Forskel mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt

Nøgleforskel - kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt
 

Hjertets manglende evne til at pumpe blod tilstrækkeligt til at opfylde de metaboliske krav fra perifert væv er kendt som hjertesvigt. Når der er en reduktion i hjertets output i det indledende trin af hjertesvigt, udløser det adskillige strukturelle og funktionelle ændringer i hjertevævet som et mål for at gendanne hjertets output. Dette er kendt som den kompenserede hjertesvigt. På et tidspunkt er disse adaptive ændringer ikke i stand til at opretholde den ønskede hjerteproduktion, hvilket giver anledning til dekompenseret hjertesvigt. Patienten forbliver enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk ved den kompenserede hjertesvigt og bliver symptomatisk ved den dekompenserede hjertesvigt. Dette er den vigtigste forskel mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er hjertesvigt
3. Hvad er kompenseret hjertesvigt
4. Hvad er dekompenseret hjertesvigt
5. Ligheder mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt
6. Sammenligning side ved side-kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt i tabelform
7. Resume

Hvad er hjertesvigt?

Hjertets manglende evne til at pumpe blod tilstrækkeligt til at opfylde de metaboliske krav til perifert væv er kendt som hjertesvigt. Hjertesvigt kan kategoriseres i to kategorier som højre hjertesvigt og venstre hjertesvigt, afhængigt af den side af ventriklen, hvis pumpekapacitet er nedsat.

Når hjertet ikke klarer at pumpe blod tilstrækkeligt til kroppens væv på grund af faldet i pumpekapaciteten i de højre hjertekamre, identificeres denne tilstand som den rigtige hjertesvigt.

I de fleste tilfælde optræder den højre-sidede hjertesvigt sekundært til den venstre-sidede hjertesvigt. Når venstre side af hjertet, netop den venstre hjertekammer, ikke kan pumpe blod tilstrækkeligt ind i aorta, opsamles blod inde i venstre hjertekamre. Som et resultat stiger trykket inde i disse kamre, hvilket forringer dræning af blod i det venstre atrium fra lungerne via lungevene. Følgelig hæves trykket inde i lungevaskulaturen. Den højre ventrikel sammentrækkes således kraftigere mod et højere resistivt tryk for at pumpe blod ind i lungerne. Med den langsigtede udbredelse af denne tilstand begynder hjertemusklerne i de højre kamre i sidste ende at aftage, hvilket resulterer i den højre-sidede hjertesvigt.

Selvom det ikke ses hyppigt, kan højre-sidet hjertesvigt også være forårsaget af forskellige iboende lungepatologier, såsom bronchiectasis, KOLS og lungetromboembolisme.  

effekter

• Ødem i de afhængige regioner i kroppen, såsom ankler - i mere avancerede stadier kan patienten også få ascites og pleural effusion
• Kongestiv organomegali såsom hepatomegali

Hjertets manglende evne til at pumpe blod til tilstrækkeligt at imødekomme det metaboliske behov i kroppen kaldes hjertesvigt. Tilstanden forårsaget af svigt på grund af svimning af pumpekapaciteten i venstre hjerte kamre er kendt som venstresidet hjertesvigt.

Årsager

• Iskæmiske hjertesygdomme
• Forhøjet blodtryk
• Aorta- og mitralklavesygdomme
• Andre myocardielle sygdomme, såsom myocarditis

Venstresidet hjertesvigt ledsages af visse morfologiske ændringer i hjertet. Den venstre ventrikel gennemgår kompenserende hypertrofi, og både den venstre ventrikel og atrium udvides på grund af transmission af forøget tryk. Det udvidede venstre atrium er især modtageligt for atorieflimmer. Et fibrillerende atrium har en højere risiko for, at der dannes tromber inde i det.

effekter

• Reduktion af blodtilførsel til hjernen kan resultere i hypoxisk encephalopati i de mest avancerede tilfælde
• Lungeødem forårsaget af sekundær samling af blod inde i lungerne
• Langvarig venstre hjertesvigt kan også give anledning til højre hjertesvigt.

Kliniske egenskaber ved hjertesvigt

De fleste kliniske træk ved venstre og højre hjertesvigt ligner hinanden. Som forklaret tidligere er venstre hjertesvigt oftest årsagen til højre hjertesvigt. Så den samtidige tilstedeværelse af begge tilstande giver et klinisk billede med masser af delte symptomer og tegn. De hyppigt set symptomer, der giver lægerne en anelse om sygdommen er,

• Ekstern dyspnø
• orthopnea
• Paroxysmal nattlig dyspnø
• Træthed og svimmelhed
• Hoste
• Ødem i de afhængige regioner i kroppen, såsom ankler - Hos sengebundne patienter ses ødemer i de sakrale områder. Dette er mere udtalt ved den højre-sidede hjertesvigt på grund af faldet i den venøse tilbagevenden, som fører til pooling af blod i de afhængige regioner i kroppen.
• organomegali

Dette skyldes også den venøse overbelastning. Følgelig ses træk ved organomegali ved højre hjertesvigt, eller når den højre hjertesvigt er til stede sammen med venstre hjertesvigt. Leverforstørrelse (hepatomegaly) er forbundet med den unormale forstyrrelse i maven, udseendet af vener omkring umbilicus (caput medusae) og svigt i leverfunktionerne.

