Forskellen mellem HMO og PPO

HMO vs. PPO

I dag ønsker alle bare at være forsikret. Især hvis deres helbred er på nettet, ønsker folk at benytte sig af den højeste medicinske service, der er mulig. I denne henseende kommer to typer forsikringer til at spille. Dette er planerne for HMO og PPO.

HMO står for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer. Dets medicinske dækning er ganske grundlæggende. HMOs forsikrer deres medlemmer om de enkleste sundhedsydelser, herunder forebyggende medicinsk behandling såsom klinikbesøg eller kontrol, fysiske undersøgelser og vaccinationer.

Når det gælder akutpleje, siges HMO'er imidlertid at være gennemsnitlige. De har en forudbestemt protokol til nødsituationer, specielt til enhver sundhedsydelser, der søges uden for deres eksisterende netværk af udbydere. En anden ulempe med HMO er dens ufleksible karakter. De fleste mennesker ønsker at søge medicinsk konsultation hos deres foretrukne læger, og de kan ikke gøre dette let under HMO-planer. Under en HMO skal de først besøge deres primære plejelæger (PCP), før de benytter sig af en medicinsk service. Derefter bliver de nødt til at bede om en henvisning (er) fra PCP for at kunne se enhver tilgængelig specialist, der tilhører netværket. Det er ikke muligt at blive henvist direkte til din egen valgte læge, hvis han eller hun ikke er inden for din HMO's netværk.

Derudover begrænser HMO også omfanget eller omfanget af, hvad der vil blive dækket af en medicinsk procedure. De har allerede et forudbestemte kriterier, hvis en bestemt primær behandling vil blive dækket af HMO eller ikke.

På grund af alle disse ufleksibiliteter og begrænsninger er det men retfærdigt, at HMO-planen skal retfærdiggøres med en langt lavere omkostning i modsætning til andre forsikringer. Dette er også grunden til, at mange erhvervskunder eller virksomheder vælger HMO-planen for deres ansatte. Deres ansatte kræves derimod kun at præsentere deres HMO-kort for deres udgifter, som forsikringsselskabet skal bære. Nogle af de mest bemærkelsesværdige organisationer, der tilbyder HMO-planer, er Aetna og Kaiser Permanente.

PPO er en anden type forsikringsplan, der er populær blandt mange sektorer i samfundet, især af dem, der har råd til at betale dens højere præmieomkostninger. Hvad der er godt ved PPO er, at det inkluderer specialiserede medicinske behandlinger oven på det grundlæggende regime, der tilbydes under HMO. Generelt er PPO'er mere fleksible og mindre restriktive. PPO-medlemmet kan gå til enhver specialist inden for netværket uden konsultationer eller henvisninger fra en PCP. På grund af denne art abonnerer store detailkunder ofte på PPO'er. En af de mest bemærkelsesværdige PPO-organisationer er Blue Cross Blue Shield PPO-plan.

Samlet set foretrækker flere forbrugere af medicinske tjenester PPO frem for HMO på grund af dens fleksibilitet, selvom det kommer til en relativt højere præmie.

1. PPO'er er mere fleksible og mindre restriktive end HMO'er.

2. PPO'er opkræver en højere præmie for medlemskab, mens det for HMO er billigere.