Differkinome

Forskel mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis

Sundhed
Share

Nøgleforskel - Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis
  

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af gigtfeber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, som regel mitralventilen. På den anden side er infektiv endokarditis en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller i muret endokardiet, der fører til dannelse af vegetationer, der består af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Det vigtigste forskel mellem de to sygdomme er, I modsætning til infektiv endocarditis, der rent skyldes smitsomme årsager, har reumatisk hjertesygdom en autoimmun komponent i sin patogenese.   

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er reumatisk hjertesygdom
3. Hvad er infektiv endokarditis
4. Ligheder mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis
5. Sammenligning side ved side - Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis i tabelform
6. Resume

Hvad er reumatisk hjertesygdom?

Reumatisk feber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektionen i gruppe A streptokokker, der ofte rammer børn og unge voksne. Der er et multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte.

Indledningsvis er der en pharyngeal infektion efter streptokokker i gruppe A, og tilstedeværelsen af ​​deres antigener udløser en autoimmun reaktion, der giver anledning til det sæt kliniske træk, som vi identificerer som gigtfeber. Bakterien inficerer direkte ingen af ​​de berørte organer.

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af gigtfeber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen.

Kardinal morfologiske ændringer, der sker i mitralventilen ved reumatisk hjertesygdom,

  • Fortykning af foldere
  • Kommissær fusion og forkortelse
  • Fortykning og fusion af tendinøse ledninger

Kliniske funktioner

  • Ændringer i hjertelyden kan høres under auskultationen
  • S1 accentueres i den tidlige sygdom
  • P2 er også fremhævet
  • Der er et fald i opdelingen af ​​S2
  • Et diastolisk mumling høres normalt over hjertets spids

Undersøgelser

  • Antistreptolysin o titer
  • EKG
  • ekkokardiogram
  • Røntgenbillede af brystet

Ledelse

Korrekt behandling af gigtfeber er ekstremt vigtig i forebyggelsen af ​​sygdommen, der udvikler sig til RHD.

  • Den resterende streptokokkinfektion skal behandles med oral phenoxymethyl penicillin. Dette antibiotikum bør gives, selv når kulturresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​streptokokker i gruppe A.
  • Enhver streptokokkinfektion, der udvikler sig i fremtiden, skal behandles.

Figur 01: Streptokokkinfektion i halsen

For at forhindre hjertem manifestationer kan profylaktisk behandling gives. Patienter, der har haft RHD, skal gives en dosis profylaktisk antibiotika inden tandlægeprocedurer for at forhindre sekundær infektiv endokarditis. Hos nogle patienter er kirurgisk korrektion af mitralstenose nødvendig.

Hvad er infektionsendokarditis?

Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller vægmaleriets endokard. Det fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Bakterier er de mest almindelige årsagsmidler til infektiv endokarditis, selvom det også er muligt at skyldes infektioner fra andre kategorier af organismer. Der er to hovedvarianter af infektiv endocarditis som akut og subakut endocarditis. Denne klassificering foretages ud fra den hastighed, hvormed de kliniske træk udvikles.

Risikofaktorer

  • Intravenøst ​​misbrug af stof
  • Dårlig tandhygiejne
  • Intravaskulær kanyle
  • Blød vævsinfektioner
  • Hjertekirurgi og permanente pacemakere

Kliniske egenskaber, der er i overensstemmelse med begge former for infektiv endokarditis

  • Ny ventillæsion / regurgitant murmur
  • Emboliske begivenheder af ukendt oprindelse
  • Sepsis af ukendt oprindelse
  • Hematuria, glomerulonephritis og nyreinfarkt
  • Feber
  • Perifere abscesser af ukendt oprindelse

Ændret hertugskriterier for diagnose af infektiv endokarditis

Hovedkriterier

  • Blodkultur / er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positive for en usædvanlig organisme
  • Ekkokardiografisk bevis, der bekræfter de valvulære læsioner
  • Ny valvular regurgitation

Mindre kriterier

  • Predisponerende hjertelæsioner eller intravenøs stofbrug
  • Feber
  • Mikrobiologisk bevis inklusive en enkelt kultur, der er positiv for en usædvanlig organisme
  • Vaskulære læsioner, såsom Janeway-læsioner og splinterblødninger

Undersøgelser

  • Blodkulturer
  • ekkokardiogram

Ledelse

Antibiotisk behandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Før starten af ​​den empiriske antibiotikabehandling skal blodprøver udtages og sendes til kulturer. Antibiotikabehandling skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administration. Opløsning af feber, fald i niveauet for serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer viser terapiens effektivitet. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.