Diagnose af hjertesvigt

Hjertesvigt bekræftes af følgende undersøgelser.

• Røntgenbillede af brystet
• Blodprøver - inklusive FBC, leverbiokemi, hjerteenzymer frigivet ved akut hjertesvigt og BNP
• ekkokardiogram
• elektrokardiogram
• Stress ekkokardiografi
• Hjerte-MR (CMR)
• Hjertebiopsi - udføres kun når der er mistanke om en hjertemyopati
• Test af hjerte-lunger

Behandling af hjertesvigt

• Livsstilsændringer spiller en nøglerolle i at forhindre yderligere forringelse af hjertemusklerne, mens risikoen for komplikationer som hjertearytmier reduceres. Efter at have fået diagnosen hjertesvigt, tilrådes alle patienter at minimere forbruget af alkohol og at kontrollere deres kropsvægt. Diæt med lavt natrium og lavt salt er ideelt til en hjertepatient. Sengeleje anbefales normalt, da det minimerer belastningen på hjertemusklerne.

- De lægemidler, der er givet til håndtering af hjertesvigt, inkluderer

• Diuretika
• Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer
• Angiotensin II-receptorantagonister
• Betablokkere
• Aldosteron-antagonister
• vasodilatorer
• Hjerteglycosider

- Ikke-farmakologiske interventioner, der bruges til håndtering af hjertesvigt, er

• revaskularisering
• Brug af biventrikulær pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator
• Hjertetransplantation

Hvad er kompenseret hjertesvigt?

Når der er et fald i hjertets pumpekapacitet, sker der visse adaptive ændringer for at kompensere for den manglende blodforsyning til periferien. Disse ændringer inkluderer venstre ventrikulær hypertrofi, udvikling af sikkerhedscirkulation i de iskæmiske hjertesygdomme osv. Der er også en stigning i hjerteslagshastigheden. Som et resultat gendannes den funktionelle hjertefunktion. De fleste af de kliniske manifestationer maskeres således, og patienten forbliver enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk. Dette trin i hjertesvigt, hvor der er et fald i hjertets pumpekapacitet uden at patienten bliver symptomatisk, er kendt som den kompenserede hjertesvigt.

Hvad er dekompenseret hjertesvigt?

De adaptive strukturelle og funktionelle ændringer, der sker i hjertet i den kompenserede fase, indleder en ond cirkel af begivenheder, der forværrer den funktionelle hjertefunktion. Når der er venstre ventrikulær hypertrofi med en stigning i muskelmassen, finder den allerede kompromitterede koronarcirkulation det vanskeligt at tilføre blod tilstrækkeligt til den øgede muskelmasse. Derfor forværres iskæmisk skade på myokardiet. Samtidig nedsætter stigningen i hjerterytmen slagvolumen, fordi der ikke er tid nok til, at ventriklen bliver fyldt. Følgelig falder hjerteproduktionen, hvilket giver anledning til de kliniske manifestationer, der blev diskuteret ovenfor. Dette trin, hvis hjertesvigt er kendt som dekompenseret hjertesvigt.

Hvad er ligheden mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt?

• Under begge forhold er der en underliggende reduktion i hjertets output.
• Undersøgelser, der bruges til identifikation af begge typer hjertesvigt, er de samme

Hvad er forskellen mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt?

Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt
Kompenseret hjertesvigt er det første trin i hjertesvigt, hvor forskellige strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet kompenserer for reduktionen af ​​hjertets output.	Dekompenseret hjertesvigt er slutfasen af ​​hjertesvigt, hvor de strukturelle og funktionelle ændringer, der skete i det tidlige stadium, ikke længere er i stand til at kompensere for reduktionen af ​​hjertets output.
Symptomer
Patienten er enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk med mindre symptomer såsom grad I dyspnø og mild ankel hævelse.	Ekstern dyspnø orthopnea Paroxysmal nattlig dyspnø Træthed og svimmelhed Hoste Ødem organomegali
Ledelse
Livsstilsændringer prioriteres, såsom ophør med rygning, reduktion af alkoholindtagelse, undgåelse af stress og regelmæssige øvelser i håndteringen af ​​kompenseret hjertesvigt, der prioriteres højest..	De farmakologiske indgreb prioriteres sammen med radiologiske og kirurgiske terapeutiske procedurer til behandling af kompenseret hjertesvigt..

Resumé - Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt

Adaptive ændringer i hjertevævet opretholder en optimal hjerteproduktion, selvom skader på myokardiet ved hjertesvigt er kendt som den kompenserede hjertesvigt. Hvis disse adaptive ændringer ikke opretholdes for at opretholde hjertets output på det samme optimale niveau med sygdomsprogression, er det kendt som dekompenseret hjertesvigt. Ved kompenseret hjertesvigt forbliver patienten enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk, medens patienten ved dekompenseret hjertesvigt bliver alvorligt symptomatisk. Dette er den største forskel mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt.

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1. “Hjertediagram-da” Af ZooFari - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “1846050” (CC0) via Pexels