Forskellen mellem stabil og ustabil angina

Angina er en type brystsmerter, der skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjertet.

Hvad er stabil angina?

Ved fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress vises pressende eller indsnævrende smerter bag brystbenet (i midten eller ved dens venstre kant). Ofte spreder smerten sig til hænderne, nakken og underkæben. Smerten varer et par minutter. Det går hurtigt efter seponering af den fysiske anstrengelse eller indtagelse af nitroglycerin under tungen (inden for 2-3 minutter).

Anginaen er stabil, når anfaldene vises i mere end en måned, og der er ingen signifikante ændringer i hovedtagen ved smerterne.

I de fleste tilfælde er årsagen til den stabile angina stenotisk koronar aterosklerose med stabile plaques. Relativt sjældne årsager er koronaritis, medfødte koronar abnormiteter, en muskuløs bro i koronararterien.

Under et anfald af stabil angina kan patienterne være lys eller rød, ængstelige, men undgå bevægelse, ofte sved med en moderat tachycardi. Ofte indledes smerten af ​​en stigning i blodtrykket. Der kan være en vekslende puls og en præ-systolisk, sjældent diastolisk eller summation galop.

Forstyrrelserne i den funktionelle tilstand i det iskæmisk påvirkede område kan påvises ved ekkokardiografi, fonokardiografi og især ved hjertekateterisering og isotopundersøgelse.

Den stabile angina manifesteres på samme måde i lang tid - krampeanfald forekommer i visse provokerende øjeblikke og er på kort sigt. Andre manifestationer af iskæmisk hjertesygdom mangler, og tilstanden forbliver uændret.

Stabil angina inkluderer smerter efter prandial og smerter om natten. De er generelt et udtryk for mere avanceret og alvorlig koronar aterosklerose, men uden progression i et bestemt tidsrum.

Ved diagnosen stabil angina skal det huskes, at symptomerne kan være atypiske såvel som inkonsekvente og ændrede i styrke. Patientens historie og overvågning forbliver afgørende for diagnosen. Elektrokardiografi (EKG) i træning er en vigtig supplerende metode. Koronar angiografi udføres normalt ikke.

Angina kan også forekomme i nogle hjertesygdomme, såsom aortastenose og insufficiens, idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati og koronararteriesygdom. Lignende smerter kan også forekomme ved perikarditis, lungeemboli og lunghypertension.

Hvad er ustabil angina?

Angina betragtes som ustabil, når anfaldene:

• Er startet for nylig (for mindre end 4-6 uger siden);
• Findes i mindre provokation eller spontant inkl. i hvile;
• Er længere og stærkere end dem i stabil angina;
• Kan føre til et hjerteanfald.

Anfaldene er et udtryk for progressiv koronar aterosklerose. Ustabil angina inkluderer kliniske varianter med forskelle i patogenese, prognose og risiko for hjerteanfald:

1. For nylig forekom angina - for første gang eller igen, men efter en lang smertefri periode;
2. Stabil angina bliver en ustabil;
3. Spontan angina - anfaldene (som for nylig har vist sig for første gang eller i baggrunden af ​​stabil angina) forekommer i hvile, uden provokation, varer længere og er stærkere.

Udviklingen af ​​de forskellige former kan være anderledes. Alle former i en kort tidsperiode kan følges af et myokardieinfarkt eller stabil angina. Det er endda muligt, at anfaldene stopper. Prognosen er relativt den mest optimistiske i den nyligt forekommende angina og signifikant mere alvorlig i dens skiftende form (fra stabil til ustabil angina), hvor anfaldene bliver mere alvorlige, især hvis de ikke slutter efter en 48-timers hvile og behandling. Prognosen er endnu mere alvorlig ved spontan ustabil angina.

Anfaldene i alle former for ustabil angina kan være alt imellem almindelig angina og hjerteinfarkt. Klinisk, når nekrose er bevist, er sagen allerede i kategorien af ​​hjerteanfald.

