Forskellen mellem akut nyreskade (AKI) og kronisk nyresygdom (CKD)

Nøgleforskel - akut nyreskade (AKI) vs kronisk nyresygdom (CKD)
 

Akut nyreskade (AKI) forekommer som et pludseligt tab af nyrefunktion over timer til uger og er normalt reversibel (men ikke altid). Kronisk nyresygdom (CKD) opstår som et resultat af et progressivt tab af nyrefunktion over en periode på måneder eller år, hvilket fører til irreversibel skade. Dette er vigtigste forskel mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom. Yderligere forskelle mellem disse to vil blive drøftet i denne artikel.

Hvad er akut nyreskade (AKI)?

Akut nyreskade har nu erstattet udtrykket Akut nyresvigt (ARF). AKI kan potentielt behandles; en mindre reduktion af nyrefunktionen har imidlertid en negativ prognose. Den fælles definition af AKI for praksis, forskning og folkesundhed er som følger.

Forøgelse af sCr med ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) inden for 48 timer; eller

Forøgelse af sCr til ≥ 1,5 gange basislinien, som vides eller antages at have fundet sted inden for de sidste 7 dage; eller

Urinvolumen < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

To lignende definitioner; RIFLE - Risiko, skadesvigt, funktionsnedsættelse, nyresygdom i slutstadiet og AKIN - Akut nyrefunktionsnetværk er også foreslået og valideret til definition og iscenesættelse af AKI.

Tegn og symptomer

Der er flere tegn og symptomer forbundet med akut nyreskade.

Hud: Livido reticularis, Maculopapular udslæt, spormærker

Øjne: Keratitis, gulsot, multiple myelomer, tegn på diabetes mellitus og hypertension

Ører: Høretab

Kardiovaskulære system: Uregelmæssige rytmer, Murmurs, perikardiel friktion gnider

Mave: Pulserende masse, abdominal ømhed, ødemer

Lungesystem: Rales, Hemoptysis

Patologisk nyreeksempler, der viser markant lys af cortex, i kontrast til de mørkere områder af overlevende medullær væv.

Hvad er kronisk nyresygdom (CKD)?

I henhold til de nationale retningslinjer for nyrestiftelse kan CKD defineres som,

Nyreskade i ≥ 3 måneder, som defineret ved strukturelle eller funktionelle abnormiteter i nyren, med eller uden nedsættelse af glomerular Filtration Rate (GFR), der er manifesteret ved enten patologiske abnormiteter eller markører af nyreskade, herunder abnormiteter i blodets eller urinsammensætningen , eller abnormiteter i billeddannelsestesten.

GFR < 60ml/min/1.73m² i ≥ 3 måneder, med eller uden nyreskade.

Tegn og symptomer

Tegn på metabolisk acidose, ødem - perifer og lunge, hypertension, træthed, pericariditis, encephalopathy, perifer neuropati, rastløst bensyndrom, gastrointestinale symptomer, hud manifestation, underernæring, blodpladefunktion er tegn og symptomer på CKD.

Hvad er forskellene mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom?

Årsager til akut nyreskade og kronisk nyresygdom

AKI: AKI forekommer på grund af den pludselige reduktion af nyrefunktionen over timer til uger.

CKD: CKD forekommer på grund af et progressivt tab af nyrefunktion.

reversibilitet

AKI: AKI er reversibel i de fleste af tiderne.

CKD: CKD kan ikke revideres.

Etiologi for akut nyreskade og kronisk nyresygdom

AKI: Etiologi af AKI kan opdeles i 3 kategorier; før-renal (forårsaget af nedsat renal perfusion), iboende nyre (forårsaget af en proces inden for nyrerne) og post-renal (forårsaget af utilstrækkelig dræning af urin distalt til nyrerne)

CKD: CKD kan være en manifestation af andre kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus, hypertension eller glomerulonephritis.

Diagnose af akut nyreskade og kronisk nyresygdom

AKI: Tidlig diagnose af AKI kan være vanskelig ved at bruge traditionelle biomarkører såsom serum cratinin, da det tager mere end 48 timer at optræde i serum efter skade. Derfor er der behov for mere følsomme og specifikke biomarkører til AKI.

CKD: CKD kan diagnosticeres med konventionelle laboratorieundersøgelser.

Referencer:

K / DOQI kliniske praksis retningslinjer for kronisk nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Nyresygdom: Forbedring af globale resultater (KDIGO) akut nyreskadegruppe. KDIGO retningslinjer for klinisk praksis for akut nyreskade. Nyren internationale supplementer 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Kronisk nyresygdom [Online]. Tilgængelig: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Tilgået den 13. juni 2016].

BIRUTH, T. 2015. Akut nyreskade [Online]. Tilgængelig: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Tilgået den 13. juni 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinisk gennemgang: RIFLE og AKIN-tid til omvurdering. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kreatininkinetik og definitionen af ​​akut nyreskade. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Billede høflighed

“Blausen 0592 KidneyAnatomy” Af Blausen.com-personale. “Blausen gallery 2014”. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 20018762. - (Eget arbejde, CC BY 3.0) via Commons Wikimedia

“Nyre - akut kortikal nekrose” af Haymanj - Eget arbejde (eget foto) (Public Domain) via Commons Wikimedia