Affordable Care Act vs. Old Healthcare System

Denne sammenligning drøfter ændringer i det amerikanske sundhedssystem efter Patientbeskyttelsesloven og overkommelig pasningslov (PPACA, mere populært kendt som Obamacare) trådte i kraft.

Obamacare er en betydelig regulering af sundhedsvæsenet. Det indfører mandater, subsidier og forsikringsudvekslinger med det formål at øge kvaliteten, omfanget og overkommeligheden af ​​sundhedsydelser i det blandede markedssystem, der i øjeblikket anvendes i De Forenede Stater.

Det nuværende sundhedsvæsen i USA tager en blandet markedstilgang, der i høj grad er afhængig af privat sundhedsforsikring for den almindelige befolkning og offentlige programmer som f.eks Affordable Care ActGammelt sundhedssystemIntroduktion (Wikipedia) The Affordable Care Act (ACA) eller Obamacare er en føderal statut, der er underskrevet i lov af præsident Barack Obama den 23. marts, 2010 Sundhedspleje i USA leveres af mange forskellige organisationer. Sundhedsydelser er stort set ejet og drevet af private virksomheder. 62% af hospitalerne er non-profit, 20% er statsejede, 18% er non-profit. Objektiv Formålet er at øge kvaliteten og overkommeligheden af ​​sundhedsforsikring, udvide den offentlige og private dækning og reducere omkostningerne til sundhedsydelser for enkeltpersoner og regeringen. Det bruger mandater, subsidier og forsikringsudvekslinger for at øge dækningen. Anvender et blandet markedssystem, der deler sundhedsudgifterne mellem regeringen og den private sektor. De Forenede Stater er i øjeblikket alene blandt de udviklede lande om ikke at tilbyde et universelt sundhedssystem, der dækker alle borgere. Dækning til eksisterende forhold Ja, loven kræver, at forsikringsselskaber dækker alle eksisterende forhold. Forsikringsselskaber er ikke forpligtet til at dække. Forebyggende pleje Gratis (dækket af præmie) Samløn / egenandel ud over præmie Aldersgrænse for børn under forældres plan Børn bliver på forældrenes plan indtil 26 år Mange forsikringsselskaber fjerner børn fra deres forældres plan, når de når en majoritet (21 år) Svangerskabsforebyggelse Inkluderet under gratis forebyggende pleje Ikke inkluderet Individuelt mandat Ja. Enkeltpersoner er forpligtet til at købe sundhedsforsikring for sig selv og deres pårørende. Hvis de ikke gør det, betaler de en bøde, når de indgiver deres skat. Ingen Arbejdsgivermandat Ja, virksomheder med 50+ ansatte kræver, at mindst 95% af deres arbejdsstyrke yder sundhedsdækning. Dækningen skal være overkommelig (pris <10% household income) and provide minimum value. Ingen Ikrafttrædelsesdatoen 23. marts 2010; de fleste større hensættelser trådte i kraft i januar 2014; fase ind til 2020 for de resterende bestemmelser. N / A (gælder indtil primær implementering af PPACA i januar 2014).

Indhold: Affordable Care Act vs Old Healthcare System

• 1 Hvem vil blive påvirket af Obamacare?
• 2 Forudgående eksisterende betingelser
• 3 Standard Premium
• 4 Minimumsstandarder
• 5 Individuelt mandat
• 6 Arbejdsgivermandat
• 7 Regeringstilskud
• 8 børser med sundhedsforsikring
• 9 Medicaid-berettigelse
• 10 Medicare-godtgørelser
• 11 Obamacare i de seneste nyheder
• 12 Kritik
• 13 Henvisninger

Hvem vil blive påvirket af Obamacare?

Ændringerne foretaget af Obamacare påvirker amerikanske borgere i øjeblikket uden sundhedsforsikring og beløber sig til cirka 48 millioner mennesker eller 15,4% af befolkningen. De forsikrede under det nuværende sundhedsvæsen vil ikke blive berørt, skønt nogle muligvis er i stand til at opnå mere omkostningseffektive forsikringsplaner - der tilbyder lavere præmier, større dækning eller begge dele - på børserne, end de allerede har. Obamacare vil ændre den nuværende tilstand af U.S.-sundhedspleje primært ved at indføre ni nationale lovgivningsmæssige foranstaltninger, der er anført nedenfor efter denne klare video-forklaring af Obamacare:

Forudgående eksisterende betingelser

Obamacare forbyder forsikringsselskaber i at nægte dækning til personer med allerede eksisterende forhold.

Sundhedsvæsen: en ret eller et privilegium?

De fleste forsikringsselskaber i det nuværende system yder ikke dækning til enkeltpersoner med eksisterende forhold, da det vil tilskynde enkeltpersoner til ikke at købe forsikring, medmindre en sygdom vokser op.

Standard Premium

ACA kræver, at de tilbyder den samme præmiepris til alle ansøgere i samme alder og geografisk placering.

I øjeblikket afhænger individuel præmie af alder, køn, indkomst, placering og andre faktorer. Aldersgrupper, der er modtagelige for mere sundhedsmæssige problemer, opkræves en højere præmie.

Minimumsstandarder

Obamacare fastlægger nogle minimumsstandarder for forsikringer. Nogle af disse standarder er specificeret i loven, og nogle er blevet oprettet af sekretæren for sundhed og menneskelige tjenester. Disse dækker meget mere forhold end det nuværende system, og kræver, at væsentlige sundhedsmæssige fordele, forebyggende pleje, svangerskabsforebyggende midler, vaccination mod børn og voksne vaccinationer og medicinsk screening vil blive dækket af en forsikringsplan præmier. Der vil ikke være co-pays og egenkapitaler.

