Forskel mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning

Nøgleforskel - koronar arteriesygdom kontra åreforkalkning

Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Når åreforkalkning finder sted i koronararterierne er der en okklusion af arterielumenet, hvilket fører til en reduktion i myocardial perfusion, som ender som myocardial iskæmi. Denne tilstand identificeres som koronararteriesygdommen. Derfor, åreforkalkning er den patologiske begivenhed, der giver anledning til koronararteriesygdom. Dette er vigtigste forskel mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er koronar arteriesygdom
3. Hvad er åreforkalkning
4. Sammenligning side ved side - koronar arteriesygdom kontra åreforkalkning i tabelform
5. Opsummering

Hvad er koronar arteriesygdom?

Blodforsyning til myocardiale muskler forekommer gennem koronararterier. Tilslutningen af disse blodkar kompromitterer således blodforsyningen til myokardiet og til sidst giver anledning til myokardisk iskæmi er kendt som koronararteriesygdommen.

Ophængning af koronararterierne kan ske på grund af forskellige årsager, såsom åreforkalkning, tromboemboliske begivenheder, vaskulære spasmer og osv..

Risikofaktorer

Ikke-modificerbare risikofaktorer
Alder
Mandligt køn
Familie historie
Genetiske defekter
Modificerbare risikofaktorer
hyperlipidæmi
Forhøjet blodtryk
Diabetes
Rygning
Mangel på øvelser
homocysteinæmi
Fedme
gigt

Kliniske funktioner

Den iskæmi, der er forbundet med CAD, giver anledning til en iskæmisk smerte, der er kendt som angina. Der er typisk en central retrosternal brystsmerter, der udstråler til kæben eller armene. Denne smerte har en gripende karakter og normalt er der usædvanlig svedtendens sammen med en følelse af frygt. Patienten kan være dyspnic.

Der er forskellige varianter af angina som beskrevet nedenfor;

Ekstra angina - dette er et indskrænkende ubehag foran i brystet, der provoseres af fysisk anstrengelse, koldt vejr eller følelsesmæssige omvæltninger. Smerten lettes normalt inden for få minutter efter at have taget en pause fra den begivenhed, der udløste den.
Stabil Angina - en angina beskrives som stabil angina, når der ikke er nogen ændring i dens hyppighed, varighed eller sværhedsgrad
Ustabil Angina - en angina for nylig begyndelse eller en forringelse af en tidligere stabil angina er kendt som ustabil agina.
Ildfast angina - hos patienter med en alvorlig kransarteriesygdom, hvor revaskularisering ikke er mulig, og patienten ikke reagerer på medicinsk behandling, er der refraktær angina.
Variant Angina - en uprovokeret angina er kendt som en variant angina

Ud over angina kan der være andre kliniske træk, såsom,

Træthed
Ødem i de afhængige regioner
dyspnø
orthopnea
Paroxysmal nattlig dyspnø

Diagnose og undersøgelser

Klinisk diagnose understøttes af følgende undersøgelser

EKG
SPECT
CT koronar angiografi
Stress ekkokardiografi

Figur 01: CAD

Ledelse

Håndteringen af CAD varierer afhængigt af graden af vaskulær kompromis. Det er ekstremt vigtigt at kontrollere risikofaktorerne. Patienten kan lægges på medicinsk behandling og følges op for at identificere enhver forbedring af symptomerne. Når medicinske indgreb mislykkes, udføres kirurgiske indgreb, såsom koronararterie, bypass, perkutan koronar intervention (PCI).

Hvad er åreforkalkning?

Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen.

Der er forskellige faktorer og komorbiditeter, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Disse medvirkende faktorer kan grundlæggende opdeles i to kategorier som modificerbare faktorer og ikke-modificerbare faktorer.

