Forskel mellem gigt og slidgigt

Gigt imod slidgigt

Reumatoid - røntgenbillede af hånden

Hvad er arthritis og slidgigt?

Gigt kaldes normalt rheumatoid arthritis, som er autoimmun og inflammatorisk, og som påvirker alle synoviale led, mens osteoarthritis er en degenerativ lidelse, der mest påvirker de store led..

Forskel i præsentation

Gigt kan endda forekomme hos små børn, og sygdommen kaldes som juvenil reumatoid arthritis, men slidgigt er sygdommen i den geriatriske (ældre) aldersgruppe. Reumatoid arthritis kan påvirke andre organer i kroppen, for eksempel hjertet og betragtes som mere fulminant end slidgigt, der kun påvirker leddene.

Sygdomsprocessen ved reumatoid arthritis starter med autoimmune processer, der forårsager betændelse i ledkapslen, hvilket resulterer i overdreven synovialvæske omkring leddene og udvikling af fibrøst væv i synoviet. Ved slidgigt starter sygdomsprocessen efter skader på leddet eller hos overvægtige voksne, i hvilke calciumniveauerne er lave, og knoglerne er svage og osteoporotiske. Der er typisk formindskede ledrum og dannelse af osteophytter (små knogletilvækst) ved knoglenes kanter, der forstyrrer knoglenes glatte og afrundede kontur.

Reumatoid arthritis påvirker mindre led, som led i hænder, nakke, tæer, mens slidgigt påvirker større led som knæ, hofte osv. Et andet markant kendetegn er, at reumatoid arthritis påvirker flere led samtidig, men slidgigt påvirker et eller to led ad gangen. Reumatoid arthritis forekommer typisk i bølger af overdrivelse og remission, mens slidgigt fortsætter kontinuerligt og gradvist forværres med alderen. Leddene i leddegigt er hævede, røde, betændte, ømme og stive. Stivheden er mest markant om morgenen efter at have vågnet op, når patienten oplever enorme smerter ved forsøg på at bevæge leddene. Når dagen skrider frem, reduceres smerterne gradvist, og der opleves minimal eller ingen smerter af aftenen. Andre symptomer som træthed, sløvhed, mild feber, appetitløshed og vægttab kan også opleves af visse patienter. I led, der er påvirket af slidgigt, er ødemer og smerter til stede, men vedvarer hele dagen. Knæene er oftest påvirket på grund af slidgigt. Deformiteter er en sen komplikation af reumatoid arthritis, men er sjældne ved slidgigt.

Forskel i undersøgelser

Undersøgelser for reumatoid arthritis er reumatoid faktor, ASO-titere, CRP-titere og røntgenstråler fra forskellige led. Alle disse titere er tilbøjelige til at være forhøjede, og røntgenstråler viser deformiteter og tilstedeværelse af fri væske omkring samlingerne. Den vigtigste undersøgelse af slidgigt er en røntgenstråle af det berørte led. Da osteophytter er knoglehaftige, kan de visualiseres på røntgenbillede. Ved undersøgelse vil osteoarthritiske led, især knæene, vise en tilstedeværelse af knitrende støj, også kaldet crepitus på bevægelse.

Forskel i ledelse

Der er ingen kur mod reumatoid arthritis, men palliation kan opnås gennem aggressiv medicin og øvelser. Medikamenterne til reumatoid arthritis består af indtagelse af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), DMARDS (sygdomsmodificerende anti-reumatiske stoffer), methotrexat, guldmedicin, COX2-hæmmere og steroider er den sidste udvej. Ved osteoporose er reduktion af vægt og undgåelse af fedme hovedposten i behandlingen. Medicin vil lindre smerten, og calciumtilskud er yderst hjælpsomme til at opretholde sunde knogler. Gåture og fysioterapi er gavnlige for patienter med slidgigt. Knæ- eller hofteudskiftningskirurgi kan være den sidste udvej i ubehagelige tilfælde.

Resumé: Reumatoid arthritis og slidgigt er meget forskellige tilstande i leddene. Rheumatoid arthritiske led bliver smertefri ved fortsat brug af leddet, medens osteoarthritiske led bliver trætte af kontinuerligt at bruge leddene. Reumatoid arthritis påvirker andre systemer bortset fra led og manifesterer typisk som en ledstivhed i en tidlig morgen, der forbedrer sig, når dagen skrider frem. Slidgigt fremtræder som gradvis forværrede ledsmerter i store led som knæ, hvilket kræver intens fysioterapi og medicin.