk spredning

Muligheden for at endometrieceller migrerer til fjerne steder fra endometriumhulen via blod og lymfekar kan ikke udelukkes.

Foruden dem er iatrogene årsager såsom kirurgisk implantation og digoxineksponering også et stadig større antal endometrioseårsager.

Ovarieinddometriose

Ovarieendometriose kan forekomme enten overfladisk eller internt.

Overfladiske læsioner

Overfladiske læsioner vises normalt som forbrændingsmærker på overfladen af ​​æggestokkene. Der er adskillige hæmoragiske læsioner på overfladen, der giver anledning til dette karakteristiske udseende. Disse læsioner er ofte forbundet med dannelsen af ​​adhæsioner. Sådanne vedhæftninger dannet på det bageste aspekt af æggestokken resulterer i dens fiksering til æggestokkens fossa.

endometrioma

Endometriotiske cyster eller chokolade cyster i æggestokkene er fyldt med karakteristiske mørkebrune farvede stoffer. Disse cyster stammer fra overfladen af ​​æggestokken og invaderer gradvist ind i cortex. Endometriotiske cyster kan sprænge og frigøre deres indhold, hvilket resulterer i dannelse af vedhæftninger.

Bekvægtsdometriose

Uterosakrale ledbånd er de mest hyppigt påvirkede strukturer af denne tilstand. Båndbåndene kan få nodulært ømhed og blive tykkere på grund af implantation af endometrievæv.

Rektovaginal septumdometriose

Endometriale læsioner i de uterosakrale ledbånd kan infiltrere den rektovaginale septum. Efter deres migrering til endetarmen danner disse endometriale væv tæt adhæsioner, der i sidste ende resulterer i fuldstændig udslettelse af Douglas-posen. Dyspareunia og ændring af tarmvaner er de almindelige symptomer på rektovaginal endometriose.

Peritoneal endetriose

Dette inkluderer læsioner af pulverforbrændingstype, der vises på bughinden.

Deep Infiltrating Endometriosis

Infiltration af endometriale kirtler og stroma mere end 5 cm under den peritoneale overflade identificeres som den dybe infiltrerende endometriose. Dette medfører alvorlig bækkensmerter og dyspareunia. Smertefuld defækation og dysmenoré er de andre symptomer på dyb infiltrerende endometriose.

Figur 01: Endometriose

Symptomer på endetriose

• Kongestiv dysmenorrhea
• Æggesmerter
• Dyb dyspareunia
• Kronisk bækken smerte
• Nedre sakral rygsmerter
• Akutte mavesmerter
• subfertility
• Menstruationsafvik, såsom oligomenorrhea og menorrhagia

Symptomer på endometriose på distale steder

• Tarm - pr. Rektal blødning, cyklisk smertefuld defækation og dyschezia
• Blæren - dysuri, hæmaturi, hyppighed og hastighed
• Lungehæmoptyse, hæmopneumothorax
• Pleura - pleuritisk brystsmerter, åndenød

Diagnose

Diagnose er hovedsageligt baseret på klassiske symptomer.

Undersøgelser

• CA 125-niveau øges i endometriose
• Anti-endometriale antistoffer i serum og peritoneal væske
• ultralydsscanning
• MR
• Laparoskopi - dette er den gyldne standardtest til diagnose af endometriose
• Biopsi

Ledelse

Behandlingen af ​​en patient med endometriose afhænger af fire hovedfaktorer

• Kvindens alder
• Hendes ønske om graviditet
• Alvorligheden af ​​symptomerne og omfanget af læsioner
• Resultater af tidligere behandling

Medicinsk ledelse

• Analgetika kan gives til smertelindring
• Hormonbehandling med prævention, progesteron, GnRH og osv.
• Kirurgisk ledelse
• Konservativ kirurgi (dvs.… enten laparoskopi eller laparotomi)
• Korrektive kirurgiske indgreb, såsom adhæsiolysis, delvis udskæring af adenomyotisk væv og tubal skylning med olieopløseligt medie
• Kurativ kirurgi

Hvad er ligheden mellem PCOS og enddometriose?

• Begge tilstande er gynækologiske sygdomme.
• De påvirker æggestokkene enten direkte eller indirekte.
• Subfertilitet er en almindelig komplikation af begge disse tilstande.

Hvad er forskellen mellem PCOS og enddometriose?

PCOS vs Endometriose
Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene.	Tilstedeværelse af endometrial overfladepitel og / eller endometriumkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose.
Effekt på æggestokke
Dette påvirker kun æggestokkene.	Dette kan påvirke mange andre organer i kroppen.
Pathologiens oprindelse
Patologiens oprindelse er inden for æggestokkene.	Patologiens oprindelse er uden for æggestokkene.

Resume - PCOS vs Endometriose

Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. Tilstedeværelse af endometrial overfladeepitel og / eller endometriumkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Endometriose kan påvirke mange organer i kroppen, inklusive æggestokke og andre distale steder såsom lunger, men PCOS påvirker kun æggestokkene. Dette er den største forskel mellem PCOS og endometriose.

Download PDF-version af PCOS vs Endometriose

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem PCOS og enddometriose

Referencer:

1. Monga, Ash K. og Stephen P. Dobbs. Gynækologi af ti lærere. London, Hodder / Arnold, 2011.

Billede høflighed:

1. “Polycystisk æggestokk” Af Schomynv - Eget arbejde (CC0) via Commons Wikimedia
2. “Blausen 0349 Endometriose” - Blausen.com-personale (2014). “Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia