Forskellen mellem colitis og diverticulitis

Nøgleforskel - colitis vs diverticulitis
 

Kolitis og diverticulitis er to inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, som det er vanskeligt at diagnosticere udelukkende baseret på de kliniske træk. Betændelsen i tyktarmen kaldes colitis. Diverticulitis er betændelse i diverticula i tyktarmen. Som det ses af definitionerne, colitis er en tilstand, der forekommer i tyktarmen, mens diverticulitis er en tilstand, der finder sted i diverticula. Dette er den største forskel mellem colitis og diverticulitis.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er colitis
3. Hvad er diverticulitis
4. Ligheder mellem kolitis og diverticulitis
5. Sammenligning side ved side - colitis vs diverticulitis i tabelform
6. Resume

Hvad er colitis?

Betændelsen i tyktarmen kaldes colitis. De kliniske træk ved denne tilstand varierer afhængigt af den underliggende patologi.

Hovedårsager

• Ulcerøs colitis
• Crohns sygdom
• Antibiotikum-associeret colitis
• Infektiv colitis
• Iskæmisk colitis

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der er karakteriseret ved den transmurale betændelse i tarmslimhinden. Normalt betændes kun nogle regioner i tyktarmen, hvilket giver anledning til at springe læsioner over snarere end en kontinuerlig involvering.

Klinisk billede

Diarré

Diarré i Crohns sygdom skyldes overdreven udskillelse af væskerne og den nedsatte absorption af væsker i den betændte tarmslimhinde. Derudover bidrager malabsorptionen af ​​galdesalte ved den betændte terminale ileum også til forværringen af ​​diarré.

Fibrostenotisk sygdom

Hindring af mave-tarmkanalen på grund af tyndtarmstreng eller tarmtarm kan give anledning til symptomer som mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkast.

Fistulerende sygdom

Den transmurale betændelse i GIT kan være årsagen til bihulekanaler, serosal penetration og fistler, såsom enteroenteriske fistler. Tarmens penetrering af de inflammatoriske læsioner fører til lækage af colonestoffer i peritonealhulen, hvilket resulterer i peritonitis og andre tilknyttede komplikationer.

Lokale komplikationer af Crohns sygdom

• Vandagtig diarré på grund af de stimulerende virkninger på colonvand og elektrolytabsorption
• Den reducerede koncentration af galdesyrer afbryder absorptionen af ​​fedt, hvilket resulterer i steatorrhea
• Langvarig steatorrhea kan føre til osteoporose, underernæring og abnormiteter ved koagulation
• Dannelse af galdesten
• Nefrolithiasis (dannelse af nyresten)
• Malabsorption af vitamin B12

Crohns sygdom øger risikoen for tyktarmskræft, lymfomer og pladecellecarcinomer i anus.

Morfologi

• makroskopi

Oftest er højre side af tyktarmen påvirket af Crohns sygdom. Der er en segmenteret fordeling af læsionerne. Normalt er endetarmen skånet.

• Mikroskopi

Der er et transmuralt engagement i forekomsten af ​​sprækker og ikke-tilspisende granulomer.

Diagnose

Den kliniske historie og undersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​CD.

Endoskopi afslører tilstedeværelsen af ​​abthous mavesår, der giver anledning til et brostensbelagt udseende. Abdominal og bækken scanning kan bruges til at identificere eventuelle abscesser.

Ledelse

Der er ingen klar kur mod Crohns sygdom. Formålet med behandlingen er undertrykkelse af inflammatoriske processer, der giver anledning til de klinisk manifesterede tegn og symptomer.

• Antiinflammatoriske lægemidler - kortikosteroider, såsom prednisolon og aminosalicylater
• Immunsystemundertrykkere, såsom azathioprin og biologiske midler, såsom infliximab
• Antibiotika
• analgetika
• mod diarre
• Jern og vitamin B12 kosttilskud

I nogle tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af de beskadigede dele af tyktarmen.

Ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proximalt til variabel afstand. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne tilstand end mænd.

Kliniske funktioner

• Blod- og slimdiarré
• Krampelignende mavesmerter
• Pr. Rektal blødning
• I nogle tilfælde kan der være toksæmi, feber og alvorlig blødning.

 Undersøgelser

• sigmoideoskopi
• koloskopi
• Barium-klyster
• Undersøgelse af afføringen afslører tilstedeværelsen af ​​blod og pus

  

  Figur 01: Histopatologisk billede af det aktive trin i ulcerøs colitis

Komplikationer

Lokale komplikationer

• Giftig dilatation
• blødning
• forsnævring
• Ondartede ændringer
• Perianale sygdomme såsom analfissurer og analfistler.

