Amoxicillin vs. Penicillin

• 1 Hvordan penicillin og amoxicillin fungerer
  • 1.1 Formularer og dosering
• 2 anvendelser
• 3 Effektivitet
  • 3.1 Antibiotikaresistens
• 4 bivirkninger af penicillin
  • 4.1 Almindelige bivirkninger
  • 4.2 Alvorlige bivirkninger
  • 4.3 Reduktion af "gode" bakterier
• 5 Lægemiddelinteraktioner
• 6 Omkostninger
• 7 Penicillins historie
• 8 Henvisninger

Sådan fungerer penicillin og amoxicillin

Cellevæggene i bakterier nedbrydes konstant og genopbygges som en del af deres hurtige vækstcyklus. Penicilliner forstyrrer denne cyklus ved at trænge dybt ind i en bakteriens udviklende cellevæg for at forhindre, at væggen størkner og bliver stærkere. Dette svækker og dræber til sidst bakterieceller. Som et eksempel på penicillins virkninger på E coli bakterier, se denne video.

Bakterier, der mister deres cellevægge under mitose (celledeling) kaldes gram-positive; dem, der ikke mister deres cellevægge helt, kaldes gramnegative. Penicilliner er meget mere effektive mod gram-positive bakterier.

Formularer og dosering

Penicillin bruges på tre måder: i IV-opløsning som Penicillin G, oralt som Penicllin V og i intramuskulære (IM) injektioner, såsom procaine benzylpenicillin eller benzathin benzylpenicillin. Amoxicillin bruges næsten altid i oral form, fordi det bedst absorberes gennem mave-tarmkanalen. Det ordineres normalt til børn mere end traditionel penicillin, fordi amoxicillin er lettere at tage (ingen nåle involveret), og fordi børn er mere tilbøjelige til øre- og halsinfektioner, behandler tilstande amoxicillin ganske godt.

Doser til både penicillin og amoxicillin varierer afhængigt af en patients vægt, alder og tilstand, med lavere doser ordineret til personer, der ikke har brugt en penicillin før (for at bestemme allergirisikoen). Generelt, når allergirisikoen er minimal eller ikke-eksisterende, begynder doseringerne mod midten af ​​det passende alder / vægt / tilstandsspektrum og justeres opad, hvis der ikke noteres et stærkt positivt resultat (reduceret infektionsniveau) inden for 8-10 timer på tilfældet med et monitoreret hospitalophold.

Blodprøver eller bakterieplader udføres for at verificere niveauet af bakterier, der er til stede i en infektion. Om nødvendigt ordineres et kursus med penicillin, amoxicillin og / eller andet antibiotika til behandling, normalt i en periode på 5-10 dage, med 3-4 piller taget om dagen (i tilfælde af orale former). En række antibiotika skal tages som foreskrevet og i sin helhed, selvom symptomerne forsvinder efter et par dages brug.

Anvendelser

Penicilliner bruges til at behandle bakterielle infektioner af alle slags. Den første vellykkede penicillinbehandling var for øjeninfektioner hos voksne og spædbørn. Hudinfektioner reagerede også på antibiotika, og da 2. verdenskrig brød ud, blev penicillin en almindelig behandling af slagmarkssår og seksuelt overførte sygdomme med forskellige resultater. Det var i 1940'erne og 1950'erne, at forskere opdagede, at penicillin er ineffektivt mod virusinfektioner. Vira er dybest set DNA-strenge, der mangler en cellestruktur, og derfor ikke påvirkes af et antibiotikas cellevægsangreb.

Penicillin er mest effektiv mod strep- og bløddelsinfektioner (hovedsageligt forårsaget af Staphylococcus stammer), syfilis, meningitis og lungebetændelse. Amoxicillin er effektiv mod de fleste af de samme stammer som penicillin, men er mere effektiv mod otitis media (øre) infektioner, endocarditis (hjerteventil infektioner) og infektioner forårsaget af enteroccocus stammer.

Effektivitet

Naturlige penicilliner og syntetiserede versioner, såsom amoxicillin, er hyppige våben i det medicinske arsenal mod sygdom på grund af deres effektivitet. Ikke kun kan de kurere bakterielle infektioner, de kan også forhindre efterfølgende bakterielle infektioner i at forekomme. Dette har ført til, at mange læger, dyrlæger og landbrugsindustrien har overbeskrevet brugen af ​​antibiotika, hvilket igen har ført til udviklingen af ​​antibiotikaresistente bakterier.

