Forskel mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom

Nøgleforskel - Wernicke encephalopathy vs Korsakoff syndrom
 

Wernicke encephalopati er forårsaget af thiaminmangel og er kendetegnet ved et sæt akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. Denne tilstand kan vendes ved hjælp af thiamintilskud. Men hvis ubehandlet, kan Wernicke encephalopathy udvikle sig til et irreversibelt stadium kaldet Korsakoff syndrom. Således er de to ekstremiteter i et spektrum af kliniske manifestationer. Den vigtigste forskel mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom er den Wernicke encephalopathy er reversibel, mens Korsakoff syndrom er irreversibel.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Wernicke encephalopathy
3. Hvad er Korsakoff-syndrom
4. Ligheder mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom
5. Sammenligning side ved side - Wernicke encephalopathy vs Korsakoff syndrom i tabelform
6. Resume

Hvad er Wernicke encephalopathy?

Som tidligere nævnt er thiamin (vitamin B1) -mangel årsagen til Wernicke-encephalopati. Denne lidelse er normalt forbundet med kronisk alkoholisme på grund af alkoholens indflydelse på metabolismen af ​​thiamin. Det er blevet konstateret, at langvarig alkoholisme kan nedsætte tarmabsorptionen af ​​thiamin med ca. 70%. Derudover kan nogle ikke-alkoholiske årsager, såsom gastrisk karcinomer, vedvarende opkast og kronisk gastritis, også give anledning til Wernicke-encephalopati. Nogle af patienterne, der lider af nyresygdommen i slutstadiet, kan have hæmodialyse induceret thiaminmangel.

Der er scepticismer over forholdet mellem bariatrisk kirurgi og Wernicke encephalopati. Et overvældende flertal af klinikerne mener, at denne særlige kirurgiske indgriben, der er udført for at imødegå fedme, disponerer for Wernicke encephalopati. Den alvorlige thiaminmangel, der er observeret i et svimlende stort antal individer, der har gennemgået den bariatriske kirurgi, anerkendes i dag som ”Bariatrisk beriberi”.

Sult er en anden vigtig årsag til denne neurale lidelse, især i udviklingslandene. HIV / AIDS, hjertesvigt og thyrotoksikose kan også give anledning til denne lidelse.

Patofysiologi

Thiamin er et vigtigt vitamin, der fungerer som en cofaktor for adskillige enzymer, såsom pyruvatdehydrogenase og transketolase, der er involveret i den aerobe respiration. Vores hjerne har et meget højt stofskifteefterspørgsel, og energien til disse metaboliske processer, der finder sted i hjernen, stammer fra den aerobe respiration. Når tiaminniveauet i kroppen bliver utilstrækkeligt, mislykkes denne energiproducerende vej, hvilket resulterer i døden af ​​neurale væv og den efterfølgende udseende af de kliniske træk.

Morfologi

Det unikke træk, der observeres i Wernicke-encephalopati, er tilstedeværelsen af ​​foci af blødning og nekrose. Disse ses overvejende i mammillærlegeme og i væggene i tredje og fjerde ventrikel. Oprindeligt udvides kapillærerne og har forstørrede endotelceller. Til sidst, med sygdomsprogressionen, sprænger disse kapillærer sig og danner lokaliserede mikroblødninger.

Symptomer

• Forvirring
• Nedskrivning af de kognitive funktioner
• Ataksi
• oftalmoplegi

Undersøgelser

Følgende sæt undersøgelser kan udføres for at vurdere patientens ernæringsstatus.

• Serum vitamin B1
• Serumalbumin
• Transketolase-aktivitet i de røde blodlegemer

MR-scanning af hjernen udføres for at vurdere skaden på det cerebrale neurale væv.

Figur 01: MR-scanninger af en patient med Wernicke encephalopathy

Behandlinger

• Thiamintilskud
• Diætmodifikationer
• Reduktion af alkoholforbruget

Hvad er Korsakoff-syndrom?

Korsakoff syndrom er en irreversibel neural lidelse, der er karakteriseret ved forstyrrelser i kortvarig hukommelse og konfabulation. Langvarig ubehandlet thiaminmangel er grundlaget for denne tilstand; derfor kan enhver af årsagerne til Wernicke encephalopati også give anledning til Korsakoff syndrom.

Figur 02: Alkoholisme er en almindelig årsag til Korasakoff syndrom.

Morfologi

De hæmoragiske områder, der er produceret i det indledende trin (Wernicke encephalopathy-trin), invaderes af makrofagerne. Disse scavenger-celler ødelægger det beskadigede væv i de regioner, der danner cystiske rum fyldt med hæmosiderinbelastede makrofager.

Symptomer

• Manglende evne til at huske de nylige begivenheder
• Langtidshukommelseshuller
• confabulation
• Sværhedsgrad ved at lære ny information

Behandling

Der er ingen helbredende behandling af Korsakoff syndrom. Symptomatisk behandling udføres for at forbedre patientens levestandard.

• Thiamintilskud
• Livsstil ændringer
• Stop af brugen af ​​alkohol

Hvad er ligheden mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom?

• Thiaminmangel er grundlaget for begge tilstande.

• Enhver faktor, der disponerer for thiaminmangel, kan give anledning til Wernicke encephalopathy eller Korsakoff syndrom.

• Alkohol er den mest almindelige årsag til begge tilstande.

Hvad er forskellen mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom?

Wernicke encephalopathy vs Korsakoff syndrom
Wernicke encephalopathy er en neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved et sæt akutte psykotiske symptomer og ophthalmoplegia.	Korsakoff syndrom er kendetegnet ved konfabulation og hukommelsesforstyrrelser på kort sigt.
reversibilitet
Thiamintilskud kan vende Wernicke encephalopati.	Korsakoff syndrom er irreversibelt.
Funktioner
Områder med nekrose og mikroblødninger kan observeres.	Foruden områder med nekrose og blødning er cystiske rum med hæmosiderinbelastede makrofager til stede.

Resume - Wernicke encephalopathy vs Korsakoff syndrom

Både Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom er forårsaget af thiaminmangel, og alkoholisme er den almindelige årsag til begge disse tilstande. Den største forskel mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom er, at Wernicke encephalopathy er reversibel med thiamintilskud, hvorimod Korsakoff syndrom er irreversibel. Både Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom kan let forhindres ved at reducere alkoholforbruget. Alkohol er aldrig blevet betragtet som en god ting af læger, og disse to lidelser er forfærdelige eksempler på, at overdreven indtagelse af alkohol skal frarådes.

Download PDF-version af Wernicke encephalopathy vs Korsakoff syndrom

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem Wernicke encephalopathy og Korsakoff syndrom.

Referencer:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv.
2. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Udskriv.

Billede høflighed:

1. “Wernicke enceph MRIs” Af Ghorbani, et al - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “428392” (Public Domain) via Pixabay