Forskel mellem ventrikulær takykardi og ventrikelfibrillering

Ventrikulær takykardi vs ventrikelfibrillering
 

arytmi betyder uregelmæssig hjerterytme, og langsomme arytmier kaldes bradyarytmier og hurtige kaldes takyarytmier. Der er forskellige typer arytmier. De er atrial takykardi (monofokal eller multifokal), atrieflimmer, atrieflutter, atrioventrikulær nodal re-entry-takykardi, atrioventrikulær re-entry-takykardi, ventrikulær takycardia og ventrikelflimmer. Ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer er begge større arytmier. Begge stammer fra ventriklerne under den atrioventrikulære knude (som er den sekundære naturlige pacemaker i hjertet). Hjerteinfarkt, betændelse i myocardium, kardiomyopatier, elektrolyt-ubalancer og andre metabolske abnormiteter kan forårsage ventrikulær takykardi og flimmer. Symptomerne på både ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer er hjertebanken, brystsmerter, og åndedrætsbesvær. De er meget farlige, fordi begge patienter hos nogle patienter med ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer er manifestationer af en hjertestop. Derfor er det meget vigtigt at forstå, at begge disse tilstande er livstruende og har brug for øjeblikkelig indlæggelse på akutten.

Ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi er en unormal ventrikulær rytme med en pulsfrekvens over 100 slag pr. Minut. Ventrikulær takykardi præsenterer med hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær. De kan også komme i en tilstand af hjertestop. Elektrokardiogram (EKG) viser regelmæssige R-bølger i fravær af atriumrytme. Alle R-bølger er ens og regelmæssige. Ventrikulær takykardi kan være bred kompleks eller snæver kompleks. Normalt er QRS-komplekset i EKG, der markerer den ventrikulære sammentrækning, tre små firkanter lang. Hvis dette kompleks er bredere end tre små firkanter, kaldes det en bredt kompleksventrikulær takykardi og hvis det er smalt, kaldes det a snæver kompleks ventrikulær takykardi. Det er vigtigt at skelne mellem de to i et klinisk synspunkt, fordi administrationsprotokollerne er meget forskellige.

Ventrikulær takykardi kan være pulsløs eller med puls. Smal kompleks ventrikulær takykardi har normalt en puls, mens et bredt kompleks måske eller måske ikke. Pulseløs ventrikulær takykardi er hjertestop, og øjeblikkelige hjerte-lungeredningsprocedurer bør implementeres for at redde patientens liv. For en kort oversigt over hjerte-lungeredningsprocesser se nedenfor under ventrikelflimmer.

Ved alle takykardier skal patienten indlægges på akut, anbringes i en seng fladt, IV-adgang sikret, ilt gives med en høj strømningshastighed, hjertemonitor fastgjort og et EKG bør tages. Ventrikulære arytmier ses let på EKG. Ved bred kompleks takykardi bør fravær af puls udløse HLR, mens tilstedeværelsen bør udløse vurdering for at finde ud af, om blodtrykket er under 90 mmHg, hjerterytmen er over 150, brystsmerter er der, og hjertefejl funktioner er der. Hvis disse faretegn er der, har patienten brug for øjeblikkelig DC-cardioversion efterfulgt af medicinsk kardioversion. Hvis der ikke er fare for tegn, kan medicinsk cardioversion gå videre. Kalium- og magnesiumniveauer skal kontrolleres og korrigeres, fordi de begge er arthymogene. Smal kompleks ventrikulær takykardi har brug for vagale manøvrer, IV adenosin ud over kardioversion. Efter stabilisering bør orale antiarytmiske lægemidler startes og fortsættes.

Ventrikulær fibrillation

Ved ventrikelflimmer er der ingen regelmæssige QRS-komplekser. Der er ingen puls, og patienten er i hjertestop. IV-linje, ilt med høj strøm og hjertemonitor skal være øjeblikkelig. Efter to redningsånder kan HLR starte. Hvis hjerteovervågningen viser ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer (kun to chockerbare rytmer), defibrillering skal ske ved 360j. Dette skal efterfølges af 1 minut af HLR. 1 mg af adrenalin skal administreres IV, mens CPR fortsætter med at springe hjertet i gang. Hvis hjertemonitoren viser en anden rytme, indikeres der ikke noget stød. Årsagen til arrestationen bør søges. Oxygen med lavt blod, højt kuldioxid i blodet, lav kerne temperatur, lavt blodtryk, lavt blodvolumen, spænding pneumothorax, hjertetamponade, toksiner, og lunge blodprop er de vigtigste forebyggelige årsager.

Hvad er forskellen mellem ventrikulær takykardi og ventrikelfibrillering?

• Ventrikulær takykardi har regelmæssige QRS-komplekser i EKG, mens fibrillering ikke gør det.

• Ventrikulær takykardi kan være smal eller bred kompleks, mens fibrillering ikke kan opdeles.

• Ventrikelflimmer er altid en stopperytme, mens pulseløs ventrikulær takykardi er arresteringsrytmen.

Læs mere:

1. Forskel mellem tegn på hjerteanfald og symptom på hjerteanfald

2. Forskel mellem aortisk sklerose og aortastenose

3. Forskellen mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt

4. Forskellen mellem hjerteanfald og slagtilfælde

5. Forskellen mellem bypass og åben hjertekirurgi

6. Forskel mellem bronkial astma og hjertestma

7. Forskellen mellem stabil og ustabil angina

8. Forskel mellem angiogram og angioplastik

9. Forskel mellem kolesterol og triglycerider

10. Forskellen mellem godt kolesterol og dårligt kolesterol