Amoxicillin og penicillin er ofte lige så effektive til behandling af en lang række infektioner, fra medicinsk til tandlæge. Som sådan foreskrives ofte amoxicillin, simpelthen fordi det er billigere. Imidlertid kan et antibiotikum ordineres til en bestemt type infektion mere end en anden. For eksempel viste det sig, at amoxicillin reducerede hævelse forårsaget af abscessede primære ("baby") tænder bedre end penicillin, hvilket gjorde amoxicillin til det foretrukne antibiotikum til denne type infektion.^[1]

Antibiotikaresistens

En af de mest virulente antibiotikaresistente bakteriestammer hos mennesker er Methiciliin-resistent Staphyloccus aurea, ofte omtalt af dets forkortelse, MRSA (ofte udtalt) mur-Suh). Mens Staphyloccus aurea engang var en form for bakterier, der let blev dræbt af penicilliner, er dens multiresistente form nu en "kødspisende sygdom", der er i stand til at ødelægge væv i timer og modstå en lang række tunge antibiotiske behandlinger.

På trods af resistente stammer er antibiotika stadig effektive til at kontrollere og besejre de fleste bakterielle infektioner. Bevidstheden om overforbrug af antibiotika har begrænset brugen af ​​dem til fordel for alternative behandlinger, eller som i tilfælde af forkølelse og flus, der for det meste er forårsaget af vira, og lader sygdommen fortsætte ubehandlet, medmindre en bakteriel infektion udvikler.

Der er nogle beviser for, at ordinerede doser af penicillin kan sænkes, men alligevel forbliver meget effektive. Amoxicillin, mere end penicillin, ser ud til at forblive effektiv i en lavere dosis. Hvis antibiotiske doser kan sænkes, kan potentialet for udvikling af "superbugs" falde. Selv med antibiotikaresistens som bekymring, bør patienter imidlertid udskyde deres lægers anbefalinger, da doseringskrav ofte er tæt knyttet til infektionsformen.

Penicillin-bivirkninger

Penicillin kan forårsage en allergisk reaktion hos ca. 10% af befolkningen. Imidlertid kan den allergiske reaktion falme over tid, hvis personen ikke udsættes igen, hvor kun ca. 20% af den allergiske er tilbage, så cirka 10 år efter deres første eksponering. En allergisk reaktion på nogen af ​​penicillinerne er nok til at antage, at en er allergisk over for dem alle.

I nogle tilfælde kan den allergiske reaktion være ganske alvorlig, hvilket kan resultere i chok, der kan være dødelig. De, der har haft nogen forudgående allergisk reaktion på penicillin, amoxicillin eller relaterede antibiotiske formuleringer, skal fortælle det til deres læger, før de tager en lignende type medicin. Mennesker med astma, blødning eller koagulationsforstyrrelser, nyresygdomme eller en historie med diarré bør fortælle deres læger om tilstanden.

Da penicillin og amoxicillin primært udskilles nyretilstand (gennem urin), skal mennesker med nyresygdomme eller nyrebetingelser være forsigtige, når de tager disse typer antibiotika.

Almindelige bivirkninger

Almindelige bivirkninger af penicillin og amoxicillin inkluderer:

• Kvalme, opkast eller mavesmerter
• Hovedpine
• Hvide pletter inde i halsen eller munden (trost)
• Hævet, sort eller "behåret" tunge
• Vaginal kløe eller udflod indikerer en gærinfektion

Amoxicillin viser en lavere frekvens af bivirkninger end penicillin, men doseringerne skal stadig følges med omhu i henhold til lægelige anvisninger. Andre bivirkninger kan forekomme med enten medicin og skal nævnes til en læge.

Alvorlige bivirkninger

De alvorlige bivirkninger af penicillin og amoxicillin inkluderer ofte:

• Vandig eller blodig diarré
• Let blå mærker eller blødning
• Gulning af øjne eller hud
• Hoste ofte eller åndedrætsbesvær
• Alvorlige hududslæt, inklusive kløe og skrælning
• Influensalignende symptomer, såsom feber, kulderystelser, hævede kirtler og kropsmerter
• Forvirring, agitation, ændringer i adfærd
• Svær prikken, følelsesløshed eller svaghed
• Fald i vandladning eller ingen vandladning
• Krampeanfald eller krampeanfald, der kan føre til blackout

Amoxicillin har vist sig at fremkalde færre alvorlige bivirkninger end penicillin, især hos børn. Enhver af de alvorlige bivirkninger kræver dog hurtig lægehjælp.

Kvinder, der er gravide, kan tage penicillin eller amoxicillin under lægelig tilsyn. Kvinder, der ammer, bør dog ikke bruge nogen medicin, da det kan passere til babyen og forårsage alvorlige bivirkninger.

