Forskellen mellem PPO og POS

PPO vs. POS

I dag bliver flere og flere mennesker sundhedsbevidste. Folk overvejer nu de forskellige muligheder for at forsikre sig selv om, at de vil blive dækket, når det gælder sygdomstider. I denne henseende kommer mange administrerede planer for sundhedsvæsenet i spil. Hvis du har hørt om udtrykkene HMO, PPO og POS, er du måske ikke så fremmed for disse meget almindeligt administrerede sundhedsydelser. Med hensyn til de to sidste planer, der er nævnt ovenfor, er PPO fuldstændigt kendt som den foretrukne leverandørorganisation, mens POS er serviceplanen.

Så hvad er betingelserne i POS? POS-strategien er ligesom HMO, fordi du har en læge til primærpleje, som du nemt kan besøge gratis. Du er fri til at gå uden for dit netværk af udbydere, selv uden at besøge din læge til primærpleje. Du bliver dog nødt til at betale et større beløb pr. Besøg til hver af de ikke-godkendte (ikke POS) udbydere. Det er klart, at du kan spare flere penge, hvis du bare bliver hos tjenesterne fra udbydere i POS-netværket. Du har også til opgave at selv indgive til dine refusionskrav for udgifter uden for POS.

PPO er tværtimod en sammenslutning af læger (som hospitaler eller læger selv), der leverer sundhedsydelser til deres målfirma eller gruppe af klienter. Disse PPO-foreninger er enten støttet af stabile organisationer eller store forsikringsselskaber. Nøglefunktionen med PPO er, at du ikke længere behøver at søge henvisninger fra din læge til primærpleje. De, der er medlemmer af PPO, har også muligheden for at vælge udbydere (læger) uden for PPO-netværket. Oftest refunderer forsikringsselskabet, der sponsorerer din PPO, kun det fulde beløb for dine udgifter, hvis du benytter dig af PPO-certificerede udbydere. Ellers får du kun tilbage 80% af det, du har brugt, hvis du vælger de læger, der ikke hører til din PPO-forening.

Desuden er en af ​​de klare fordele ved PPO-planen, at du har en 'out of pocket udgift'. Dette betyder, at dine udgifter skal nå det maksimale eller loftbeløb, for at forsikringsselskabet skal betale dig den fulde udgift, der er nævnt i din PPO's politik for anvendelse. Udgifter som egenandele såvel som dine betalinger for medforsikringer er inkluderet i dette ud af lommen for udgifter til lommer. Naturligvis tælles dine månedlige forsikringspræmier ikke.

Generelt bidrager begge planer til en mere omfattende tilgang til levering af sundhedsydelser til deres medlemmer. Dog er det unødvendigt at sige, bare sørg for at overveje alle mulighederne med hensyn til din plans dækningspolitikker, omkostninger og generelle bekvemmelighed ved tjenester. Her er et resumé af forskellene mellem PPO og POS planer.

1. Med en PPO er co-pay meget højere sammenlignet med POS-planer

2. PPO har også en udgifter til lommen, og du behøver ikke søge henvisninger fra din læge til primærpleje.

3. POS-planer ligner mere HMO-planer.