Generelle komplikationer

• toxemia
• Anæmi
• Vægttab
• Gigt og uveitis
• Dermatologiske manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
• Primær skleroserende cholangitis

Ledelse

Medicinsk ledelse

En diæt med højt proteinindhold med vitamintilskud og jern er ordineret. Blodtransfusion kan være påkrævet, hvis patienten viser kliniske tegn på svær anæmi. Loperamid gives normalt til kontrol af diarré. Indgivelse af kortikosteroider pr. Rektal infusion inducerer remission i et akut angreb. Immunsuppressorer såsom infliximab er påkrævet for at kontrollere mere alvorlige angreb på ulcerøs colitis.

Kirurgisk ledelse

Kirurgisk indgriben er kun indikeret i følgende situationer.

• Fuldførende sygdom, der ikke reagerer på medicinske behandlinger
• Kronisk sygdom reagerer ikke på medicinske behandlinger
• Profylakse mod ondartede ændringer
• I de tilfælde, hvor patienten præsenterer de ovenfor nævnte komplikationer.

Hvad er diverticulitis?

Diverticulitis er betændelse i diverticula i tyktarmen. Disse divertikula kan være af medfødt eller erhvervet oprindelse.

En betændt divertikulum kan give anledning til følgende komplikationer.

• Divertikulumet kan perforere i peritoneum, hvilket resulterer i peritonitis. Perikoliske abscesser kan dannes, hvis det trænger ind i det perikoliske væv. Dens perforering i enhver anden tilstødende struktur ender sandsynligvis med forekomsten af ​​fistler.
• Den kroniske betændelse forbundet med diverticulitis fører til fibrose i det betændte væv, der giver anledning til obstruktive symptomer, såsom forstoppelse.
• Erosionen i blodkar resulterer i indre blødninger.

Kliniske funktioner

Akut diverticulitis

Denne lidelse er kendt som venstresidet blindtarmsbetændelse på grund af den karakteristiske smerte ved akut udbrud, der har oprindelse i den lave centrale del af maven og gradvist skifter til venstre iliac fossa. Der kan være andre ikke-specifikke symptomer, såsom kvalme, opkast og lokal ømhed.

Kronisk divertikulær sygdom

Dette efterligner de kliniske træk ved en colonic carcinoma.

• Ændring i tarmvaner
• Opkast, abdominal oppustethed, colicky abdominal smerte og forstoppelse på grund af obstruktion af stor tarmen.
• Blod og slim pr. Endetarm

Undersøgelser

• CT er den mest passende undersøgelse til at identificere diverticulitis i dens akutte fase ved at udelukke andre mulige diagnoser.
• sigmoideoskopi
• koloskopi
• Barium-klyster

Figur 02: Intraoperativ visning af sigma diverticulum

Behandling

Akut diverticulitis:

Konservativ behandling anbefales til behandling af en patient, der er diagnosticeret med akut diverticulitis. Patienten holdes på en flydende diæt og antibiotika såsom metronidazol og ciprofloxacin.

• Perikoliske abscesser diagnosticeres ved CT. Perkutan dræning af disse abscesser er vigtig for at undgå fremtidige komplikationer.
• I tilfælde af en brudt abscess, der giver anledning til peritonitis, skal pussen fjernes fra bukhulen ved laparoskopisk skylning og dræning.
• Når der er en diverticulitis associeret obstruktion i tyktarmen, kræves laparotomi for at etablere diagnosen.

Kronisk divertikulær sygdom

Denne tilstand håndteres konservativt, hvis symptomerne er milde, og diagnosen er bekræftet gennem undersøgelser. Normalt ordineres et smøremiddel afføringsmiddel og diæt med højt fiberindhold. Når symptomerne er alvorlige, og muligheden for et colonic carcinoma ikke kan udelukkes, udføres laparotomi og resektion af sigmoid colon.

Hvad er ligheden mellem colitis og diverticulitis?

• Begge er inflammatoriske processer.
• Mavesmerter observeres som et klinisk symptom under begge tilstande.

Hvad er forskellen mellem colitis og diverticulitis?

Kolitis vs Diverticulitis
Betændelsen i tyktarmen kaldes colitis.	Betændelse i diverticula i tyktarmen er kendt som diverticulitis.
Beliggenhed
Dette forekommer i tyktarmen.	Dette forekommer i diverticula.

Resume - Colitis vs Diverticulitis

Diverticulitis er betændelse i diverticula i tyktarmen. Betændelsen i tyktarmen kaldes colitis. Den største forskel mellem colitis og diverticulitis er, at de forekommer på to separate steder.

Download PDF-version af colitis vs diverticulitis

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem colitis og diverticulitis

Referencer:

1. Ellis, Harold et al. Generel kirurgi: Forelæsningsnotater. Chichester, Wiley, 2011.

Billede høflighed:

1. ”Ulcerøs colitis (2) endoskopisk biopsi” Af bruger: KGH - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. ”Intraoperativ visning af sigmoid diverticulitis” af Anpol42 - Eget arbejde (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia