Spinal vs Epidural anæstesi
Anæstesi er en måde at kontrollere smerter under en operation ved at bruge nogle specielle lægemidler kaldet 'anæstesi'. Det understøtter hovedsageligt kontrol af vejrtrækning, blodtryk, blodgennemstrømning og hjerterytme og rytme under operationer. Anæstetika bruges hovedsageligt til at slappe af kroppen, blokere smerterne og gøre os bevidstløse og døsige. Anæstesi kan klassificeres i to hovedteknikker; generel anæstesi og regional anæstesi. Anæstesiologer bruger udtrykket 'regional anæstesi' til at beskrive både epidural og spinal anæstesi, da disse teknikker er begrænset til et bestemt område i kroppen. Regionale anæstesieteknikker kan bruges som komplette anæstetika til en lang række kirurgiske indgreb på nedre del af maven eller nedre ekstremiteter. Når det kommer til operationer i underlivet, kan generelle teknikker dog også kræve at supplere de regionale teknikker.
Hvad er rygmarvsanæstesi?
Rygmarvsanæstesien er en enkelt-shot teknik, der hovedsageligt involverer at injicere et sæt lokalbedøvelsesmidler i det subarachnoide rum. Normalt anvendes der til rygmarvsanæstesi lave mængder af lokalbedøvelsesmedicin. Denne teknik bruger en fin hul nål med en diameter, der kun er lidt større end hestehår. Mindre diameter på nålen gør penetrationsprocessen lettere. Når anæstetika er anbragt i rygmarvsvæsken, er der en fast mængde timer (ca. 2 til 3 timer), som det vil virke. Fordelene ved rygmarvsanæstesi i forhold til epiduralbedøvelse inkluderer dens lave omkostninger, lav brug af medikamenter, pålidelighed, manglende behov for kateterpleje eller pumper og dets enkelhed.
Hvad er epidural anæstesi?
Epiduralbedøvelsesteknikkerne kan udføres enten som et enkelt skud eller sædvanligvis som en kontinuerlig teknik, der tillader infusion af anæstetika i det epidurale rum. Her kan enten lokale eller narkotiske medikamenter bruges afhængigt af operationstypen eller kirurgiske procedurer. Normalt er varigheden af anæstesi omkring 3 til 5 timer, men der er ingen fast tid som spinalbedøvelsen.
Hvad er forskellen mellem rygmarvs- og epiduralbedøvelse?
• Spinalbedøvelse er enkel, hurtig og pålidelig, mens epiduralbedøvelse er mere kompleks.
• Epiduralbedøvelse har længere tid end tidspinalbedøvelse. Normalt er begyndelsen af spinalepidural 2 til 5 minutter, mens epiduralbedøvelse er 20 til 30 minutter.
• Spinal teknik har brug for omkring 2,5 ml til 4 ml lægemiddelvolumen, mens epidural teknik har brug for omkring 20 ml til 30 ml. Generelt har spinalbedøvelse brug for mindre bedøvelsesmængde end epiduralbedøvelse.
• Epidural teknik giver anæstesi i længere varighed (3- 5 timer) end spinalbedøvelse (2 - 3 timer).
• Spinalbedøvelse har en højere forekomst af hypotension, mens epiduralbedøvelse har mindre forekomst af hypotension.
• Ved rygmarvsanæstesi kræves en specialiseret fin, hul nål (en diameter kun lidt større end hestehår). I modsætning hertil kræves en større hul nål (større end en voksen intravenøs nål) til epiduralbedøvelse.
• Under rygmarvsanæstesi indsprøjtes lokale bedøvelsesmidler i det subarachnoide rum. I kontrast dertil, under epiduralbedøvelse, indsættes lokale anæstetika i det epidurale rum.
• Spinalbedøvelse er en enkelt-shot-teknik, hvorimod epiduralbedøvelse kan være enten enkelt-shot eller kontinuerlig teknik.