Forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk stød

Nøgleforskel - Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock

Det menneskelige immunsystem genkender typisk skadelige celler og molekyler og griber ind for at eliminere dem fra kroppen. I nogle tilfælde identificeres uskadelige molekyler og celler også forkert som skadelige midler ved kroppens forsvarsmekanismer, hvilket fremkalder en immunrespons, der kan forårsage vævsskade og død. Sådanne overdrevne immunsvar kaldes overfølsomme reaktioner eller allergiske reaktioner. Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i begyndelsen, er samlet kendt som anafylaksi. Hvis anafylaksi efterlades ubehandlet, vil det føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsperfusion, der kaldes anafylaktisk chok. Derfor vigtigste forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk chok er tilstedeværelsen af svær vævshypoperfusion i choktilstand hvilket kan udvikle sig til svigt i vitale organer.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er anafylaksi
3. Hvad er anafylaktisk stød
4. Ligheder mellem anafylaksi og anafylaktisk stød
5. Sammenligning side ved side - Anafylaksi vs anafylaktisk stød i tabelform
7. Resume

Hvad er anafylaksi?

Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i begyndelsen, kaldes anafylaktiske reaktioner. Anafylaksi kan defineres som alvorlige, livstruende, generaliserede eller systemiske overfølsomme reaktioner, der er karakteriseret ved hurtigt udviklende, livstruende ændringer enten til luftvej eller / og vejrtrækning eller / og kredsløb.

Patofysiologi

Anafylaksi opstår som en akut, Ig-E-medieret immunreaktion. Hovedsagelig er mastceller og basofiler involveret i at få immunresponset ud gennem inflammatoriske mediatorer. Disse mæglere forårsager:

Glat muskelsammentrækning
Slimudskillelse
Bronchial spasmer
vasodilatation
Forøget vaskulær permeabilitet
Ødem

Systemisk absorption af allergen er nødvendigt for påbegyndelse af anafylaksi. Dette kan enten være ved indtagelse eller parenteral injektion. Almindeligt identificerede triggere til anafylaksi er,

Mad - Jordnødder, skaldyr, hummer, mælk, æg

Stik - hveps, bier, hornets

Lægemidler - Penicillins, Cephalosporins, Suxamethonium, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), Angiotensin Converting Enzyme inhibitors (ACEi), Gelatin-opløsninger

Kosmetik - Latex, hårfarve

Tegn og symptomer

Symptomer på anafylaksi kan variere fra udbredt urticarial til kardiovaskulær kollaps, laryngeal ødemer, blokering af luftvejene og luftvejssvigt, der forårsager død. Pludselig begyndelse og hurtig progression af disse symptomer efter eksponering for et antigen er et kardinal træk ved anafylaksi.

Stridor, hæshed - på grund af den øgede kapillær permeabilitet, ekstravasation og ødemer
angioødem
rhonchi
dyspnø
Laryngeal ødem
Diarré og opkast - på grund af ødemer og sekretioner i mave-tarmkanalen

Mere alvorlige konsekvenser af anafylaksi er hypotension, bronkospasme, laryngeal ødemer og hjertearytmi. Hypotension kan forekomme på grund af vasodilateringen, hvilket resulterer i reduceret efterbelastning og forbelastning, hvilket forårsager myocardial depression. Forvirring kan forekomme som et resultat af cerebral hypoxia. Cerebral hypoperfusion og hypotension kan resultere i synkope.

Figur 01: Tegn og symptomer på anafylaksi

Ledelse

Målet med håndtering af anafylaksi er gendannelse af iltning og perfusion af hjernen sammen med tilbageførsel af patologiske ændringer. Det er meget vigtigt at træffe foranstaltninger for at forhindre gentagen eksponering for allergenet. Tidlig anerkendelse af anafylaksi og behandling er vigtig.

ABCDE-tilgang er nødvendig (luftvej, vejrtrækning, cirkulation, handicap, eksponering)
Få patienten til at ligge ryggen og fødderne hævet
Lav luftvej fri
Højt flow ilt via maske
Blodtryk obligatorisk
Forbered venøs adgang

Valg af medicin til anafylaksi er adrenalin. Administrer 0,5 mg Adrenalin intramuskulært (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). For at hæmme de inflammatoriske reaktioner, administrer 200 mg Hydrocortison intravenøst og 10-20 mg chlorphenamin intravenøst.

Hvad er anafylaktisk stød?