Figur 02: Infektiv endokarditis

Subakut endokarditis skyldes infektion i de tidligere beskadigede hjerteklapper af lave virulente bakterier, såsom Viridans streptococci. Der er kun en minimal ødelæggelse af hjerteventilerne. Udseendet af symptomer, der er nævnt ovenfor, kan normalt ske nogle få uger efter den første infektion. Subakut endocarditis kan kun behandles med antibiotika.

Hvad er ligheden mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis?

  • Begge sygdomme er hjertesygdomme med en smitsom baggrund.

Hvad er forskellen mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis?

Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis
Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af gigtfeber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen. Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller det vægmale endokardium, der fører til dannelse af vegetationer, der er sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv.
 Sygdomstype
RHD er en autoimmun tilstand Infektionsendokarditis har ikke en autoimmun baggrund.
Risikofaktorer
Tidligere streptokokkerinfektioner er den vigtigste risikofaktor for RHD Risikofaktorer er,

· Intravenøst ​​stofmisbrug

· Dårlig tandhygiejne

· Intravaskulære kanyler

· Bløddelsinfektioner

· Hjertekirurgi og permanente pacemakere
Kliniske funktioner
Ændringer i hjertelyden kan høres under auskultationen

S1 accentueres i den tidlige sygdom

P2 er også fremhævet

Der er et fald i opdelingen af ​​S2

Et diastolisk mumling høres normalt over hjertets spids

 Efter kliniske træk, der er i overensstemmelse med begge former for infektiv endokarditis

· Ny ventillæsion / regurgitant murmur

· Emboliske begivenheder af ukendt oprindelse

· Sepsis af ukendt oprindelse

· Hæmaturia, glomerulonephritis og nyreinfarkt

· Feber

· Perifere abscesser af ukendt oprindelse
Efterforskning
Udførte undersøgelser inkluderer

· Antistreptolysin o titer

· EKG

· Ekkokardiogram

· Røntgenbillede af brystet

 Infektiv endokarditis diagnosticeres ved hjælp af følgende undersøgelser

· Blodkulturer

· Ekkokardiogram
Behandling
Korrekt behandling af gigtfeber er ekstremt vigtig i forebyggelsen af ​​sygdommen, der udvikler sig til RHD.

· Den resterende streptokokkerinfektion skal behandles med oral phenoxymethylpenicillin. Dette antibiotikum bør gives, selv når kulturresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​streptokokker i gruppe A.

· Enhver streptokokkinfektion, der udvikler sig i fremtiden, skal behandles øjeblikkeligt.

For at forhindre hjertem manifestationer kan profylaktisk behandling gives. Patienter, der har haft RHD, skal få en dosis profylaktisk antibiotika inden tandlægeprocedurer for at forhindre sekundær infektiv endokarditis. Hos nogle patienter er kirurgisk korrektion af mitralstenose nødvendig.

 · Antibiotikumbehandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt og skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administration.

Terapiens effektivitet ses ved opløsning af feber, fald i niveauet af serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer.

· Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.

Resumé - Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis 

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, som regel mitralventilen, hvorimod infektiv endocarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller muret endokardiet, og det fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk snavs og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Autoimmune mekanismer bidrager til forekomsten af ​​RHD, men ikke til forekomsten af ​​infektiv endokarditis. Dette er den primære forskel mellem de to lidelser.

Download PDF Reumatisk hjertesygdom vs infektiv endokarditis

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Public Domain) via Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Af PHIL_Images (Public Domain) via Commons Wikimedia

Sundhed
×