Skoldkopper vs helvedesild
Varicella zoster er en virus, der kommer ind i kroppen via dråbeinhalering og via direkte kontakt med de væsker, der udvises fra brudte vesikler. Denne virus har en inkubationsperiode på ca. 7 dage. Når denne virus kommer ind i kroppen, bliver individet smitsom i ca. to dage før begyndelsen af det karakteristiske udslæt og forbliver infektivt, indtil alle vesikler er sprængt og skorpet. Vesiklerne varer i ca. 7 dage, og når skorperne først er skorpet over, er læsionerne ikke infektive. Udslæt starter på bagagerummet og spreder sig ud til lemmerne. De første vesikler, der indeholder en klar væske, vises. De bliver til pustler et par dage senere.
Skoldkopper er almindeligt hos børn. Når kroppen udsættes, begynder kroppen at fremstille IgG-, IgM- og IgA-antistoffer. IgG er det mindste antistof, og det varer livet ud. Immunresponsen begrænser den primære infektion. Efter infektion spreder virussen sig imidlertid til nerverne og forbliver sovende i rygruppebanier. Genaktivering af disse latente vira forårsager den sekundære infektion. Det manifesterer sig som helvedesild. Under graviditet er varicella-infektionen meget farlig. Det kan krydse placenta og inficere fosteret. Virkningerne er meget større i den tidlige graviditet. Resultatet er kendt som medfødt varicella-syndrom. I den sene graviditet er moderen den, der lider mere. Hvis moren har haft varicella-infektion tidligere i livet, er hun immun og behøver ikke at være bekymret for babyen, fordi IgG-antistoffer krydser morkagen og beskytter babyen. Selv om den forårsagende organisme er den samme, er den kliniske manifestation meget forskellig på grund af de immunmedierede mekanismer. Den primære varicella-infektion resulterer i skoldkopper, mens reaktiveringen forårsager helvedesild. Denne artikel skitserer de største forskelle mellem de to betingelser, skoldkopper og helvedesild.
Vannkopper | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebyggelse
Skoldkopper karakteriseres ved udseendet af vesikler, der indeholder en klar væske. Vesiklerne vises først på kufferten, oftest på ryggen. Derefter spredte de sig udad til lemmerne. Når vesiklerne når de distale lemmer, er de oprindelige vesikler brudt og skorpet over. Disse blemmer klør intenst. Vesikler ledsages af prodromale symptomer som feber, sløvhed, muskelsmerter, tab af appetit og dårlig følelse af dårligt helbred. Næseudladning er et almindeligt symptom, og varicella kan være kompliceret med varicella lungebetændelse, hepatitis, encephalitis og nekrotiserende fasciitis. Varicella er ikke dødelig. Hos voksne er sygdommen mindre almindelig, men er forbundet med flere komplikationer.
Diagnosen er klinisk, og lægerne foretager diagnosen ved at undersøge egenskaberne ved vesikler. Meget sjældent udtværer Tzanck, viral kultur kan udføres, hvis der er alvorlig tvivl. Medfødt varicella syndrom kan diagnosticeres med ultralydsskanning før fødslen. Fostervands-PCR kan også være nødvendigt for bekræftelse.
Antivirale lægemidler er sjældent nødvendigt i varicella. Under graviditet kan antivirale lægemidler administreres. Calamin lotion kan hjælpe med kløe. NSAID'er bør ikke gives til børn med feber på grund af risikoen for at udvikle Reyes syndrom. Acetaminophen (paracetamol) er et godt antipyretikum. Varicella-vaccine, der gives i barndommen, er en god metode til forebyggelse. En dosis er ikke nok til livslang immunitet, og en anden boosterdosis er derfor nødvendig.
Helvedesild | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebyggelse
Helvedesild er en genaktivering af latent varicellavirus. Voksne, der havde skoldkopper i barndommen, risikerer at få helvedesild. Varicellavirus forbliver sovende i sanse nerveganglier, og reaktiveringen forårsager blemmer langs den sensoriske fordeling af den samme ganglion. Blærerne er derfor lokaliseret til et enkelt dermatom. Disse blemmer følger den samme naturhistorie som i varicella. Der kan være en post-herpetisk nervesmerter, som kan være alvorlige nok til at forstyrre søvnen.
Diagnosen er klinisk. Antivirale lægemidler er generelt ordineret. Calamin lotion og acetaminophen kan hjælpe med symptomerne. Helvedesildsvaccine anbefales til voksne over 50 år, der havde skoldkopper i barndommen.
Hvad er forskellen mellem helvedesild og skoldkopper?
• Skoldkopper er den primære infektion, mens helvedesild er genaktivering.
• Vannkopper er almindelige i barndommen, mens helvedesild er almindeligt i voksen alder.
• Hudkopper udslæt vises overalt på kroppen, mens helvedesild udslæt er lokaliseret til et dermatom.
• Skoldkopper er sjældent kompliceret, mens helvedesild kan føre til komplikationer oftere.
• Antivirale lægemidler anbefales generelt i helvedesild og ikke i skoldkopper.