Anafylaktisk chok er defineret som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af den reducerede hjerteafgivelse og / eller reduceret effektiv cirkulationsblodvolumen. Den resulterende hypoperfusion efterfølges af nedsat vævsperfusion og cellulær hypoxi. Anafylaksi kan nå chokniveauet på grund af alvorlig systemisk vasodilatation, øget permeabilitet af vaskulatur, hypoperfusion og cellulær anoxi. Anafylaktisk chok er en progressiv lidelse, og det kan have fatale følger, medmindre den underliggende årsag er rettet. Sygdomsprogressionen kan opdeles i 3 faser som; ikke-progressiv fase, progressiv fase og irreversibel fase.

Ikke-progressiv scene

I dette trin aktiveres reflekskompenserende neurohormonale mekanismer til at opretholde perfusionen af vitale organer, specifikt hjernen og hjertet. Binyren udskiller katekolaminer, der øger den perifere resistens og hæver blodtrykket. Nyrerne udskiller renin, som bevarer natrium og dermed vand, hvilket øger forbelastningen. Posterior hypofyse udskiller ADH til at virke på distalt nefron for at bevare natrium og vand. Alle disse mekanismer finder sted for at gendanne vævsperfusion.

Progressiv fase

Hvis den underliggende årsag ikke korrigeres, kan vedvarende iltmangel føre til vital organskade og fiasko.

Niveauer

Vedvarende iltmangel
Aerob respiration erstattes af anaerob glycolyse
Mælkesyreproduktionen stiger
Væv plasma bliver surt
Vasomotorisk respons er afstumpet
Arterioler dilaterer og blodpulver i mikrosirkulationen
Hjerteproduktion reduceres kritisk
Anoreksisk skade på endotelcellerne
Vital organskade og fiasko

Irreversibel scene

Hvis den underliggende årsag til anafylaktisk chok ikke korrigeres, opstår irreversibel celleskade.

Tegn og symptomer

Tegn på svær vasodilatation: varme periferier, takykardi, lavt blodtryk
bronkospasmer
Generaliseret urticaria, angioødem, blekhed, erytem
Ødem i svelget og strubehovedet
Lungeødem
Diarré, kvalme, opkast
Hypovolæmi på grund af væskelækage

Ledelse

I en chokeret patientens luftvej skal vejrtrækning og cirkulation styres godt. Forsinkelse i anerkendelsen af en chokeret patient er forbundet med øget dødelighed.

Adgangen til patientens forhindrede luftvej kan opnås ved at fjerne enhver blokering af oropharyngeal luftvej, ved hjælp af et endotrachealt rør eller ved hjælp af tracheostomi. Oxygen kan tilføres ved hjælp af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), ikke-invasiv ventilation (NIV) eller beskyttende mekanisk ventilation. Luftvej og vejrtrækning af patienten skal overvåges ved beregning af åndedrætsfrekvens, pulsoximetri, kapnografi og blodgasser.

Figur 02: Rydning af patientens forhindrede luftvej ved hjælp af tracheotomi.

Hjerteproduktion og blodtryk kan bringes til de normale niveauer ved at udvide cirkulationsvolumen ved at give blod, kolloider eller krystalloider. Inotropiske midler, vasopressorer, vasodilatatorer og intra-aortisk ballon-modpulsering kan anvendes til at understøtte hjerte-kar-funktion. Overvågning af hjertefunktionen udføres ved blodtryksmåling, EKG, urinudgangsmåling og ved at evaluere patientens mentale status.

Hvad er ligheden mellem anafylaksi og anafylaktisk stød?

Anafylaksi og anafylaktisk chok er immunologisk medieret.
Begge forhold er dødelige, hvis de ikke behandles.

Hvad er forskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk stød?

Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock
Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i begyndelsen, kaldes anafylaktiske reaktioner eller anaphylaxix.	Anafylaktisk chok er defineret som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af den reducerede hjerteafgivelse og / eller reduceret effektiv cirkulationsblodvolumen.
Væv Hypoperfusion
Der er ingen alvorlig vævshypoperfusion.	Vævshypoperfusion er det definerende træk ved anafylaktisk chok.

Resume - Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock

Anafylaktiske reaktioner er pludselige, udbredte, potentielt dødelige allergiske reaktioner. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsperfusion. Denne sidstnævnte tilstand er kendt som anafylaktisk chok. Den største forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk chok er således deres sværhedsgrad.

Download PDF-version af Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk stød.

Referencer:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv
2. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Udskriv.

Billede høflighed:

1. “Tegn og symptomer på anafylaksi” Af Mikael Häggström - Eget arbejde (CC0) via Commons Wikimedia
2. “Tracheostomy NIH” af National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia

Sundhed