Autisme vs. Asperger syndrom

Autisme er et spektrum af forstyrrelser, der diagnosticeres på grundlag af individets adfærd på to områder - social kommunikation og social interaktion og gentagne eller begrænsede adfærdsmønstre. Mens autistiske mennesker måske deler nogle egenskaber, er der en enorm variation i, hvordan forstyrrelsen manifesterer sig. Derfor brugen af ​​ordet "spektrum" til at beskrive tilstanden. Der er faktisk så stor variation i autismesymptomer, at det almindeligt siges: "Hvis du har mødt en autistisk person, har du mødt en autistisk person."

Aspergers syndrom blev betragtet som en undertype af "højt fungerende" autisme, kendetegnet ved fraværet af et nøglesymptom på klassisk autisme - udviklingsforsinkelse i tale og sprogtilegnelse. Imidlertid fjernede DSM-5 denne klassificering af Aspergers og autisme er nu kategoriseret forskelligt.

Udbredelsen af ​​autisme i USA er steget dramatisk i de sidste to årtier, idet det seneste tilgængelige skøn var 1 ud af 68 børn. Forstyrrelsen er 5 gange mere almindelig hos drenge (1 ud af 42) end blandt piger (1 i 189).^[1]

rapporter denne annonce

Indhold: Autisme vs Asperger syndrom

• 1 Definition af autisme
  • 1.1 Diagnostiske kriterier for DSM-IV
  • 1.2 En autists beskrivelse
  • 1.3 DSM 5 diagnosekriterier
  • 1.4 Diagnostiske værktøjer
• 2 Behandling
  • 2.1 Behandlinger uden for mainstream
• 3 Autistisk person eller person med autisme?
• 4 Lavtfunktion vs Højfunktionelt
• 5 Referencer

Definition af autisme

Autisme er en paraplybetegnelse for en lang række neurologiske, kognitive, psykologiske og adfærdsmæssige egenskaber. Brugen af ​​ordet "spektrum" er beregnet til at formidle mangfoldigheden af ​​disse egenskaber. Nogle eksperter mener imidlertid, at dette er en midlertidig tilgang, og at med mere forskning i de genetiske og patofysiologiske faktorer, der ligger til grund for disse egenskaber, vil den blive opdelt i undertyper og mulige forskellige tilstande.

I dag kommer den accepterede definition af autisme fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), det officielle diagnostiske og klassificeringsværktøj for American Psychiatric Association. I 2013 blev den femte udgave af denne manual (DSM-5) frigivet, og der blev foretaget en stor ændring i klassificeringen af ​​autismespektrumforstyrrelser.

DSM-IV diagnosekriterier

Indtil 2013 var autismespektret bredt opdelt i:

• Klassisk autisme (eller Kanners autisme)
• Aspergers
• PDD-NOS
• Barndoms desintegrative lidelse
• Rett syndrom

Den eneste kliniske forskel mellem Asperger syndrom (ofte bare kaldet Aspergers) og klassisk autisme var, at sprogtilegnelse ikke blev forsinket i Aspergers, og der var ingen signifikant forsinkelse i den kognitive udvikling. Personer med Aspergers - ofte kaldet Aspies - har ofte svært ved sociale omgivelser, der spænder fra akavitet til angst, manglende empati (dette kan diskuteres) til at beskæftige sig med et snævert emne og ensidig grovhed. Når børnene vokser op, er de imidlertid i stand til at klare sig bedre i en neurotypisk verden, fordi deres kognitive evner er intakte (og nogle kan hævde, ofte overlegne).

Diagnostiske kriterier for Asperger's, DSM-IV (1994)

En autists beskrivelse

Fra en FAQ med fremragende autisme, her er et uddrag, der diskuterer Aspergers og autisme:

Den eneste forskel i diagnostiske kriterier mellem Aspergers og autistiske lidelse er "ingen klinisk signifikant forsinkelse i sprogudviklingen." Dette har som regel forstået at betyde, at folk, der begynder at bruge tale i en normal alder, vil blive diagnosticeret med Asperger's, mens folk, der ikke bruger tale i en normal alder, vil få en autistisk forstyrrelsesdiagnose.

I praksis bruges udtrykkene "højt fungerende autisme" og "Asperger's" om hverandre, og mange mennesker får begge etiketter. Nogle mennesker sætter spørgsmålstegn ved denne sondring og hævder, at der ikke er nogen reel gyldighed bag det. De peger på den ekstreme forsinkelse i erhvervelse af social eller pragmatisk brug af sprog hos mennesker med Aspergers som en klinisk signifikant forsinkelse i sproget, hvilket ugyldigt kriterierne for "ingen klinisk signifikant forsinkelse i sproget."

