Forskellen mellem anneurisme og pseudoaneurisme

Aneurysm vs Pseudoaneurysm

Både aneurisme og pseudoaneurisme er det samme. Begge er til stede som pulserende, smertefulde masser. Der kan være rødme omkring begge. På grund af den lignende præsentation er differentiering vanskelig ved første øjekast. Der er imidlertid mange grundlæggende forskelle mellem aneurisme og pseudoaneurisme, og det vil blive drøftet her detaljeret, idet de fremhæver de kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose og behandling af hver tilstand.

aneurisme

Anneurisme er en unormal dilatation af en pulsåre. Aneurisme kan være fusiform eller sac-lignende. Aorta, iliac arteries, femoral og popliteal arteries er de almindelige steder. Tilslutning af arterielumenet på grund af atherom er den primære årsag til proksimal arteriel dilatation. Sikkert bindevæv sygdomme som Marfans, Ehlers-Danlos syndrom, der er omfattende fleksibilitet af karvægge, der fører til patologisk spontan dilatation. Infektioner som endokarditis og tertiær syfilis er også kendt for at forårsage aneurismer.

De fleste aneurismer løser spontant med trombose, men nogle aneurismer kan sprænge og forårsage omfattende livstruende blødninger. Ruptur er sjælden i udvidede arterier med en diameter på mindre end 5 cm. Ud over 5 cm øges risikoen for brud eksponentielt. Tidlig arteriel dilatation kan udøve pres på omgivende strukturer. (Eks .: abdominal aortaaneurisme kan trykke på ureter, tolvfingertarmen, og lændenryggen). Ruptur medfører pludselig kraftig smerte og blodtryksfald. Det kan efterligne nyrekolik, men øjeblikkelig diagnose og operation er livreddende. Fisteldannelse er et kendt resultat af brud i aneurisme. Undertiden kan blodpropper, der dannes i en aneurisme, bryde ud og embolere.

Ultralydscanning og CT-scanning er diagnostiske. Når aneurismen er mindre end 5 cm i diameter, er regelmæssig observation, kontrol af blodtryk og sengeleje afgørende. Regelmæssig vurdering af aneurisme-diameter er vigtig. Symptomatiske aneurismer og aneurismer større end 5 cm har brug for operativ behandling. I valgfrie tilfælde er CT-scanning nyttigt til at definere den proksimale udstrækning i forhold til nyrearterierne. Funktion involverer spænding af aorta under nyrearterierne og klemme af ilia arterier distalt til aneurismen. Aneurismesækken åbnes i længderetningen, og aortasegmentet erstattes med enten et lige eller et forgrenet syntetisk transplantat. Transplantatet lægges inde i aneurismen, som derefter lukkes over det. En anden metode involverer at føre et syntetisk transplantat endoluminalt gennem lårbenene. Operativ dødelighed af brudte aneurismer er stadig omkring 50%.

pseudoaneurisme

Pseudo-aneurismer betyder bogstaveligt talt falske aneurismer. Det er et resultat af blod lækage efter traumer. Blod samles uden for arterien, og det omgivende væv vægges af det. Pseudo-aneurismer findes normalt som pulserende, smertefulde og langsomt ekspanderende masser. Fordi der er rødme, forveksles de ofte med bylder.

Der kan være en historie med kateterisering eller anden invasiv vaskulær instrumentering. CT-scanning og duplex-ultralyd er diagnostisk. Selvom pseudo-aneurismer kan forekomme overalt i kroppen, er lårbens- og radiale, ulnariske og brachiale pseudo-aneurismer blevet almindelige på grund af hjertekateterisering og arterio-venøs fisteldannelse til hæmodialyse.

Behandlingsmetoder er dækkede stenter, sonde-komprimering, thrombininjektion og kirurgisk ligering. Dækket stenting involverer introduktionen af ​​en lille stent endoluminalt for at udelukke det ekspanderende hæmatom fra cirkulationen. Der er normalt en lille cirkulation ind og ud af pseudo-aneurismen, som kan ses ved hjælp af ultrasonografi. Proben kan presses mod halsen på det ekspanderende hæmatom i ca. 20 minutter. Når sonden fjernes, er der ingen yderligere cirkulation, fordi blodet inde i pseudo-aneurismen koagulerer i løbet af disse 20 minutter. Denne metode er kendt som ultralydsonekompression. Thrombin er et koagulationsmiddel, som kan injiceres i pseudo-aneurismerne under ultralydvejledning. Direkte kirurgisk ligering af nakken på det ekspanderende hæmatom er en anden behandlingsmulighed.

Hvad er forskellen mellem Aneurysm og Pseudoaneurysm?

• Anneurisme er en dilatation af arterien, mens pseudo-aneurisme er en afskærmet blodopsamling uden for en beskadiget arterie.

• Anneurisme og pseudo-aneurismer kan begge udvide sig, men pseudo-aneurismer sprænger ikke ved udvidelse.

• Dødeligheden af ​​aneurismer er meget højere end pseudo-aneurismer.

Læs også:

Forskel mellem slagtilfælde og aneurisme