Individuelt mandat

Enkeltpersoner har mandat i henhold til Obamacare til at opnå forsikring eller betale en skatteafgift på $ 95 pr. Eller 1% af den skattepligtige indkomst - alt efter hvad der er større - pr uforsikret voksen. Dette er kendt som det individuelle mandat. Straffen stiger til $ 695, eller 2,5 procent af indkomsten, i 2016.

Det nuværende system har ikke en lov, der kræver, at en person skal have forsikring.

Arbejdsgivermandat

Virksomheder, der beskæftiger 50 eller flere mennesker, har mandat til at forsikre deres ansatte eller betale en skattesag. Hvis de ikke gør det, skal de betale en bøde på $ 2.000 pr. Medarbejder.

I øjeblikket er der ingen sådan lov, der kræver, at arbejdsgivere forsikrer de ansatte.

Regeringstilskud

Regeringstilskud vil blive ydet i glidende skala for husholdninger med lav indkomst og små virksomheder til enhver, der tjener op til 400% af det føderale fattigdomsniveau. Tilskuddet vil være omvendt proportionalt med den enkeltes årlige indkomst. De fra 133% til 150% af fattigdomsniveauet subsidieres for at reducere deres præmieomkostninger til 3% til 4% af deres indkomst. Denne video forklarer detaljeret, hvordan disse subsidier fungerer:

Udvekslinger af sundhedsforsikringer

Udvekslinger af sundhedsforsikringer åbnes i alle stater. Disse udvekslinger fungerer som online markedspladser, hvor enkeltpersoner og små virksomheder er i stand til at evaluere og købe forsikring. For det første driftsår løber åben tilmelding til disse børser fra 1. oktober 2013 til 31. marts 2014. I de efterfølgende år vil åben tilmelding løbe fra 15. oktober til 7. december.

Medicaid-berettigelse

Obamacare udvider Medicare-støtteberettigelsen til også at omfatte husstande med indkomster på op til 133% af det føderale fattigdomsniveau. De berettigede vil omfatte voksne uden handicap eller afhængige børn. Efter Højesterets dom i National Federation of Independent Business mod Sebelius har stater imidlertid mulighed for at fravælge denne udvidelse, og flere stater har gjort det.

Mens de nuværende Medicaid-kriterier varierer fra stat til stat, skal modtagerne af programmet have mindre end $ 1000 i likvide aktiver. Indkomstbegrænsningen varierer også, for eksempel i New York er dem, der tjener mindre end $ 700 om måneden, berettigede. Imidlertid er fattigdom ikke de eneste kriterier, der er støtteberettigede. For eksempel kan børn, der bor hos værger, benytte sig af Medicaid.

Medicare refusion

Obamacare omstrukturerer også Medicare-refusioner fra gebyr for service til bundne betalinger. Dette ville give en enkelt betaling til et hospital eller en lægegruppe for en defineret episode af pleje i stedet for individuelle betalinger til forskellige tjenesteudbydere som før.

Obamacare i de seneste nyheder

kritik

Den mest modsatte bestemmelse af Obamacare var det individuelle mandat. Libertarianere og konservative modsætter sig regeringens indtrængen i, hvad de betragter som en personlig, kommerciel beslutning. Faktisk udfordrede konservative grupper lovens forfatningsmæssighed, og den amerikanske højesteret afgik, at det individuelle mandat var forfatningsmæssigt, dvs. at den føderale regering var inden for sine rettigheder til at kræve, at enkeltpersoner skulle få sundhedsforsikring.

Et andet kritikpunkt var arbejdsgivermandatet; konservative kritikere hævdede, at at kræve små virksomheder med over 50 ansatte at yde en sundhedsforsikringsdækning ville lægge en unødig byrde på dem og skade deres konkurrenceevne.

Et tredje argument mod Obamacare var kravet om, at sundhedsforsikringsselskaber dækker alle, uanset de eksisterende forhold. Da dette potentielt kunne øge omkostningerne for forsikringsselskaberne, frygtedes det, at forsikringspræmierne ville stige for alle. Det individuelle mandat var vigtigt for at sikre, at dette ikke skete; tanken er at ikke lade enkeltpersoner frit ride (ikke få dækning, når de er unge og / eller sunde, så købe forsikring, når de har brug for adgang til sundhedsydelser).

Endelig er kritikere bekymrede over omkostningerne ved Obamacare for den føderale regering. Tilsvarende lovgivning i Massachusetts (undertiden kaldet Romneycare) viste sig at være meget dyre, hvor omkostningerne deles mellem den føderale regering og samveldet Massachusetts. Føderale tilskud til enkeltpersoner til køb af sundhedsforsikring samt udvidelse af Medicaid er nogle af de dyre bestemmelser i PPACA. Teknologinfrastrukturen til at lette udvekslinger af sundhedsforsikringer i hver stat og enkeltpersoner, der køber forsikring på børsen, er også betydelig. Den 10. oktober 2013 rapporterede Digital Trends, at over en halv milliard skatteydere var blevet brugt på udvekslingswebsteder med sundhedsforsikring, såsom Healthcare.gov, men webstederne fungerede ikke, og i de første 10 dage efter lanceringen var det samlede antal folk, der havde været i stand til med succes at købe forsikring, var i de enkelte cifre.^[1]

Referencer

• Straffe for individuelt mandat - Healthcare.gov
• Arbejdsgiveransvar i henhold til loven om overkommelig pleje - Kaiser Family Foundation
• Faktaark: Unge voksne og loven om overkommelig pleje - U.S. Department of Labor
• Obamacare: Hvad det kan og ikke kan gøre for dig - CBS News
• Wikipedia: Lov om patientbeskyttelse og overkommelig pleje
• Wikipedia: Sundhedsvæsen i USA
• Wikipedia: Health_insurance # USA
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States