Faktisk fortolker individer, der er diagnosticeret med Asperger syndrom, ofte sprog bogstaveligt. De kan have svært ved at forstå sarkasme, formsprøjtninger eller figurativ tale. Dette kan uden tvivl betragtes som en forsinkelse i sprogtilegnelsen, så "ingen klinisk signifikant forsinkelse i sproget" er til en vis grad ikke teknisk korrekt.

Dette var en af ​​grundene til, at DSM-definitionen af ​​autismespektrumdiagnose blev revideret, og diagnosen af ​​Aspergers blev helt bortfaldet.

DSM 5 diagnosekriterier

En god guide til (relativt nye) DSM-5 diagnostiske kriterier for autisme kan findes her. Et resumé af kriterierne er som følger:

1. Social kommunikation: Vedvarende underskud i social kommunikation og social interaktion på tværs af kontekster, der ikke tages højde for af generelle udviklingsforsinkelser og manifesteres af alle 3 af det følgende:
   1. Mangler ved social-følelsesmæssig gensidighed; lige fra unormal social tilgang og fiasko i normal frem og tilbage samtale gennem reduceret deling af interesser, følelser og påvirkning og reaktion på total mangel på initiering af social interaktion.
   2. Mangler ved ikke-verbal kommunikativ adfærd, der bruges til social interaktion; lige fra dårligt integreret verbal og ikke-verbal kommunikation, gennem abnormiteter i øjnekontakt og kropssprog, eller mangler i forståelse og brug af ikke-verbal kommunikation, til total mangel på ansigtsudtryk eller bevægelser.
   3. Mangler ved udvikling og opretholdelse af relationer, der er tilpasset udviklingsniveau (ud over dem med plejepersonale); lige fra vanskeligheder med at tilpasse adfærd til at passe til forskellige sociale sammenhænge gennem vanskeligheder med at dele fantasifuld leg og at få venner til et tilsyneladende fravær af interesse for mennesker.
2. Gentagende adfærd eller begrænsede interesser: Begrænsede, gentagne mønstre af adfærd, interesser eller aktiviteter som manifesteret af mindst 2 af følgende 4 symptomer:
   1. Stereotype eller gentagne taler, motoriske bevægelser eller brug af genstande; (såsom enkle motoriske stereotyper, echolalia, gentagen brug af genstande eller idiosynkratiske sætninger).
   2. Overdreven overholdelse af rutiner, ritualiserede mønstre af verbal eller ikke-verbal opførsel eller overdreven modstand mod forandring; (såsom motorisk ritual, insistering på samme rute eller mad, gentagne spørgsmål eller ekstrem nød ved små ændringer).
   3. Meget begrænsede, fikserede interesser, der er unormale i intensitet eller fokus; (såsom stærk tilknytning til eller optagelse af usædvanlige genstande, overdrevent omskrevne eller vedholdende interesser)
   4. Hyper- eller hypo-reaktivitet over for sensorisk input eller usædvanlig interesse i sensoriske aspekter af miljøet; (såsom tilsyneladende ligegyldighed over for smerter / varme / kulde, negativ reaktion på specifikke lyde eller teksturer, overdreven lugt eller berøring af genstande, fascination af lys eller spinde genstande)

Med de nye kriterier defineret i DSM-5 er Asperger syndrom ikke længere en separat diagnose. Alvorligheden af ​​autisme bestemmes på baggrund af sværhedsgraden af ​​symptomerne, der er skitseret i de to brede områder.

Diagnostiske værktøjer

MCHAT (modificeret checkliste for autisme hos småbørn) er et af de mest anvendte vurderingsværktøjer fra psykologer og neurologer til diagnose af autisme. Den seneste revision kaldes MCHAT R / F.^[2]

Behandling

Tidlig indgriben er vigtig i autismebehandling. Alternativer til autismebehandling for børn inkluderer normalt:

