Forskel mellem Flonase og Nasonex

Flonase (fluticasonpropionat - GlaxoSmithKline LLC) og Nasonex (mometasonfuroat - Merck & Co., Inc.) er begge glukokortikosteroider, medicin, der begrænser eller reducerer betændelse, begge leveres via en næsespray. Flonase og Nasonex er oftest ordineret til at bekæmpe sæsonbestemte, som høfeber, og året rundt allergier, såsom kæledyrallergier. Derudover er de også lejlighedsvis ordineret til bekæmpelse af nasale polypper og astma. Ved sprøjtning i næsen kan begge hjælpe med at lindre betændelse og overbelastning og reducere nysen. Begge er også tilgængelige som generiske medicin, der bruger den samme forbindelse, men ikke handelsnavn, hvilket ofte gør dem billigere.

Tilgængelighed og pris

I USA er Flonase tilgængelig over skranken, mens Nasonex kun er receptpligtig, Flonase priser til ca. $ 60, mens Nasonex i øjeblikket er prissat til ca. $ 250. I Storbritannien klassificeres Flonase som et apoteksmedicin, mens Nasonex på lignende måde kun er receptpligtig.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger forbundet med voksen Flonase-behandling inkluderer hovedpine, næseblødninger, næseirritation og halsirritation. Hos børn blev hovedpine og næseirritation ikke observeret som bivirkninger, men næseblødninger, kvalme, astma-lignende symptomer og halsirritation blev observeret.

I en undersøgelse af voksne og unge patienter var Nasonex forbundet med hovedpine, næseblødning, halsirritation, bihulebetændelse, muskelsmerter og infektion i øvre luftvej. Som med Flonase i forsøg hos børn var kvalme og opkast forbundet med Nasonex-behandling.

Som med alle kortikosteroider, der er problemer med overfølsomhed (allergisk immunsystemreaktion), er immunsuppression (betændelse vigtig i forsvaret mod infektion, steroider kan undertrykke denne, hvilket gør infektion mere sandsynlig og længerevarende) og vækstundertrykkelse (hos børn kan steroider begrænse væksten).

Både Flonase og Nasonex er opført i de amerikanske fødevare- og stofkontorers graviditetskategori C “Vej risici vs fordele”. Som forskningsstudier demonstrerede skadelige effekter under graviditet, selvom arbejdet ikke er bekræftet hos mennesker.

Behandling af lægemidler

At forstå, hvordan et lægemiddel behandles, er vigtigt som off-target, uønskede effekter kan forekomme. Ved levering af næsespray blev Flonase beregnet til at have en biotilgængelighed på mindre end 2%, blev Nasonex estimeret til under 1% ved analyse af blod. Dette betyder, at begge lægemidler, når de leveres korrekt, ikke let absorberes af kroppen, og det er meget usandsynligt, at de genererer effekter uden for målet.

 På grund af den lave biotilgængelighed af hver eliminationsundersøgelse blev der udført ved direkte indgivelse af hvert lægemiddel i blodet. Halveringstiden, tiden for halvdelen af ​​det administrerede lægemiddel, der skulle behandles, af Flonase blev beregnet til at være 7,8 timer med absorberet lægemiddel secerneret hovedsageligt via fæces med en lille andel udskilt via urin. Nasonex udviste en nedsat halveringstid, 5,8 timer, men en lignende ekskretorisk profil. Begge disse resultater er gunstige og antyder, at begge er sikre, selv i tilfælde af forkert levering.

Anbefalet dosering og levering

Både Flonase og Nasonex anbefaler to spray (hver spray 50 µg) i hver næsebor en gang dagligt, hvilket giver en samlet daglig dosis på 200 µg per dag. For børn (Flonase 4-12 år gammel, Nasonex 2-12 år gammel) anbefales en enkelt spray i hver næsebor en gang dagligt, hvilket giver en total daglig dosis på 100 ug per dag.

Der skal udvises omhu under indgivelse, da der var nogle beviser for, at det delikate væv, der findes i næsen, kunne blive beskadiget, hvilket betyder, at lægemidlet vil blive leveret i blodbanen snarere end luftvejene. Selvom som beskrevet ovenfor, er doserne af leverede medikamenter stadig sikre, hvis dette sker.

Kliniske forsøg

Tretten kontrollerede forsøg blev gennemført i USA hos voksne og børnepatienter for at undersøge effektiviteten af ​​Flonase-brug hos patienter med sæsonåben eller året rundt allergi. Forsøgene omfattede 2.633 voksne (1.439 mænd og 1.194 kvinder) med en gennemsnitlig alder på 37 og 440 unge (405 mænd og 35 kvinder) med en gennemsnitlig alder på 14. Deltagerne blev evalueret under anvendelse af den samlede nasale symptom score (TNSS), som inkluderer rhinoré (løbende næse), næsehindring, nysen og kløe i næsen efter behandling med Flonase eller en placebo i 2 til 24 uger. Deltagere behandlet med Flonase rapporterede signifikant større fald i TNSS sammenlignet med dem, der fik placebo.

I alt er atten lignende forsøg med Nasnonex blevet udført i USA. Forsøgene omfattede 3.210 voksne (1.757 mænd og 1.453 hunner) med en aldersgruppe på 17 til 85 og 283 unge (182 mænd og 101 kvinder) med en aldersgruppe på 12 til 16 år. Deltagere behandlet med Nasonex rapporterede signifikant større fald i TNSS sammenlignet med dem, der fik placebo.

Der er i øjeblikket ikke blevet udført noget forsøg, der direkte sammenligner Flonase med Nasonex.