Ved anfald af ustabil angina er der markante ændringer i den funktionelle tilstand af de berørte områder af myocardium og i den intracardiale hæmodynamik - vægshypokinesi, en kortere periode med blodudladning, markant fald i slagindekset, stigning i trykket i venstre ventrikel med tilsvarende kliniske og parakliniske tegn.

EKG, taget under et anfald af ustabil angina, viser ofte ændringer, der vedvarer i timer og dage efter anfaldet - ST-segment depression og iskæmisk T-bølge, men uden ændringer i QRS.

I tilfælde af ustabil angina er EKG ved træning kontraindiceret. Koronar angiografi anbefales. 

Nogle gange kan der ikke være nogen ændringer, men som oftest er der sådanne i 1 til 3 kar, og der er ofte stenose i den venstre hovedkransarterie. Hyppigheden af ​​normale resultater fra koronarangiografien er ca. 10%.

Forskellen mellem stabil og ustabil angina

Definition

Stabil angina: Anginaen er stabil, når anfaldene optræder i fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress i mere end en måned, og der er ingen væsentlige ændringer i hovedtrækkene i smerten.

Ustabil angina: Angina betragtes som ustabil, når anfaldene er begyndt for nylig, forekommer i mindre provokation eller spontant og er længere og stærkere end dem i stabil angina.

Brystsmerter

Stabil angina: Smerten opstår i fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Det varer 2-5 minutter.

Ustabil angina: Smerten opstår i hvile. Det varer mere end 10 minutter.

Patologi

Stabil angina: Iskæmi på grund af fast stenose i arterierne, der leverer blod til hjertet.

Ustabil angina: Iskæmi på grund af dynamisk obstruktion af arterierne, der leverer blod til hjertet, som følge af plakkbrud med overlejret krampe og trombose.

forudsigelighed

Stabil angina: Anfaldene er ofte forudsigelige, da de er relateret til fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress.

Ustabil angina: Anfaldene er ikke forudsigelige.

Behandling

Stabil angina: Smerten passerer hurtigt efter seponering af den fysiske anstrengelse eller indtagelse af nitroglycerin under tungen.

Ustabil angina: Emerging behandling er nødvendig på grund af risikoen for hjerteinfarkt og hjertestop.

Diagnose

Stabil angina: EKG i træning er en vigtig metode. Koronar angiografi udføres normalt ikke.

Ustabil angina: EKG ved træning er kontraindiceret. Koronar angiografi anbefales. 

EKG

Stabil angina: EKG er ofte normalt.

Ustabil angina: EKG viser ofte ændringer - ST-segmentdepression og iskæmisk T-bølge, men uden ændringer i QRS.

Her er sammenligningstabellen for at vise dig forskellen mellem Stabil og ustabil Angina

Resumé af stabil vs ustabil angina

• Angina er en type brystsmerter, der skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjertet.
• Anginaen er stabil, når anfaldene optræder i fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress i mere end en måned, og der er ingen væsentlige ændringer i hovedtrækkene i smerten.
• Angina betragtes som ustabil, når anfaldene er begyndt for nylig, forekommer i mindre provokation eller spontant og er længere og stærkere end dem i stabil angina.
• Smerten ved stabil angina opstår i fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. I ustabil angina opstår smerten i hvile.
• Smerten ved stabil angina varer 2-5 minutter, i ustabil angina varer den mere end 10 minutter.
• Iskæmien i stabil angina skyldes en fast stenose i arterierne, der leverer blod til hjertet. I ustabil angina skyldes iskæmien en dynamisk obstruktion af disse arterier, der skyldes ruptur af plak med overlejret krampe og trombose.
• Anfaldene af stabil angina er ofte forudsigelige, mens anfaldene af ustabil angina ikke er forudsigelige.
• I stabil angina passerer smerten hurtigt efter seponering af den fysiske anstrengelse eller indtagelse af nitroglycerin under tungen. For ustabil angina er der behov for fremvoksende behandling.
• I stabil angina er EKG i træning en vigtig supplerende metode. Koronar angiografi udføres normalt ikke. I ustabil angina er EKG ved træning kontraindiceret. Koronar angiografi anbefales. 
• EKG i stabil angina er ofte normalt, mens EKG ofte viser ændringer i ustabil angina.