• ABA-terapi: ABA eller Anvendt adfærdsanalyse bruges til at lære børn og unge voksne en række tilpasningsevner. For ikke-verbale børn er ABAs fokus ofte undervisning i kommunikation. Andre børn lærer akademiske færdigheder, sociale færdigheder eller endda fysisk motorisk planlægning gennem ABA teknikker. Der er mange smagsoplevelser af ABA, som PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) og VB (verbal opførsel). Disse smagsoplevelser har betydelig overlapning i deres teknikker, den største er brugen af ​​forstærkninger for at skabe incitamenter til den adfærd, du ønsker, at barnet skal engagere sig i. Nogle autistiske voksne er imod ABA, især terapi, hvor børn ikke har lov til at stimulere. (Stimming er en beroligende opførsel, som autistik bruger, når den overvældes af noget i deres miljø.)
• Tale- og sprogterapi (SLT): Det ser ud til, at Aspies (eller mere formelt individer, der er diagnosticeret med Aspergers) ikke har brug for taleterapi. Dette er ofte, men ikke altid, tilfældet. Tale- og sprogterapi inkluderer ikke-verbale kommunikationsmidler som bevægelser, kropssprog og øjenkontakt. Det inkluderer også pragmatisk sprog, der involverer brug af sprog i sociale situationer, lytter som en del af kommunikation og socialt passende udvekslinger. For eksempel ikke at afbryde andre mennesker, når de taler, genkende, når den anden person er interesseret i samtalen, og læse kropssprog. Nogle gange undervises disse færdigheder af tale- og sprogpatologer, enten i en-til-en-indstilling eller i en social færdighedsgruppe.
• Sociale færdighedsgrupper: Mange autistiske børn har udfordringer med social interaktion, fordi de muligvis ikke ved hvordan at interagere med jævnaldrende. Nogle er virkelig asociale, fordi de ikke er interesseret i andre mennesker. Men oftere er de simpelthen usikker på, hvad de skal sige, hvordan man nærmer sig deres kammerater og engagerer sig i en social udveksling. De kunne endda være bange for, hvad de antager, at peer vil sige til dem. Sociale færdighedsgrupper er en stor ressource i sådanne situationer. Mange sådanne grupper arbejder ved at undervise børn "sociale manuskripter" - dåse manuskripter for at lette korte sociale interaktioner med det formål at udstyre børn nok til at gøre dem behagelige ved at prøve sociale interaktioner. Med praksis bliver dette lettere, og de er i stand til at generalisere disse færdigheder til andre situationer uden for gruppen af ​​sociale færdigheder.
• Ergoterapi: Andre forstyrrelser som dyspraksi og hypotoni forekommer hyppigere hos autistiske børn end neurotype børn, så erhvervsterapi er ofte påkrævet for at forbedre fine motoriske evner og tilpasningsevner, såsom at skrive i hånden, binde sko snørebånd eller toiletartikler.
• Fysisk terapi: Forsinket udvikling af grove motoriske evner observeres ofte hos autistiske børn. Nogle kan have problemer med motorisk planlægning eller andre lidelser som hypotoni. Fysioterapi hjælper i disse tilfælde. En anden fordel ved fysioterapi er, at forbedret hånd-øje-koordinering forbedrer legepladsevner, hvilket er en stor hjælp til at omgås med jævnaldrende.
• Diætinterventioner: Børn med autismespektrumforstyrrelse har en højere end gennemsnitlig risiko for at få gastrointestinale problemer. ^[3] Så diætinterventioner hjælper børn, der kan have GI-problemer. De mest almindelige diætinterventioner inkluderer en glutenfri diæt, en mejeri-fri diæt, der eliminerer madfarve, eliminerer MSG og spiser udelukkende økologisk mad. En begrænset eliminationsdiæt (RED) har også vist sig at være nyttig til behandling af ADHD hos nogle børn, hvilket ofte er en comorbid tilstand for mennesker med autismespektret.^{[4] [5]}
• Medicin: Der er ingen medicin mod autisme, men flere lidelser som ADHD, mave-tarmforstyrrelser og epileptiske anfald er comorbide med autismespektret. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics konkluderede, at psykotropisk medicin almindeligvis er ordineret til personer på autismespektret, på trods af begrænset bevis for deres effektivitet.

Andre systemer, der ofte hjælper autistiske personer, er

• Rutine: At vide, hvad man kan forvente og minimere overraskelser, kan hjælpe med at forhindre sammenbrud. At lave en tidsplan på forhånd hjælper folk på spektrumet og fungerer bedre.
• Advarsel: Nogle gange har autistiske børn svært ved overgange, især fra foretrukne til ikke-foretrukne aktiviteter. Det hjælper med at give tilstrækkelig advarsel, f.eks. "Om 2 minutter er det tid til at stoppe med at spille og klæde sig." Undertiden kan der kræves flere advarsler, f.eks. med fem-, to- og et minuts markering før overgangen.
• Visuelle hjælpemidler: Nogle mennesker kan forbruge, fortolke og huske information meget bedre, hvis de præsenteres i et visuelt format snarere end mundtlige instruktioner. Ved almindelige opgaver som at bruge badeværelset eller påklædning kan visuelle hjælpemidler undertiden være meget effektive.
• Sociale historier: Sociale historier beskriver en situation, færdighed eller koncept med hensyn til relevante sociale signaler, perspektiver og fælles svar i en specifikt defineret stil og format. Mere information om sociale historier findes her.
• Video modellering: Video modellering er en undervisningstilstand, der bruger videooptagelses- og displayudstyr til at give en visuel model af den målrettede adfærd eller dygtighed. Det ligner sociale historier, men passer bedre til nogle børn, fordi de kan lære bedre med video. Mere information om videomodellering findes her.
• Søvnhjælpemidler: Søvn er afgørende for udviklingen af ​​hjernen og for, at kroppen kan forynge. Mange børn på det autistiske spektrum har problemer med at falde i søvn eller blive i søvn gennem natten. Søvnhjælpemidler som vægtede tæpper eller medicin som melatonin kan hjælpe nogle børn.

Behandlinger uden for mainstream

Der er ikke en bestemt kendt årsag til autisme, og der er heller ingen "kur". Dette har ført til, at mange forældre tager til konventionelle metoder, der spænder fra godartede probiotika til potentielt skadelig chelering, hyperbariske kamre eller methyl-B12-skud og piller. Ingen af ​​disse er videnskabeligt valideret, og de er heller ikke anbefalet af American Academy of Pediatrics. Kontakt altid din børnelæge, inden du administrerer medicin eller procedure til dit barn.

Autistisk person eller person med autisme?

Neurodiversitetssymbolet bruges til at repræsentere og vise respekt for de enorme neurologiske forskelle mellem mennesker.

Der er to tanker om, hvorvidt det er bedre at bruge "person-først" -sprog, såsom "barn med autisme" eller "person med autisme". Tilhængere af person-førstesprog mener, at autisme ikke definerer individet, og at respekten for individet forbedres ved brug af sprog, der sætter personen først.

Den anden lejr, der især inkluderer mange autistiske mennesker, mener, at autisme er en del af deres personlighed. De foretrækker brugen af autist som en deskriptor - "autistiske mennesker" er som at sige "venstrehåndede". De føler, at "person med autisme" er noget som "person med diabetes", hvilket får autisme til at virke som en sygdom. For dem er autisme ikke en sygdom, men blot en anden neurologi, en der gør dem til hvem de er. Dette synspunkt er noget analogt med homoseksualitet. For årtier siden, før 1970, blev det antaget, at homoseksualitet er en mental forstyrrelse, og DSM klassificerede det som sådan.^[6] Imidlertid betragtes det ikke længere som en lidelse, og homoseksuelle og lesbiske individer har bred accept i samfundet i dag. På en måde svarer kampen til, at autistiske individer accepteres for hvem de er i stedet for at samfundet prøver at "kurere" dem. Stimning, ikke-verbal eller ikke at skabe øjenkontakt er nogle egenskaber, der gør det svært at blive accepteret i den neurotpyiske verden. Mange autismes talsmænd håber at ændre det ved at gøre samfundet mere tolerant og værdsætter neurologiske forskelle.

Lavtfunktion vs Højfunktionelt

Et andet par etiketter, der ofte bruges, er "højfunktionel" og "lavfunktionel" autisme eller "svær" og "mild" autisme. Fortalere for autistiske mennesker mener imidlertid, at sådanne mærker ikke bør bruges. Den "højt fungerende" etiket viser lyset af de udfordringer og kampe, som nogle autistik står overfor, som kan virke neurotype, men ofte nødt til at udøve sig virkelig hårdt og håndtere alvorlig angst for at opføre sig på en måde, der ikke er naturlig for dem. For eksempel undertrykke deres trang til at stimulere. Omvendt overser "lavfunktionerende" etiketten - ofte brugt til autistik, der ikke taler - automatisk overset deres styrker og evner, ikke respekt for dem og gør, at deres meninger er mindre tilbøjelige til at blive hørt. Hvad er der galt med Funktionsetiketter? opsummerer dette synspunkt med citater og links til flere blogindlæg - her, her og her - der forklarer, hvorfor det er forkert at bruge fungerende etiketter.

Referencer

• Ofte stillede spørgsmål om autisme - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kriterier, retningslinjer og eksempler til diagnosticering af autismespektrumforstyrrelse - Laura Carpenter, ph.d. BCBA, lektor i pediatri, Medical University of South Carolina
• Nyttige bemærkninger: Asperger syndrom
• Rådgivning til forældre til unge autistiske børn
• Brochure: Har jeg Asperger's?
• PRT (Pivotal Response Training) Pocket Guide
• Gastrointestinale symptomer ved autismespektrumforstyrrelse: En metaanalyse - Pediatrics
• Fakta om autismespektrumforstyrrelser - CDC
• Er der stadig forskellige typer autisme? - Interaktivt autisme netværk
• Hvordan ser autismespektrumet ud?? - Atlanterhavet