Mavesår vs forkølelsessår | Forkølelsessår vs oralt mavesår (mundsår) Årsager, klinisk udseende, undersøgelse og styring
Mavesår er en fælles præsentation for den kliniske praktiserende læge. Det er resultatet af forskellige årsager. Forkølelsessår er forårsaget af virusinfektion, nemlig herpes simplex-virus I. Der skal sondres mellem disse to tilstande, nøjagtigt da behandlingen er helt anderledes. Denne artikel påpeger forskellene mellem forkølelsessår og andre mundsår med hensyn til etiologi, klinisk udseende, laboratoriefund og behandling.
Mavesår
Mavesår skyldes en række årsager, der oftest er skade på munden, kinden eller tandkødet fra en tænder eller en skarp tandbørste eller ved et utilsigtet bid. Andre årsager inkluderer kemiske skader, bakterier, vira, svampe, protozoale infektioner, autoimmunitet, orale manifestationer af bindevævssygdomme, allergi og mangel på nogle kostfaktorer såsom vitamin C, vitamin B12, jern og zink.
Klinisk er de rødlige og gullige i udseende og forekommer ofte i slimhinden inde i munden. De fleste af dem er selvbegrænsende og løses inden for 1-2 dage, medmindre der overvåges sekundær bakterieinfektion.
For enkle orale mavesår er specifik undersøgelse ikke nødvendig. Kultur fra vesikulær væske kan afsløre den forårsagende organisme. Hvis de orale mavesår forekom i forbindelse med en bindevævssygdom, skal andre kliniske træk ved den respektive sygdom identificeres.
De fleste af dem er selvbegrænsende, og andre skal styres afhængigt af deres sag.
Forkølelsessår
Forkølelsessår er forårsaget af herpes simplex virus I, som forårsager slimhindelæsioner overvejende i hoved- og halsregionen. Sygdommen overføres med inficeret spyt, så sygdommen er smitsom.
Mavesår forekommer hovedsageligt uden for munden på kanten af læberne, indvendigt over knoglen, på mundtaget, på tandkødets væv og indersiden af næseborene. Læsionerne er røde væskefyldte, små og smertefulde blærer. Den prodromale hyperestesi efterfølges af hurtig vesikulering, pustulering og skorpe. Normalt heles de om 7-10 dage.
Diagnosen stilles ved demonstration af virussen ved PCR, elektronmikroskopi eller kultur fra vesikulær væske. Serologi er af begrænset værdi, fordi det kun er nyttigt til at bekræfte den primære infektion.
Der er ingen kur mod sygdommen. Antiviral terapi kan være nyttigt for at reducere hyppigheden og varigheden af forekomsten. Behandlingen skal påbegyndes inden for 48 timer efter den klinisk synlige sygdom. Derefter er det usandsynligt, at det påvirker sygdomsforløbet eller det kliniske resultat, selvom alvorlige manifestationer af sygdommen skal behandles uanset tidspunktet for præsentationen.
Hvad er forskellen mellem mavesår og forkølelsessår? • Forkølelsessår er resultatet af Herpes simplex virus I, mens mavesår skyldes en række årsager. • Forkølelsessår er infektiøse, mens orale mavesår ikke er det. • Orale mavesår forekommer i slimhinden inde i munden, mens forkølelsessår vises uden for munden på kanten af læberne, inde over knoglen, på mundets tag, på tandkødets væv og indersiden af næseborene. • Orale mavesår er rødlige og gullige i udseende, men koldt sår er rød væskefyldt, små og smertefulde blemmer. • Enkle orale sår heles på 1-2 dage, mens koldt sår tager 7-10 dage at heles. • Enkle orale mavesår er selvbegrænsende, mens der ikke er nogen kur mod HSV, kan antiviral terapi være nyttigt for at reducere sygdomsfrekvensen og begrænse varigheden af forekomsten. |