Modificerbare faktorer

hyperlipidæmi
Forhøjet blodtryk
Diabetes
Betændelse
Cigaretrygning

Ikke-modificerbare faktorer

Genetiske defekter
Familie historie
Stigende alder
Mandligt køn

Patogenese af åreforkalkning

“Reaktion på skade” er den mest accepterede hypotese, der forklarer patogenesen af denne tilstand ved at integrere de nævnte risikofaktorer med de patologiske begivenheder, der finder sted i arterievæggen. Denne hypotese antyder en syv-trins mekanisme til udvikling af et atherom.

Endotelskade og dysfunktion, der øger den vaskulære permeabilitet, leukocytadhæsion og sandsynligheden for trombose.
Akkumulering af lipider inde i karvæggen. LDL og dets oxiderede former er de typer fedt, der akkumuleres rigeligt.
Monocytadhæsion til endotelet. Disse monocytter migrerer derefter ind i intimaet og transformeres til skumceller eller makrofager.
Blodplader vedhæftning
Blodpladerne, makrofagerne og andre forskellige typer celler, der er akkumuleret på skadestedet, begynder at frigive forskellige kemiske mediatorer, der indleder rekruttering af glatte muskelceller, enten fra medierne eller fra cirkulerende precursorer..
De rekrutterede glatte muskelceller spreder sig mens de syntetiserer ekstracellulære matrixstoffer og tiltrækker T-celler mod det beskadigede kar.
Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inde i makrofager og glatte muskelceller) og danner et atherom.

Morfologi

De to kendetegnende morfologiske træk ved åreforkalkning er tilstedeværelsen af fedtede striber og atheromer.

Fedtstriber indeholder skummende makrofager fyldt med lipider. I begyndelsen vises de som små gule pletter, og senere samles de sammen og danner streger, der normalt er ca. 1 cm lange. Da de ikke er tilstrækkeligt hævet fra overfladen, afbrydes blodstrømmen gennem karret ikke. Selv om de fedtede striber kan gå videre til atheromer, forsvinder de fleste spontant. Aortas hos sunde spædbørn og unge kan også have disse fedtede striber.

Figur 02: A speciemen af en Aorta, der har gennemgået åreforkalkning

Komplikationer af åreforkalkning

Aterosklerose påvirker hovedsageligt store arterier såsom aorta og mellemstore arterier som koronararterierne. Selvom det er muligt for denne patologiske proces at ske hvor som helst i kroppen, bliver en person kun symptomatisk, når åreforkalkning skader arterierne, der forsyner hjertet, hjernen og de nedre ekstremiteter. Derfor er de største komplikationer ved åreforkalkning,

Hjerteinfarkt
Cerebral infarkt
Koldben i underekstremiteterne
Aortaaneurismer

Hvad er forskellen mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning?

Koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Tilslutningen af okklusionsblodkar, hvorved blodforsyningen til myokardiet kompromitteres og i sidste ende giver anledning til myokardisk iskæmi, er kendt som koronararteriesygdommen.	Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen.
Type
CAD er en sygdom forårsaget skyldes aterosklerose, der finder sted i koronararterier.	Aterosklerose er den patologiske begivenhed, der forårsager CAD

Resumé - Koronararteriesygdom vs åreforkalkning

Tilslutningen af okklusionsblodkar, hvorved blodforsyningen til myokardiet kompromitteres og i sidste ende giver anledning til myokardisk iskæmi, er kendt som koronararteriesygdommen. På den anden side er åreforkalkning en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Koronararteriesygdommen skyldes åreforkalkning, der finder sted i koronararterier. Dette er forskellen mellem de to betingelser.

Download PDF-versionen af koronararteriesygdom vs åreforkalkning

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning

Reference:

1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2012. Udskriv. Ser. 8.

2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv

Billede høflighed:

1.'Atherosclerosis 2011'By National Heart Lung and Blood Insitut (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia
2.'Aterosklerose, aorta, grov patologi PHIL 846 lores'By PHIL_846_lores, (Public Domain) via Commons Wikimedia

Sundhed