Reduktion af "gode" bakterier

Da penicilliner ikke skelner mellem "gode" og "dårlige" bakterier, kan tarmflora påvirkes alvorligt under behandlingen og i uger efterpå. Denne bakteriereduktion er det, der fører til diarré, gærinfektioner, influenzalignende symptomer og / eller reduceret absorption af vand og næringsstoffer (nedsat vandladning, da kroppen forsøgte at tilbageholde vand). For at udligne disse bivirkninger anbefaler nogle læger og farmaceuter at tage et probiotikum, mens de er på antibiotika.

Lægemiddelinteraktioner

Penicillin og amoxicillin forstyrrer orale antikonceptionsmidler ("p-piller"), hvilket gør dem mindre effektive. Hvis du bruger p-piller og antibiotika, kan en kvinde blive gravid, så andre former for prævention er nødvendig.

Enhver, der tager methotrexat (Rheumatrex, Trexall) eller probenecid (Benemid), skal fortælle sin læge om disse og andre medicin. Penicillin og amoxicillin kan øge eller hæmme virkningen af ​​disse og andre medicin, især dem, der er relateret til mave-tarm- og nyrefunktioner. Patienter bør også fortælle deres læger om alle vitaminer, kosttilskud og / eller urtemidler, de i øjeblikket bruger for at undgå alvorlige eller endda dødelige lægemiddelinteraktioner.

Koste

Amoxicillin er betydeligt billigere end penicillin, men ingen af ​​antibiotika er meget dyre. Ifølge GoodRx.com varierer Penicillin V kaliumpiller (40 tabletter med 500 mg hver) i pris fra $ 10,00 til $ 37,20. Amoxil, et mærkenavn for amoxicillin (30 tabletter på hver 500 mg) spænder fra $ 4,00 til $ 12,79.

Penicillins historie

Ernest Duchesne, en fransk læge, bemærkede først den mikrobielle inhiberende virkning af Penicillium skimmel i 1897. På trods af at der blev brugt formen til at helbrede tyfus hos marsvin, blev Duchesnes papir om eksperimentet ignoreret. Penicillin blev som sådan identificeret og isoleret af den skotske læge Alexander Fleming i 1928 ved anvendelse af Penicillium rubens. Fleming isolerede formens stof og beviste, at det var giftigt hos mennesker, men udviklingen af ​​penicillin som medicin blev afsluttet af Howard Florey, Ernst Chain og Norman Heatley, et østrigsk-tysk-britisk samarbejde, som Florey og Chain vandt Nobel pris.

Da penicillin var vanskeligt at fremstille og hårdt brug for under 2. verdenskrig, var behandlingerne begrænset til alvorlige infektionssager. Bestræbelser på at udnytte penicillin bedst muligt inkluderede ofte opsamling af urin fra behandlede patienter for at "recirkulere" medicinen, da ca. 80% af penicillin udskilles inden for 3-5 timer. Dette viste sig at være ineffektivt, og bestræbelserne på at øge den tid penicillin forblev i kroppen førte til opdagelsen af ​​at parre det med probenecid, hvilket blokerede kroppens naturlige "skylning" af penicillin og lod medicinen fungere i en længere periode.

Når biosyntese af penicillin blev almindelig, og store mængder af medicinen var let tilgængelige, blev probenecid fjernet fra de fleste behandlinger, skønt det stadig bruges til særlig aggressive bakterieinfektioner og i tilfælde, hvor resistente bakteriestammer, såsom MRSA, er til stede, eller til behandling H. pylori, de bakterier, der forårsager de fleste mavesår.

I 1961 blev ampicillin det første penicillinbaserede antibiotikum udviklet i et laboratorium, der brugte penamstrukturen. Den halvsyntetiske formulering viste sig hurtigt at være lige så effektiv som andre penicilliner mod de fleste bakterielle infektioner, men med den ekstra fordel at resultere i færre bivirkninger. Inden for et år efter udviklingen var det i udbredt brug og åbnede døren til nye formuleringer af penicilliner, herunder amoxicillin, der kom ind på markedet i 1972.

Referencer

• Allergi over for penicillin og beslægtede antibiotika - Opdateret
• Amoxicillin (Amoxil) Fakta - eMedExpert.com
• Amoxicillin-information - Drugs.com
• Effekt af amoxycillin vs. penicillin V ved behandling af akut abscesserede primære tænder - NIH.gov
• Virkningen af ​​doseringsfrekvens på effektiviteten af ​​10-dages penicillin- eller amoxicillin-terapi for streptokok Tonsillopharyngitis - American Academy of Pediatrics
• Penicillininformation - Drugs.com
• penicilliner - eMedExpert.com
• Priser for populære penicillin-antibiotika - GoodRx.com
• Wikipedia: Amoxicillin
• Wikipedia: Penicillin