Forskellen mellem Bekkenundersøgelse og Pap Smear

Bekkenundersøgelse mod Pap Smear
 

Pap-udtværing og bækkenundersøgelse er meget almindelige gynækologiske procedurer, der udføres både på kontorniveau og hospitaler. Pap-udstødning er mere målrettet mod forebyggelse, mens bækkenundersøgelse er mere en diagnostisk procedure.

Pap-udstrygning

Pap-udtværning udføres på klinikker til kvinder, der skal screenes efter livmoderhalskræft. Det er en kontorprocedure, der udføres under aseptiske forhold. Kvinden sættes i litotomipositionen med benene spredt åbne og knæene bøjede. Gynækologen indsætter et Cusco-spekulum i skeden og åbner det for at visualisere livmoderhals. Når livmoderhalsen er fuldstændigt eksponeret, indsætter gynækologen pap-smudsspatlen i livmoderhalsen gennem spekulumet og skraber overgangszonen i livmoderhalsen for at få en god prøve af væv. Overgangszone er det område, hvor ectocervix og endocervix mødes. Dette er det område, hvor indledende forstadier ændres. Den opsamlede prøve spredes på et glasglas og konserveres i en formel saltopløsning. Udstrygningen undersøges senere under mikroskopet.

Dysplasi, metaplasia, heterochomasia, og nuklear atypia er nogle af de funktioner, man ser efter i lysbillederne. Hvis der opdages mistænkelige funktioner, er der behov for hurtig handling. Infektioner kan give anledning til inflammatoriske ændringer, hvilket nødvendiggør behovet for en gentagen udtværing på seks måneder efter antibiotisk behandling. Hvis præ-kræft læsioner ses, angives en gentagen udtværing på seks måneder. Hvis gentagen udstrygning også er unormal, er hastende gynækologisk gennemgang essentiel.

Bekkenundersøgelse

Bekkenundersøgelse er en gynækologisk procedure udført på næsten enhver kvinde, der klager over et gynækologisk symptom. Det er en grundig klinisk undersøgelse, hvor alle de vigtigste træk ved kvindeligt reproduktionssystem analyseres. Gynækologen placerer kvinden i litotomipositionen efter at have opnået passende mundtligt samtykke til undersøgelsen. En mandlig gynækolog har brug for en kvindelig chaperon til undersøgelsen. Undersøgelsen styres af de oplysninger, der er opnået i historien. Vulva undersøges først. Derefter indsættes et spekulum i skeden for at visualisere vaginalvæggene og livmoderhalsen. I tilfælde af en klump ved vulva (prolaps i vaginalvæg), kan en svamp på en pind bruges til at manipulere den foldede væg for at bestemme dens oprindelse. Derefter trækkes spekulatet tilbage, og gynækologen undersøger vagina digitalt. Livmoderhals, adnexa, livmorstørrelse og andre påtagelige abnormiteter vurderes.

I obstetrisk praksis bruges bækkenundersøgelsen til at afgøre, om bækken er tilstrækkelig til fødsel. Symphysis pubis, ischial rygsøjle, ischiale tuberositeter, sakral odde er vigtige benpunkter i bækken, der er håndgribelige under digital undersøgelse.

Forfatter: BruceBlaus, Kilde: Eget arbejde

Hvad er forskellen mellem pap-udtværing og bækkeneksamen?

• Pap-udtværning er en screeningstest for at påvise livmoderhalskræft, mens bækkenundersøgelse er en klinisk undersøgelsesprotokol.

• En pap-udtværning giver en prøve til undersøgelse under mikroskopet. Bekkenundersøgelse er en diagnostisk procedure, der kan ændres efter klinikerens behov.