Forskellen mellem Copay og Coinsurance

Copay vs Coinsurance
 

Sundheds- eller medicinsk forsikring er en forsikringsdækning, der købes med det formål at yde beskyttelse og dækning mod sundhedsrelaterede risici. Medicinsk forsikring er unik forsikringsdækning med sin egen terminologi og unikke struktur. Medicinsk forsikring dækker ikke 100% af omkostningerne, og den del af omkostningerne, som den medicinske forsikring ikke dækker, er en udgift for klienten. Der er tre typer udgifter til lomme, herunder copay, coinsurance og egenkapital. Den følgende artikel undersøger to af disse medicinske forsikringsbetingelser, nemlig copay og coinsurance og forklarer deres ligheder og forskelle.

Hvad er Copay?

Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til lægen, hospitalet eller sundhedsudbyderen for hvert besøg. Copay gælder også medicin, der er købt fra apoteker og bliver opkrævet for enhver recept. Copay overfører en del af ansvaret for at betale for den medicinske regning til patienten og sikrer, at patienten ikke besøger lægen unødigt. Patienter debiteres normalt mellem $ 15 og $ 50 som en kopay for hvert besøg, de foretager hos en sundhedsudbyder. Det beløb, der opkræves som copay, afhænger dog af et antal faktorer. Ved besøg hos specialister er kopien generelt højere end for almindelige læger. At købe generiske lægemidler kontra mærkevarer nedsætter copay. Endvidere påvirker kontrakter, som forsikringsselskaber har med sundhedsudbydere, også kopien. For sundhedsudbydere i forsikringsselskabets netværk er kopien lavere. Copay skal kun foretages, indtil den maksimale grænse for ude af lommen er overholdt.

Hvad er Coinsurance?

Coinsurance er en mekanisme, hvorpå patienten deler sundhedsomkostningerne med forsikringsselskabet. Hvis for eksempel omkostningsdelingsforholdet er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af de samlede omkostninger til sundhedsvæsenet for året, og 30% dækkes af patienten. Imidlertid stopper omkostningsdelingen mellem parterne, når de medicinske omkostninger når patientens samlede out-of-pocket. Hvis patientens samlede årlige medicinske regning overstiger out-of-pocket-grænsen pr. År, dækker forsikringsselskabet resten af ​​medicinske udgifter for det år. Coinsurance er generelt højere, hvis sundhedsudbyderen ikke er i forsikringsselskabets netværk af udbydere .

Hvad er forskellen mellem Copay og Coinsurance?

Medicinsk forsikring dækker normalt ikke 100% af de samlede medicinske regninger. Der er et antal betalinger, der skal foretages ud af patientens lomme, herunder kopay og coinsurance-betalinger. Begge er metoder, der anvendes af forsikringsselskaber til at dele de medicinske omkostninger med patienter. Som ved kopiering er det beløb, der skal betales for hvert besøg hos en sundhedsudbyder, eller hver udfyldt recept angivet. Der er ingen overraskelser for patienten, da det samme beløb betales i hvert tilfælde. Coinsurance-betalinger er dog ikke angivne beløb (da de opkræves som en procentdel) og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostningerne ved yderligere problemer og komplikationer. Et forsikringsselskab bruger sjældent både copay og coinsurance. Imidlertid foretrækker et forsikringsselskab at opkræve en møntforsikring, da det overfører mere af risikoen og ansvaret for betaling til patienten. Sædvanligvis slutter både copay- og Coinsurance-betalinger, når patientens uudnyttede grænse er opfyldt. Det kan dog ikke altid være tilfældet.

Resumé

Copay vs Coinsurance

• Sygeforsikring dækker normalt ikke 100% af omkostningerne, og den del af omkostningerne, som den medicinske forsikring ikke dækker, er en udgift for klienten..

• Der er to typer out-of-pocket-udgifter inklusive copay og coinsurance.

• Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til lægen, hospitalet eller sundhedsudbyderen for hvert besøg. Gendanering gælder også medicin, der er købt fra apoteker og opkræves for enhver recept.

• Coinsurance er en mekanisme, hvorunder patienten deler sundhedsomkostningerne med forsikringsselskabet. Hvis for eksempel omkostningsdelingsforholdet er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af de samlede omkostninger til sundhedsvæsenet for året, og 30% dækkes af patienten.

• Copay er et fast beløb, hvorimod møntforsikringsbetalinger opkræves som en procentdel og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostninger ved yderligere problemer og komplikationer.

Yderligere læsning:

1. Forskel mellem maksimal fradragsberettigelse og ude af lommen 

2. Forskel mellem Copay og egenandel