Forskellen mellem koma og hjernedød

Koma vs hjernedød
 

Koma og hjernedød er to af de værste ord, du kan høre på et hospital. Begge ord antyder kritisk sygdom og meget dårlig prognose. Koma er faktisk bedre end hjernedød, fordi hjernedød ikke går tilbage fra det, mens man muligvis kommer sig fra et koma. Simpelthen fordi dette er alvorlige situationer, er det meget vigtigt at have en klar idé om hvad der er hvad, hvis du nogensinde støder på disse forhold.

Coma

Koma er medicinsk kendt som bevidstløshed i mere end seks timers varighed. Under et koma reagerer personen ikke på alle stimuli, kan ikke vækkes og udfører ingen aktive spontane bevægelser. Der er et scoringssystem til at vurdere niveauet for bevidsthed kaldet "Glasgow Coma Scale”; GCS, kort sagt. Hos en comatose-patient varierer GCS-score fra 3 til 15. GCS-score er 15 hos et bevidst og rationelt individ og 3 til 8 i en komatose-patient. Det er meget vigtigt at bemærke, at patienten har en vis elektrisk hjerneaktivitet. Der er to hovedområder i hjernen, der er forbundet med vågenhed. De er hjernebarken og retikulær aktiveringssystem. Hjernebarken er en tæt organisation af neuroner, der er ansvarlige for kompleks tænkning og højere hjernefunktioner. Det retikulære aktiveringssystem er en primitiv hjernestruktur forbundet med retikulær dannelse, der består af stigende og faldende kanaler. Skader på et af disse områder resulterer i koma. Skader er dog ikke den eneste årsag. Koma kan være en helingsmekanisme, hvor al energi kanaliseres mod helbredelse af de øjeblikkelige skader. Årsagen regulerer koma og alvorligheden af ​​koma. Koma på grund af lavt blodsukker kan foregå med agitation, obtundation og bedøvelse. Koma på grund af blødning i hjernen stof kan være øjeblikkelig. Intoxikation (medicin, giftstoffer), slagtilfælde, hypoxi, herniation af hjernen eller hjernestammen og hypotermi er et par velkendte årsager til koma.

Når en patient, der ikke reagerer, kommer til skadestuen, er de første skridt for at sikre, at luftvej, vejrtrækning og cirkulation er tilstrækkelig. Temperatur (rektal), puls (central og perifer), blodtryk, hjerte-kar-system, åndedrætsmønster, mætning, åndedrætslyde, stereotyp holdning, kraniale nerver, pupiller og specielle reflekser vil blive vurderet. Temperatur giver et fingerpeg om hypotermi. Pulsfrekvens, rytme, volumen og perifere pulser giver og idé om cirkulation og vaskulær integritet. Blodtryk er nøglen, og nogle gange skal trykket i begge arme måles. Undersøgelse af det kardiovaskulære system giver ledetråde til enhver strukturel af funktionelle abnormiteter i hjerte og kar (karotisskød i slagtilfælde). Åndedrætsmønster er meget vigtigt, fordi specifikke mønstre giver ledetråde til årsagen til koma. Cheyne-stokes rytme kan skyldes skader på kortikalen / hjernestammen. Apneustisk vejrtrækning kan skyldes pontinlesioner. Ataksisk vejrtrækning skyldes medullære læsioner. Mætning antyder hypoxi / hypercapnia. Decortikatkropsholdning skyldes en læsion over den røde kerne, og poserering af decerebrat skyldes en læsion under den røde kerne. Lysrefleks vurderer de optiske og oculomotoriske nerver. Hornhinderefleks vurderer den femte nerve og den syvende nerver. Gag refleks er at teste niende og tiende nerver. Stemme-elever kan skyldes rus eller pontin-læsioner. Dilaterede faste elever kan skyldes anoxi. Oculocephalic reflex tester integriteten af ​​hjernestammen såvel som 3, 4 og 6^th kranienerver. Computertomografi vil give placeringen af ​​læsionen samt bekræfte enhver blødning.

Medicinsk behandling inkluderer vedligeholdelse af luftvej, vejrtrækning og cirkulation, IV væsker, afbalanceret ernæring, fysioterapi for at forhindre kontraktur, infektioner og sengesår.

Hjernedød

Hjernedød er et fænomen, hvor hjerneaktiviteten stoppes irreversibelt. Der er ingen elektrisk hjerneaktivitet. Hjertet kan fortsætte i et langsomt tempo på grund af intern pacemaker, men der er ingen respiration i hjernedød. Da der ikke er signaler, der kommer fra hjernen til at opretholde vitale funktioner, er det kun livsstøttemaskiner, der kan holde disse funktioner i gang.

Hvad er forskellen mellem koma og hjernedød?

• Koma er et reduceret bevidsthedsniveau på grund af skade på specifikke hjerneområder eller en eller anden metabolisk årsag. Hjernedød skyldes total hjernekrose.

• koma kan være reversibel, men hjernedød er det ikke.

• I koma er der en vis hjerneaktivitet for at bevare vital funktion, mens det ikke er tilfældet i hjernedød.

• Hjernedød tages, da lovlig død er mange lande, men koma tages ikke som sådan.