Allergi vs. intolerance
Share
Intolerance er den mere generelle udtryk for enhver negativ reaktion fra kroppen til en bestemt
Indhold: Allergi vs intolerance
- 1 Definition
- 1.1 Hvad er madallergi?
- 1.2 Hvad er madintolerance?
- 2 almindelige årsager
- 3 Diagnose
- 4 symptomer
- 5 Reaktionstyper
- 5.1 Immunologisk
- 5.2 Farmakologisk
- 5.3 Gastrointestinal
- 5.4 Metabolsk
- 5.5 Psykosomatisk
- 5.6 Giftige reaktioner
- 6 Reaktionstid
- 7 Fysiologi
- 8 Forebyggelse
- 9 Ledelse og behandling
- 10 prævalens
- 11 Henvisninger
Definition
Hvad er madallergi?
Fra ægte fødevarereaktioner, såsom fødeintolerance, farmakologiske og toksinformidlede reaktioner, forekommer en ægte fødevareallergi kun, når et legems immunsystem fejlagtigt identificerer et fødevareprotein som skadeligt og angriber det. For at blive betragtet som en fødevareallergi kræver en reaktion tilstedeværelsen af immunmekanismer (f.eks. Immunoglobin E - IgE antistoffer) mod fødevaren.
Hvad er madintolerance?
Fødevareintolerance er en blot forsinket skadelig reaktion (f.eks. Fordøjelsesbesvær) på et fødevarestof - det kan give symptomer i et eller flere organer og systemer i kroppen, men giver ikke en øjeblikkelig voldelig reaktion som ægte fødevareallergi ville.
Et nærmere kig på fødevareallergi og intolerance:
Almindelige årsager
Fødevareallergi er oftest forårsaget af proteiner, der findes i mælk, æg, jordnødder, træ nødder, skaldyr, skaldyr, soja og hvede. Frø som sesam og valmue inkluderer også olier, der undertiden indeholder allergifremkaldende proteiner. Æggeallergi er også almindeligt, da de påvirker omkring en ud af 50 børn, men vokser ofte af børn, når de når fem år. Følsomheden er typisk for proteiner i det hvide snarere end æggeblommen. Mælk af alle sorter er et andet almindeligt madallergen, og mange patienter er ikke i stand til at tolerere mejeriprodukter som ost. Cirka 10% af børn med en mælkeallergi har sandsynligvis en reaktion på oksekød. Oksekød indeholder en lille mængde protein, der findes i komælk.
Intolerance skyldes ofte kemiske bestanddele i kosten, såsom forskellige organiske kemikalier, der forekommer naturligt i en lang række fødevarer, både af animalsk og planternes oprindelse, oftere end til fødevaretilsætningsstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer og smagsstoffer, såsom sulfitter eller farvestoffer, selvom disse også er almindelige. De mest almindelige naturligt forekommende kemikalier er salicylater og benzoater. Andre ofte reaktive kemikalier inkluderer aminer, nitrater, sulfitter og nogle antioxidanter. Benzoater og salicylater forekommer naturligt i mange forskellige fødevarer, herunder frugter, grøntsager, juice, krydderier, urter, nødder, vin, kaffe og te. En mangel på fordøjelsesenzymer kan også forårsage nogle typer fødevareintolerancer, såsom laktoseintolerance, hvilket er et resultat af, at kroppen ikke producerer tilstrækkelig laktase til at fordøje laktosen i mejerimad.
Diagnose
For at diagnosticere en fødevareallergi vil en allergiker gennemgå patientens historie og de symptomer eller reaktioner, der er blevet noteret efter indtagelse af mad og udføre om nødvendigt allergitest. Tests inkluderer hudprikketest, blodprøver og madudfordringer. I en hudprikketest vil et bræt, der er dækket med udragende nåle med et allergen på dem, let punktere en persons hud for at se, om der leveres en bikube. Denne test og blodprøver fungerer kun til lgE-antistofrelaterede reaktioner. En madudfordring er en mere direkte metode, hvor en person får en pille, der indeholder et allergen og overvåges for symptomer.
En diagnose for fødevareintolerance stilles ved hjælp af medicinsk historie og kutane og serologiske tests for at udelukke andre årsager, men for at få den endelige bekræftelse skal der udføres en kontrolleret madudfordring, hvor patienten får allergenet og overvåges for symptomer. Andre metoder inkluderer hydrogenpustetestning, der bruges til laktoseintolerance og fruktose-malabsorption, og professionelt overvåget eliminationsdiæt, hvor en person skal fjerne alle dårligt tolererede fødevarer eller alle fødevarer, der indeholder krænkende forbindelser..
Symptomer
Allergiske reaktioner kan variere fra mild til svær, og inkluderer symptomer som nældefeber, kløe, hævelse i halsen, løbende næse, hes stemme, vejrtrækning, kvalme, opkast, mavesmerter, svimmelhed, besvimelse og endda i nogle alvorlige tilfælde død . Et almindeligt udtryk, der anvendes ved alvorlige allergiske reaktioner, er anafylaksi, som er et udtryk, der bruges i situationer, hvor kroppens immunrespons går så langt, at halsen svulmer op, hvor det bliver svært at indånde, og blodtrykket ofte sænkes til farlige niveauer.
En intolerance resulterer ofte i lignende symptomer som en allergisk reaktion, dog ofte mindre alvorlig i omfang og kan omfatte mavekramper, kvalme, diarré, forstoppelse, irritabel tarm-syndrom, udslæt, eksem, dermatitis, bihulebetændelse, astma, uproduktive hoste. Da mange intoleranser er fordøjelsesrelaterede, er disse symptomer, der vedrører fordøjelseskanalen, meget almindelige.
Reaktionstyper
Selvom fødevareallergier kun producerer immunologiske reaktioner pr. Definition, viser fødevareintolerancer sig i en række forskellige reaktionstyper, herunder immunologiske, farmakologiske, gastrointestinale, metaboliske, psykosomatiske og toksiske reaktioner.
immunologisk
Immunologiske responser, der betragtes som fødevareallergirelaterede, er medieret af IgE-immunglobuliner, mens fødevareintolerancer medieres af ikke-IgE-immunglobiner, og immunsystemet genkender en bestemt mad som fremmedlegeme.
Farmakologisk
Farmakologiske reaktioner skyldes generelt kemikalier med lav molekylvægt, der forekommer enten som naturlige forbindelser, såsom salicylater og aminer, eller fødevaretilsætningsstoffer, såsom konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer og smagsforstærkere. Disse kemikalier er i stand til at forårsage medikamentlignende (biokemiske) bivirkninger hos modtagelige individer.
Gastrointestinale
Gastrointestinale reaktioner kan skyldes malabsorption af næringsstoffer eller andre abnormiteter i mavekanalen.
Metabolisk
Metabolske madreaktioner skyldes medfødte eller erhvervede fejl i metabolismen af næringsstoffer, såsom diabetes mellitus, laktasemangel, fenylketonuri og favisme.
psykosomatiske
Nogle fødevarer kan fremkalde en psykologisk reaktion, der viser kliniske symptomer, ikke rigtig forårsaget af maden, men af følelser forbundet med den mad. Disse symptomer forekommer ikke, når maden gives i en uigenkendelig form.
Giftige reaktioner
Toksiner kan enten forekomme naturligt i fødevarer, frigives af bakterier eller skyldes forurening af fødevarer. Giftige madreaktioner er forårsaget af den direkte virkning af et mad eller et stof uden immuninddragelse.
Reaktionstid
Fødevareallergireaktioner siges at have en akut starttid, hvilket betyder, at de har en tendens til at forekomme hurtigt inden for et vilkårligt sted fra få sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Fødevareintolerancereaktioner forekommer typisk langt langsommere, når kroppen forsøger at fordøje mad, der starter hvor som helst fra 30 minutter til op til 48 timer efter et måltid.
Fysiologi
Allergier opstår, når kroppens immunsystem identificerer et ellers ufarligt stof, siger et protein, som skadeligt. Nogle proteiner eller fragmenter af proteiner er modstandsdygtige over for fordøjelse, og dem, der ikke er nedbrudt i fordøjelsesprocessen, er mærket af Immunoglobulin E (IgE). Disse tags advarer immunsystemet til at tro, at proteinet er en invaderer. Immunsystemet, når man tænker på, at personen er under angreb, sender hvide blodlegemer til angreb, og det udløser en allergisk reaktion.
Fødevareintolerance opstår, når kroppen reagerer mod et fødevaretilsætningsstof eller andet stof, når kroppen prøver at fordøje det, men der er flere fysiologiske mekanismer, der tillader dette. Intolerance kan skyldes fraværet af specifikke kemikalier eller enzymer, der er nødvendige for at fordøje et fødevarestof, f.eks. arvelig fruktoseintolerance. Det kan være et resultat af en abnormitet i kroppens evne til at absorbere næringsstoffer, som forekommer ved fruktos malabsorption. Fødevareintolerancereaktioner kan forekomme på naturligt forekommende kemikalier i fødevarer, ligesom med salicylatfølsomhed. Medikamenter som aspirin, der stammer fra planter, kan også forårsage denne slags reaktioner. Endelig kan det være resultatet af ikke-IgE-medierede immunresponser.
Forebyggelse
For spædbørn kan forebyggelse af allergier begynde med amning i mindst 4 måneder (i modsætning til at bruge komælk, som ifølge undersøgelser forhindrer eller forsinker forekomsten af atopisk dermatitis, komælkeallergi og vejrtrækning i den tidlige barndom). I tilfælde af allergi og cøliaki er en diætordning effektiv til forebyggelse af allergiske sygdomme hos højrisikobørn, især i det tidlige spædbarn med hensyn til fødevareallergi og eksem. Det mest effektive diætregime er eksklusiv amning i mindst 4-6 måneder, eller i fravær af modermælk, formler med dokumenteret nedsat allergifremkaldelse, kombineret med at undgå fast mad og komælk i de første 4 måneder.
For både voksne og børn kan man undgå en allergisk reaktion ved at følge en streng diæt. Det er vanskeligt at bestemme mængden af allergifremkaldende fødevarer, der kræves for at fremkalde en reaktion, så fuldstændig afholdenhed fra mistænkte stoffer anbefales, medmindre andet er foreslået af en kvalificeret medicinsk professionel. Det kan være vanskeligt at opretholde et ordentligt indtag af næringsstoffer, når man undgår nogle allergifremkaldende fødevarer, da nogle allergener også er almindelige kilder til vitaminer og mineraler samt makro-næringsstoffer som fedt og protein. Sundhedsudbydere vil ofte foreslå alternative fødekilder for essentielle vitaminer og mineraler, som er mindre allergifremkaldende.
For fødevareintolerance generelt er den eneste vej til forebyggelse begrænsning af kosten for at udelukke almindelige stoffer, der forårsager intolerance. Typisk lægges der mere vægt på styring af intolerance.
Ledelse og behandling
Epinephrin autoinjektor, almindeligvis kendt som EpiPen for livstruende allergier Hovedstammen i behandlingen af fødevareallergi er total undgåelse af de fødevarer, der er identificeret som allergener. Et allergen kan trænge ind i kroppen gennem forbrug af mad, der indeholder allergenet, og kan også indtages ved at røre ved alle overflader, der kan være kommet i kontakt med allergenet og derefter røre ved øjnene eller næsen. For mennesker, der er ekstremt følsomme, inkluderer undgåelse at undgå at røre ved eller indånde den problematiske mad. I tilfælde af, at fødevaren indtages ved et uheld og en anafylaktisk reaktion opstår, skal epinephrin hurtigt bruges, et stof, der kan lindre hævelse i luftvejene og forbedre blodcirkulationen. Andre behandlinger inkluderer antihistaminer som Benadryl, som blokerer virkningerne af histaminer, såsom kløe og udvidede blodkar, og steroider, der beroliger immunsystemceller, men ikke hurtigt fungerer i tilfælde af anafylaktiske reaktioner. I alle tilfælde, hvor der opstår en anafylaktisk reaktion, skal en person gå til akutten på et lokalt hospital om muligt.
Det anbefales stærkt, at mennesker med alvorlig nødallergi bærer en epipen og ringer til 911, hvis symptomerne ikke forsvinder. Pædiatrisk allergist Scott Sicherer fortæller om håndtering af allergier hos børn:
Med hensyn til madintolerance kan enkeltpersoner prøve mindre ændringer i kosten for at udelukke fødevarer, der forårsager åbenlyse reaktioner. For mange kan dette være tilstrækkeligt uden behov for professionel assistance. Imidlertid bemærkes nogle fødevarefølsomheder muligvis ikke i timer eller endda dage efter, at man har fordøjet mad, og derfor kan det muligvis ikke mærkes uden hjælp. Personer, der ikke er i stand til at isolere fødevarer og dem, der er mere følsomme eller med funktionsnedsættende symptomer, skal søge eksperthjælp og diætisthjælp. Diæterafdelingen på et undervisningshospital er en god start. Diæter til eliminering af mad er også en mulighed, da disse er designet til at udelukke fødevarekemikalier, der sandsynligvis forårsager reaktioner og fødevarer, der ofte forårsager ægte allergier, og de fødevarer, hvor enzymmangel forårsager symptomer. Disse eliminationsdieter er ikke daglige diæter men er beregnet til at isolere fødevarer og kemikalier i problematikken. Mad med tilsætningsstoffer undgås også bedst.
Forekomst
Seks til otte procent af børn under tre år har fødevareallergi og næsten fire procent af voksne har madallergier. I USA påvirker fødevareallergi så mange som 5% af spædbørn under 3 år og 3% til 4% af voksne. Der er en lignende udbredelse i Canada.
Skøn over forekomsten af fødevareintolerance varierer meget fra 2% til over 20% af befolkningen. Indtil videre har kun tre prævalensundersøgelser hos hollandske og engelske voksne været baseret på dobbeltblinde, placebo-kontrollerede madudfordringer. De rapporterede tilfælde af fødevareallergi / intoleranceprævalens (ved hjælp af spørgeskemaer) var 12% til 19%, mens de bekræftede tilfælde varierede fra 0,8% til 2,4%. For intolerance over for fødevaretilsætningsstoffer varierede prævalensen mellem 0,01 til 0,23%.
Referencer
- Wikipedia: Fødevareallergi
- Wikipedia: Mad intolerance
